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Documento BOE-A-2011-14190

Real Decreto 1039/2011, de 15 de julio, por el que se establecen los criterios marco para garantizar un tiempo mximo de acceso a las prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud.

TEXTO

El artculo 3.2 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, seala que el acceso y las prestaciones sanitarias se realizarn en condiciones de igualdad efectiva. Esta disposicin no es sino la aplicacin en el mbito sanitario del derecho a la igualdad reconocido en el artculo 14 de la Constitucin, cuya realizacin efectiva deben promover los poderes pblicos, correspondiendo al Estado la regulacin de las condiciones bsicas que garanticen dicha igualdad cuando estn en juego derechos fundamentales.

Por su parte, la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, regula las prestaciones sanitarias y aspectos esenciales de las mismas, como son los referentes a las garantas de accesibilidad, movilidad, tiempo de acceso, informacin, seguridad y calidad. La cooperacin de las administraciones pblicas sanitarias es un medio para asegurar a los ciudadanos el derecho a la proteccin de la salud, con el objetivo de garantizar la equidad, en la lnea de desarrollo del principio constitucional de igualdad, que garantice el acceso a las prestaciones y de esta manera, el derecho a la proteccin de la salud en condiciones de igualdad efectiva en todo el territorio.

Esta ley dispone en su artculo 4 que son derechos de los ciudadanos en el conjunto del Sistema Nacional de Salud recibir asistencia sanitaria en su comunidad autnoma de residencia en un tiempo mximo en los trminos recogidos en el artculo 25, as como a recibir, por parte del servicio de salud de la comunidad autnoma en la que se encuentre desplazado, la asistencia sanitaria del catlogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud que pudiera requerir, en las mismas condiciones e idnticas garantas que los ciudadanos residentes en esa comunidad autnoma.

Igualmente, en su artculo 23, al regular la garanta de accesibilidad, seala que todos los usuarios del Sistema Nacional de Salud tendrn acceso a las prestaciones sanitarias en condiciones de igualdad efectiva.

Por su parte, el artculo 25 establece las garantas de tiempo, disponiendo que en el seno del Consejo Interterritorial se acordarn los criterios marco para garantizar un tiempo mximo de acceso a las prestaciones del Sistema Nacional de Salud, que se aprobarn mediante real decreto. Las comunidades autnomas definirn los tiempos mximos de acceso a su cartera de servicios dentro de dicho marco. Finalmente, en su artculo 71, que define las funciones del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud indica que ste conocer, debatir y, en su caso, emitir recomendaciones sobre los criterios marco que permitan garantizar un tiempo mximo de acceso a las prestaciones del Sistema Nacional de Salud.

El contenido de las prestaciones sanitarias viene regulado por el Real Decreto1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizacin, en cuyo artculo 2.3 se prev que el procedimiento para el acceso a los servicios que hacen efectivas las prestaciones ser determinado por las administraciones sanitarias en el mbito de sus respectivas competencias.

Por otra parte, mediante el Real Decreto 605/2003, de 23 de mayo, por el que se establecen medidas para el tratamiento homogneo de la informacin sobre las listas de espera en el Sistema Nacional de Salud, se puso en marcha el sistema de informacin de listas de espera. Despus del tiempo transcurrido desde su publicacin, se considera oportuno regular las garantas de tiempos mximos de acceso.

En desarrollo de las previsiones de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, en este real decreto se definen los criterios marco para garantizar un tiempo mximo de acceso a las prestaciones del Sistema Nacional de Salud.

Esta norma tiene naturaleza jurdica de legislacin bsica y comn en materia de garantas de tiempos mximos de acceso para todo el Sistema Nacional de Salud y su elaboracin se ha llevado a cabo con una activa participacin de las comunidades autnomas, en el seno de la Comisin de Prestaciones, Aseguramiento y Financiacin, dependiente del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, al cual se elev el texto que fue objeto de acuerdo en la sesin plenaria celebrada el 18 de octubre de 2010. En la tramitacin de esta norma, se ha sometido asimismo a consulta de los sectores afectados y del Consejo de Consumidores y Usuarios.

En su virtud, a propuesta de la Ministra de Sanidad, Poltica Social e Igualdad, con la aprobacin previa del Vicepresidente Tercero del Gobierno y Ministro de Poltica Territorial y Administracin Pblica, de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacin del Consejo de Ministros en su reunin del da 15 de julio de 2011,

DISPONGO:

Artculo 1. Objeto.

En aplicacin de lo previsto en la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, este real decreto tiene por objeto establecer los criterios marco para garantizar a los usuarios del Sistema Nacional de Salud un tiempo mximo de acceso a las prestaciones sanitarias, de modo que dicho acceso pueda realizarse en condiciones de igualdad efectiva.

Artculo 2. mbito de aplicacin.

1. Sern beneficiarios de la garanta establecida en este real decreto, los titulares de los derechos a la proteccin de la salud y a la atencin sanitaria contemplados en el artculo 3.1 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, para aquellas prestaciones incluidas en la cartera de servicios regulada mediante el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizacin, y su normativa de desarrollo, sealadas en el anexo.

2. Quedan excluidas del mbito de aplicacin de este real decreto:

a) Las intervenciones quirrgicas de trasplantes de rganos y tejidos, cuya realizacin depender de la disponibilidad de rganos, as como la atencin sanitaria ante situaciones de catstrofe, de conformidad con lo previsto en el apartado 2 del artculo 25 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo.

b) Las intervenciones que puedan requerir una espera para reunir las condiciones adecuadas para su realizacin, como es el caso de las relacionadas con las tcnicas de reproduccin humana asistida.

c) La atencin sanitaria de urgencia, incluyendo reimplantes de miembros y atencin a quemados.

d) La atencin sanitaria no incluida en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud regulada en el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre.

Artculo 3. Definiciones.

A efectos de este real decreto sern de aplicacin las definiciones recogidas en los anexos I y II del Real Decreto 605/2003, de 23 de mayo, por el que se establecen medidas para el tratamiento homogneo de la informacin sobre las listas de espera en el Sistema Nacional de Salud. Adems, se entender por:

1. Tiempo mximo de acceso: Plazo de tiempo, expresado en das naturales, que no podr excederse para intervenir quirrgicamente, atender en consultas externas o realizar una prueba diagnstica o teraputica a un usuario del Sistema Nacional de Salud. Dicho plazo se computar desde el momento de la indicacin de la atencin por el facultativo, que corresponder con la fecha de entrada en el registro de espera.

2. Garanta de tiempo mximo de acceso: Compromiso adquirido por el servicio de salud de la correspondiente comunidad autnoma que supone atender al usuario con las adecuadas condiciones de calidad, dentro del tiempo mximo de acceso establecido en su mbito, que en ningn caso exceder de lo previsto en este real decreto.

3. Prdida de la garanta: Situacin que genera que quede sin efecto, para un determinado usuario, la garanta del tiempo mximo de acceso por parte del correspondiente servicio de salud.

4. Suspensin de la garanta: Situacin provisional en la que queda suspendida de manera transitoria y en tanto persistan las causas que motiven tal situacin, la garanta del tiempo mximo de acceso por parte del correspondiente servicio de salud.

Artculo 4. Criterios marco para garantizar tiempos mximos de acceso.

1. En el anexo se recogen los tiempos mximos de acceso, garantizados a todos los usuarios del Sistema Nacional de Salud, para la realizacin de determinadas intervenciones quirrgicas que se han seleccionado aplicando los siguientes criterios:

a) Gravedad de las patologas motivo de la atencin: Patologas que en su evolucin posterior originan riesgo de muerte o de discapacidad o disminuyen de forma importante la calidad de vida.

b) Eficacia de la intervencin: La intervencin quirrgica es eficaz para aumentar la supervivencia, disminuir la discapacidad o mejorar la calidad de vida del usuario.

c) Oportunidad de la intervencin: Su realizacin temprana evita la progresin de la enfermedad o las secuelas de la misma.

2. Los servicios de salud de las comunidades autnomas concretarn en su mbito territorial las garantas previstas en este real decreto, estableciendo unos tiempos mximos de acceso para la atencin sanitaria programable. Para ello, utilizarn como referente los tiempos mximos establecidos en el anexo y tendrn en cuenta si los procesos o patologas a los que van dirigidos las intervenciones tienen un especial impacto en la salud o en la calidad de vida del usuario.

3. Los tiempos mximos de acceso sealados en el anexo de este real decreto sern objeto de monitorizacin a travs del sistema de informacin regulado en el Real Decreto 605/2003, de 23 de mayo, por el que se establecen medidas para el tratamiento homogneo de la informacin sobre las listas de espera en el Sistema Nacional de Salud.

Artculo 5. Ejercicio de la garanta.

1. La garanta de tiempo mximo de acceso prevista en este real decreto va referida nicamente a la atencin sanitaria por la que se hubiera incluido al usuario en el registro de lista de espera. Consecuentemente, esta garanta no cubrir ninguna otra atencin sanitaria diferente a la que origin dicha inscripcin.

2. A efectos de garantizar los tiempos mximos de acceso a las prestaciones sanitarias a los que se refiere este real decreto, los servicios de salud de las comunidades autnomas establecern los mecanismos necesarios para proporcionar la adecuada atencin sanitaria a los usuarios.

3. Con este fin, los servicios de salud ofertarn al usuario las alternativas que consideren ms apropiadas para la efectiva realizacin de la atencin garantizada.

4. Esta garanta, no obstante, podr quedar en suspenso o sin efecto por causa imputable al usuario, de acuerdo con lo previsto en el artculo 6.

Artculo 6. Prdida y suspensin de la garanta.

1. La garanta de tiempo mximo de acceso quedar sin efecto cuando el usuario:

a) deje de tener la indicacin que justificaba la atencin garantizada.

b) renuncie voluntariamente a la atencin garantizada.

c) no hubiera optado, en el plazo establecido al efecto, por alguna de las alternativas ofertadas por el servicio de salud o hubiera rechazado el/los centro/s alternativo/s ofertado/s para la realizacin de la asistencia.

d) no se presente, sin motivo justificado, a la citacin correspondiente en el centro que le ofrezca el servicio de salud.

e) retrase la atencin sin causa justificada.

f) incumpla alguna de las obligaciones sealadas en los apartados a), b) y d) del artculo 7.

2. No obstante, en los supuestos c), e) y f) del apartado anterior, el usuario continuar en el registro de lista de espera, aunque pierda la garanta respecto a esa atencin.

3. Se producir una suspensin de la garanta, que conllevar la interrupcin del cmputo de los plazos mximos, en los siguientes supuestos:

a) Cuando el usuario solicite un aplazamiento de la atencin garantizada durante un tiempo determinado, sin renunciar a la misma, y siempre que alegue causas debidamente justificadas, tales como nacimiento o adopcin de hijo, matrimonio, fallecimiento o enfermedad grave de un familiar o cumplimiento de un deber inexcusable de carcter personal durante los das que resulten indispensables para atenderlo.

b) Cuando concurra causa clnica que justifique el aplazamiento del proceso de atencin.

c) En caso de acontecimientos catastrficos, epidemias, huelgas o disfunciones graves que afecten a uno o ms centros o servicios sanitarios.

4. El cmputo del tiempo mximo de acceso se reanudar una vez desaparezcan las circunstancias que hubiesen motivado la interrupcin del plazo.

Artculo 7. Obligaciones de los usuarios.

Para que pueda ser efectiva la garanta de tiempo mximo de acceso prevista en este real decreto, los usuarios inscritos en el registro de espera estn obligados a:

a) Mantener actualizados los datos sobre su telfono, domicilio o correo electrnico, a efectos de llamamiento, notificacin o localizacin por parte del servicio de salud.

b) Justificar, cuando concurran motivos personales, y mediante el procedimiento que el servicio de salud a tal efecto determine, la solicitud de aplazamiento de la atencin garantizada.

c) Comunicar con antelacin suficiente, siempre que ello sea posible, la decisin de no presentarse a una citacin.

d) Facilitar al servicio de salud la informacin necesaria que le sea requerida a efecto de poder asignarle la alternativa ms adecuada para la realizacin de la atencin garantizada.

e) Poner en conocimiento de los responsables de las instituciones sanitarias las irregularidades que observe en el ejercicio del derecho de la garanta de tiempo mximo de acceso, mediante el procedimiento que el servicio de salud establezca a tal efecto.

Artculo 8. Actualizacin de los tiempos mximos de acceso.

1. Previo acuerdo del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, se podrn revisar peridicamente los tiempos mximos de acceso que se recogen en el anexo, con el fin de adaptarlos a la realidad sanitaria de cada momento, a la situacin socioeconmica y a las necesidades de los usuarios del Sistema Nacional de Salud.

2. Asimismo, y previo acuerdo del Consejo Interterritorial, se irn incluyendo en dicho anexo tiempos mximos de acceso para primera consulta externa de atencin especializada y para pruebas diagnsticas o teraputicas, aplicando los mismos criterios sealados en el artculo 4.1 para las intervenciones quirrgicas.

Disposicin adicional nica. Garantas de tiempos mximos de acceso en las prestaciones facilitadas por el Instituto Nacional de Gestin Sanitaria y por las Mutualidades de Funcionarios.

Las garantas establecidas en este real decreto sern asimismo de aplicacin a la asistencia prestada tanto por el Instituto Nacional de Gestin Sanitaria como por la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE), el Instituto Social de las Fuerzas Armadas (ISFAS) y la Mutualidad General Judicial (MUGEJU).

Disposicin transitoria. Periodo de adaptacin.

Las comunidades autnomas dispondrn de un plazo de seis meses para adaptar sus normativas a lo previsto en este real decreto.

Disposicin final primera. Ttulo competencial.

Este real decreto se dicta al amparo de lo dispuesto en el artculo 149.1.16. de la Constitucin, que atribuye al Estado la competencia exclusiva en materia de bases y coordinacin general de la sanidad.

Disposicin final segunda. Habilitacin normativa.

Se faculta a la persona titular del Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad para el desarrollo de lo dispuesto en este real decreto y, en concreto, para su aplicacin en el mbito de gestin del Instituto Nacional de Gestin Sanitaria.

Disposicin final tercera. Entrada en vigor.

El presente real decreto entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Boletn Oficial del Estado.

Dado en Madrid, el 15 de julio de 2011.

JUAN CARLOS R.

La Ministra de Sanidad, Poltica Social, e Igualdad

LEIRE PAJN IRAOLA

ANEXO
Tiempos mximos de acceso garantizados a los usuarios del Sistema Nacional de Salud

Intervenciones quirrgicas

Tiempo mximo de acceso

(das naturales)

Ciruga cardaca valvular

180

Ciruga cardaca coronaria

180

Cataratas

180

Prtesis de cadera

180

Prtesis de rodilla

180

Análisis

  • Rango: Real Decreto
  • Fecha de disposición: 15/07/2011
  • Fecha de publicación: 29/08/2011
  • Entrada en vigor: 30 de agosto de 2011.
Referencias anteriores
Materias
  • Asistencia sanitaria
  • Comunidades Autnomas
  • Consumidores y usuarios
  • Hospitales
  • Sistema Nacional de Salud

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