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Documento BOE-A-2006-18375

Real Decreto 1207/2006, de 20 de octubre, por el que se regula la gestin del Fondo de cohesin sanitaria.

TEXTO

El Fondo de cohesin sanitaria, creado por la Ley 21/2001, de 27 de diciembre, por la que se regulan las medidas fiscales y administrativas del nuevo sistema de financiacin de las comunidades autnomas de rgimen comn y ciudades con Estatuto de Autonoma, tiene por objeto garantizar la igualdad de acceso a los servicios de asistencia sanitaria pblicos en todo el territorio espaol, as como la atencin a ciudadanos desplazados procedentes de pases de la Unin Europea o de pases con los que Espaa tenga suscritos convenios de asistencia sanitaria recproca. Su gestin y distribucin corresponde al Ministerio de Sanidad y Consumo.

La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, en relacin con la poltica de garantas de calidad para racionalizar la organizacin de los servicios e introducir eficiencia en el sistema, regula en su artculo 28 los servicios de referencia, estableciendo que se designarn en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, con un enfoque de planificacin de conjunto, y que la atencin en ellos prestada se financiar con cargo al Fondo de cohesin sanitaria.

La disposicin adicional octava de la citada ley, en la redaccin dada por la Ley 62/2003, de 30 de diciembre, de Medidas fiscales, administrativas y del orden social, establece la consideracin de las comunidades autnomas de Canarias y de las Illes Balears como estratgicas dentro del Sistema Nacional de Salud en relacin con los criterios para el establecimiento de los servicios de referencia y financiada con cargo al Fondo de cohesin sanitaria la atencin prestada en los que en ellas se ubiquen.

La II Conferencia de Presidentes Autonmicos reunida el da 10 de septiembre de 2005 y el Pleno 56 del Consejo de Poltica Fiscal y Financiera del da 13 de septiembre del mismo ao incluyeron, entre las medidas aprobadas en relacin con la financiacin del bloque de competencias sanitarias, algunas que afectan directamente al Fondo de cohesin sanitaria y a la bsqueda de una mayor calidad de la asistencia sanitaria prestada por el Sistema Nacional de Salud. En particular, cabe destacar el incremento de la dotacin presupuestaria del Fondo de cohesin sanitaria, que debe destinarse a actualizar los procesos recogidos en los anexos I y II del Real Decreto 1247/2002, de 3 de diciembre, por el que se regula la gestin del Fondo de cohesin sanitaria, as como a incrementar la compensacin econmica de dichos procesos, a compensar econmicamente los procesos a atender en los servicios y unidades de referencia y a mejorar el funcionamiento de los servicios informticos asociados a la facturacin de la asistencia realizada a los desplazados temporales de la Unin Europea.

De todo lo anterior se desprende la necesidad de abordar una nueva regulacin del Fondo de cohesin sanitaria que adapte su contenido a los nuevos planteamientos y que respete, al mismo tiempo, el papel de este fondo como mecanismo de financiacin adicional destinado a compensar los costes de asistencia sanitaria generados por pacientes derivados entre comunidades autnomas, desplazados en estancia temporal en Espaa con derecho a la asistencia a cargo de otro Estado y pacientes derivados a centros, servicios y unidades de referencia.

Sobre tales bases, este real decreto regula la gestin y distribucin del Fondo de cohesin sanitaria establecido en la Ley 21/2001, de 27 de diciembre, y se dicta de acuerdo con lo previsto en el artculo 149.1.16. y 17. de la Constitucin Espaola, en el artculo 4.B.c) de la citada Ley 21/2001, de 27 de diciembre, y en el artculo 28 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud.

En su virtud, a propuesta de la Ministra de Sanidad y Consumo, previa aprobacin del Ministro de Administraciones Pblicas, de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacin del Consejo de Ministros en su reunin del da 20 de octubre de 2006,

D I S P O N G O :

Artculo 1. Objeto.

Este real decreto tiene por objeto establecer los criterios y procedimientos para la adecuada gestin y distribucin del Fondo de cohesin sanitaria, establecido en el artculo 4.B.c) de la Ley 21/2001, de 27 de diciembre, por la que se regulan las medidas fiscales y administrativas del nuevo sistema de financiacin de las comunidades autnomas de rgimen comn y ciudades con Estatuto de Autonoma.

Artculo 2. Actividades objeto de compensacin por el Fondo de cohesin sanitaria.

1. Se compensar a las comunidades autnomas, con cargo al Fondo de cohesin sanitaria, por la asistencia sanitaria prestada en los casos y por las cuantas que se determinan en este real decreto:

a) Asistencia sanitaria a pacientes residentes en Espaa derivados entre comunidades autnomas.

b) Asistencia sanitaria a asegurados desplazados a Espaa en estancia temporal, con derecho a asistencia a cargo de otro Estado, que pertenezcan a pases de la Unin Europea o a otros con los cuales Espaa tenga firmados acuerdos bilaterales en esta materia.

c) Asistencia sanitaria a pacientes residentes en Espaa derivados entre comunidades autnomas para su atencin en centros, servicios y unidades de referencia del Sistema Nacional de Salud.

2. La financiacin de la asistencia sanitaria prestada a pacientes residentes en otras comunidades autnomas, en los supuestos no contemplados en este real decreto, se efectuar conforme al sistema general previsto en la Ley 21/2001, de 27 de diciembre, por la que se regulan las medidas fiscales y administrativas del nuevo sistema de financiacin de las comunidades autnomas de rgimen comn y ciudades con Estatuto de Autonoma.

Artculo 3. Asistencia sanitaria.

La asistencia sanitaria a que se refiere este real decreto es la contemplada en el catlogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud definido en la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud. Estas prestaciones se harn efectivas de acuerdo con el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizacin.

Artculo 4. Asistencia sanitaria a pacientes residentes en Espaa derivados entre comunidades autnomas.

1. Se compensar con cargo al Fondo de cohesin sanitaria la asistencia sanitaria prestada a aquellos pacientes residentes en Espaa que se deriven a una comunidad autnoma distinta de aquella en la que tienen su residencia habitual para ser atendidos por alguno de los procesos que figuran en el anexo I a este real decreto, referido a procesos que impliquen ingreso hospitalario, o en el anexo II para procedimientos de carcter ambulatorio, siempre que la atencin haya sido solicitada por la comunidad autnoma de residencia cuando no disponga de los servicios o recursos adecuados.

2. Queda excluida de la compensacin por el Fondo de cohesin sanitaria, la atencin urgente que se solicita por el propio paciente de forma espontnea durante un desplazamiento a una comunidad autnoma distinta a la suya de residencia. Esta atencin estar garantizada, en todo caso, por los dispositivos asistenciales del Sistema Nacional de Salud.

3. La derivacin del paciente debe hacerse mediante solicitud expresa de la comunidad autnoma de origen, y en coordinacin con la comunidad autnoma de recepcin. El proceso de derivacin y prestacin de la asistencia ser registrado y validado mediante el Sistema de Informacin del Fondo de cohesin sanitaria (SIFCO) desarrollado por el Ministerio de Sanidad y Consumo en colaboracin con las comunidades autnomas.

4. El Ministerio de Sanidad y Consumo, en la medida en que la evidencia cientfica disponible lo aconseje, actualizar la lista de procesos contemplados en los anexos I y II e informar al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud sobre los objetivos y los criterios que sirven de base a las modificaciones realizadas.

Artculo 5. Asistencia sanitaria a asegurados desplazados temporalmente a Espaa con derecho a la asistencia a cargo de otro Estado.

Se compensar con cargo al Fondo de cohesin sanitaria la atencin sanitaria a ciudadanos desplazados temporalmente a Espaa, respecto a los que, en virtud de la aplicacin de los Reglamentos (CEE) n. 1408/71 del Consejo, de 14 de junio de 1971, y n. 574/72 del Consejo, de 21 de marzo de 1972, o de los convenios suscritos por Espaa en materia de Seguridad Social, el derecho a la asistencia sanitaria sea por cuenta de una institucin de otro Estado, siempre que dichos ciudadanos hayan entrado y permanezcan legalmente en Espaa y la asistencia prestada est cubierta por los citados convenios internacionales.

Artculo 6. Asistencia sanitaria en centros, servicios y unidades de referencia del Sistema Nacional de Salud.

1. El Fondo de cohesin sanitaria compensar la asistencia sanitaria prestada a aquellos pacientes residentes en Espaa que se deriven a una comunidad autnoma distinta de aquella en la que tienen su residencia habitual, para ser atendidos en los centros, servicios y unidades designados como de referencia por el Ministerio de Sanidad y Consumo.

2. En el caso de las comunidades autnomas de Canarias y las Illes Balears, la compensacin incluir tambin la atencin a los procesos de los pacientes desplazados desde otras islas de su territorio diferentes a aquella en la que se ubique el centro, servicio o unidad de referencia designado.

3. Las patologas, tcnicas, tecnologas y procedimientos aplicados o atendidos por los centros, servicios, y unidades de referencia que hayan de ser objeto de compensacin con cargo al Fondo de cohesin sanitaria, sern incorporados como anexo a este real decreto. Asimismo, se recoger la cuanta del coste financiado en cada caso.

Artculo 7. Criterios de distribucin a las comunidades autnomas del Fondo de cohesin sanitaria por la asistencia sanitaria prestada a pacientes residentes en Espaa derivados entre comunidades autnomas.

1. La compensacin de cada comunidad autnoma ser el saldo neto positivo por la asistencia sanitaria definida en el artculo 4.

Dicho saldo, entre el importe resultante de la atencin prestada en cada una de las comunidades a pacientes de otras comunidades autnomas y el importe de la atencin recibida por pacientes de la comunidad en otras comunidades autnomas, se establecer de forma normalizada por el Ministerio de Sanidad y Consumo sobre la base de:

a) El Sistema de Informacin del Fondo de cohesin sanitaria sobre flujos de pacientes derivados entre comunidades autnomas, en lo que se refiere al volumen de la actividad objeto de compensacin.

b) Los procesos e importes que figuran en los anexos I y II de este real decreto que recogen, respectivamente, los procesos con hospitalizacin, medidos en trminos de grupos de diagnsticos relacionados (GDR), y las tcnicas y procedimientos diagnsticos y teraputicos ambulatorios objeto de financiacin.

2. El Ministerio de Sanidad y Consumo, previo informe del Ministerio de Economa y Hacienda, actualizar anualmente los importes de los anexos I y II a euros del ao corriente, a partir de la ltima estimacin disponible del coste por proceso, informando al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de la Salud de los criterios utilizados.

A efectos de esta actualizacin al ao en curso, el crecimiento anual de estos costes, en el periodo comprendido entre el ltimo ao disponible y el ao corriente, no superar el del Indice de Precios de Consumo publicado por el Instituto Nacional de Estadstica o, en su defecto, el del Deflactor del Consumo Final de los Hogares contemplado en las ltimas previsiones macroeconmicas disponibles de los Presupuestos Generales del Estado.

Artculo 8. Criterios de distribucin de la compensacin del Fondo a las comunidades autnomas por la asistencia sanitaria prestada a desplazados a Espaa en estancia temporal.

1. En el caso de la atencin sanitaria contemplada en el artculo 5, la cuanta global de la compensacin ser igual al saldo neto positivo resultante, en el mbito nacional, entre el importe recaudado por Espaa por la prestacin de asistencia sanitaria a ciudadanos asegurados de otros Estados y el pagado por la asistencia sanitaria dispensada, en otros Estados, a ciudadanos asegurados en Espaa, al amparo de la normativa internacional.

2. La distribucin entre comunidades autnomas del saldo neto determinado en el apartado anterior se realizar tomando como base la facturacin que cada comunidad autnoma presente por dicho concepto al Instituto Nacional de la Seguridad Social y sea validada tcnicamente por ste, y la que este organismo reciba de otros Estados por la asistencia sanitaria prestada a asegurados de la comunidad autnoma desplazados en el extranjero.

Esta facturacin ser transmitida y gestionada mediante los sistemas de informacin de facturacin internacional del Instituto Nacional de la Seguridad Social puestos a disposicin de las comunidades autnomas por el citado Instituto.

El reparto se realizar entre aquellas comunidades autnomas que presenten un saldo positivo entre las facturas emitidas a ciudadanos asegurados en otro Estado y las cargadas por otros pases a asegurados de la comunidad autnoma desplazados en el extranjero y ser proporcional a los saldos netos de facturacin registrados para cada comunidad autnoma.

3. El saldo neto global establecido en el apartado 1 de este artculo, correspondiente al ltimo ejercicio cerrado, as como los datos necesarios para la determinacin de su reparto, sern comunicados al Ministerio de Sanidad y Consumo por el Instituto Nacional de la Seguridad Social a lo largo del primer semestre de cada ao.

Artculo 9. Criterios de distribucin de la compensacin del Fondo a las comunidades autnomas por asistencia sanitaria a pacientes en centros, servicios y unidades de referencia del Sistema Nacional de Salud.

1. De acuerdo con lo establecido en el artculo 6, el Fondo de cohesin sanitaria financiar la asistencia derivada de las patologas, tcnicas, tecnologas y procedimientos que se incorporen como anexo a este real decreto y de acuerdo con las cuantas que all se determinen.

2. Las patologas, tcnicas, tecnologas y procedimientos objeto de financiacin por el Fondo de cohesin sanitaria habrn de ser revisados y actualizados con la periodicidad adecuada para recoger los atendidos en los centros, servicios y unidades de referencia que sean designados de acuerdo con sus normas reguladoras.

3. En la medida en que se vayan designando centros, servicios y unidades de referencia en los trminos establecidos por la ley 16/ 2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud y en las normas que especficamente los regulen, se revisarn los procesos que puedan resultar afectados entre los que actualmente se contemplan en los anexos I y II de este real decreto.

4. El Ministerio de Sanidad y Consumo, previo informe del Ministerio de Economa y Hacienda, actualizar anualmente los importes a compensar e informar al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud de los criterios utilizados.

5. El Sistema de informacin del Fondo de cohesin sanitaria servir de base para el clculo de los importes compensables por este concepto, en los mismos trminos del artculo 7.1.a).

Artculo 10. Procedimiento para la liquidacin.

1. El Ministerio de Sanidad y Consumo, a lo largo del primer semestre de cada ao, efectuar una liquidacin provisional y separada para cada uno de los supuestos contemplados en este real decreto, tomando como periodo de referencia la actividad realizada en el ao anterior o en el ltimo ejercicio disponible y los costes actualizados al ejercicio corriente, en los trminos sealados en el artculo 7.2.

2. Al final de ese primer semestre se efectuar por el Ministerio de Sanidad y Consumo la transferencia a las comunidades autnomas del 75 por ciento de la liquidacin provisional, con cargo a la definitiva, que se realizar en el trimestre final de cada ejercicio sobre la base de los ltimos datos reales disponibles. En el caso en que esta regularizacin diese como resultado una cantidad negativa a devolver por parte de la comunidad autnoma, en el siguiente ao se compensar dicha cantidad en la liquidacin provisional a efectuar.

Artculo 11. Comisin de seguimiento del Fondo de cohesin sanitaria.

1. La Comisin de seguimiento del Fondo de cohesin sanitaria, como Comisin del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, est integrada por representantes de todas las comunidades autnomas, del Ministerio de Sanidad y Consumo, del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales y del Ministerio de Economa y Hacienda.

El Director General de Cohesin del Sistema Nacional de Salud y Alta Inspeccin y el Subdirector General de Anlisis Econmico y Fondo de Cohesin del Ministerio de Sanidad y Consumo, ejercen, respectivamente, como Presidente y Secretario.

2. En su seno, podrn establecerse los grupos de trabajo precisos para la gestin eficiente del Fondo, que estarn integrados por los representantes que la propia Comisin determine.

3. Las funciones de la Comisin de seguimiento del Fondo de cohesin sanitaria son:

a) Informar la actualizacin de la lista de procesos contemplados en los anexos de este real decreto.

b) El seguimiento y actualizacin del Sistema de Informacin del Fondo de cohesin sanitaria.

c) La coordinacin entre el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales y las administraciones sanitarias de las comunidades autnomas para tratar las cuestiones referentes a la facturacin por la asistencia sanitaria prestada en el supuesto contemplado en el artculo 5.

d) Todas aquellas cuestiones relacionadas con el Fondo de cohesin sanitaria que el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud le encomiende.

DISPOSICIN ADICIONAL
Unica. Competencia del Instituto Nacional de Gestin Sanitaria en relacin con Ceuta y Melilla.

Las referencias que en esta norma se realizan a las comunidades autnomas, se entendern hechas al Instituto Nacional de Gestin Sanitaria en relacin con las ciudades con Estatuto de Autonoma de Ceuta y Melilla.

DISPOSICIONES TRANSITORIAS
Primera. Sistema de informacin.

El Sistema de informacin del Fondo de cohesin sanitaria (SIFCO), destinado a recoger los flujos de pacientes entre comunidades autnomas, deber encontrarse operativo en un plazo de seis meses desde la entrada en vigor de este real decreto.

Hasta entonces, el clculo de la distribucin del Fondo de cohesin sanitaria entre comunidades autnomas para los desplazados residentes en Espaa, tomar como referencia a los pacientes hospitalizados de acuerdo con los ltimos datos disponibles en el conjunto mnimo bsico de datos al alta hospitalaria (CMBD).

Segunda. Aplicacin retroactiva.

Las liquidaciones a efectuar en este ejercicio respecto de la actividad registrada en aos anteriores se regirn por lo establecido en este real decreto.

DISPOSICIN DEROGATORIA
Unica. Derogacin normativa.

Queda derogado el Real Decreto 1247/2002, de 3 de diciembre, por el que se regula la gestin del Fondo de cohesin sanitaria, as como cuantas disposiciones de igual o inferior rango se opongan a lo dispuesto en este real decreto.

DISPOSICIONES FINALES
Primera. Ttulo competencial.

Este real decreto se dicta al amparo del artculo 149.1.16. y 17. de la Constitucin Espaola.

Segunda. Facultad de desarrollo.

Se faculta al Ministro de Sanidad y Consumo para dictar las disposiciones necesarias para el desarrollo y ejecucin de lo previsto en este real decreto y, especficamente, para incorporar como anexo las patologas, tcnicas, tecnologas y procedimientos atendidos en los centros, servicios y unidades de referencia, designados de acuerdo con sus normas reguladoras, que hayan de ser financiados con cargo al Fondo de cohesin sanitaria.

Tercera. Entrada en vigor.

El presente real decreto entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Boletn Oficial del Estado.

Dado en Madrid, el 20 de octubre de 2006.

JUAN CARLOS R.

La Ministra de Sanidad y Consumo,

ELENA SALGADO MNDEZ

ANEXO I
Procesos con hospitalizacin

Cdigo
GDR

GDR

Coste medio
2005

Coste compensable
(80 %)

1

CRANEOTOMIA, EDAD ⩾ 18, EXCEPTO POR TRAUMATISMO

12.029

9.623

2

CRANEOTOMIA POR TRAUMATISMO, EDAD ⩾ 18

9.886

7.909

4

INTERVENCIONES ESPINALES

9.876

7901

5

INTERVENCIONES VASCULARES EXTRACRANEALES

5.932

4.745

7

INTERV. SOBRE NERVIOS PERIFERICOS Y CRANEALES Y OTRAS INTERV S. NERVIOSO, CON CC

6.782

5.426

8

INTERV. SOBRE NERVIOS PERIFERICOS Y CRANEALES Y OTRAS INTERV. S. NERVIOSO, SIN CC

3.517

2.814

9

HERIDAS Y TRASTORNOS ESPINALES

4.174

3.339

10

NEOPLASIAS DEL S. NERVIOSO, CON CC

4.385

3.508

11

NEOPLASIAS DEL S. NERVIOSO, SIN CC

3.468

2.775

37

INTERVENCIONES DE LA ORBITA

3.062

2.450

41

INTERV. EXTRAOCULARES EXCEPTO ORBITA, EDAD 0-17

1.427

1.142

48

OTROS TRASTORNOS DEL OJO, EDAD 0-17

1.761

1.409

49

INTERVENCIONES MAYORES DE CABEZA Y CUELLO EXCEPTO POR NEOPLASIA MALIGNA

6.747

5.398

52

INTERVENCIONES REPARADORAS DE LABIO LEPORINO Y HENDIDURA PALATINA

2.660

2.128

63

OTRAS INTERVENCIONES SOBRE OIDO, NARIZ, CAVIDAD ORAL Y GARGANTA

4.780

3.824

75

INTERVENCIONES TORACICAS MAYORES

8.158

6.527

76

PROCED. SOBRE SISTEMA RESPIRATORIO, EXCEPTO INTERV. TORACICAS MAYORES, CON CC

6.513

5.211

77

PROCED. SOBRE SISTEMA RESPIRATORIO, EXCEPTO INTERV. TORACICAS MAYORES, SIN CC

4.066

3.253

103

TRASPLANTE CARDIACO

60.362

48.290

104

INTERVENC. S. VALV. CARDIACAS Y OT. PROC. CARDIOTORACICOS MY., C. CATETERISMO

16.910

13.528

105

INTERVENC. S. VALV. CARDIACAS Y OT. PROC. CARDIOTORACICOS MY., S. CATETERISMO

14.625

11.700

106

BYPASS CORONARIO CON ACPT

17.885

14.308

107

BYPASS CORONARIO SIN ACPT CON CATETERISMO CARDIACO

13.431

10.745

108

OTRAS INTERVENCIONES CARDIOTORACICAS SIN DIAGNSTICO PRAL ANOMALIA CONGENITA

8.579

6.863

109

BYPASS CORONARIO SIN ACPT SIN CATETERISMO CARDIACO

10.989

8.791

110

INTERVENCIONES CARDIOVASCULARES MAYORES, CON CC

10.825

8.660

111

INTERVENCIONES CARDIOVASCULARES MAYORES, SIN CC

7.758

6.206

112

PROCED. CARDIOVAS. PERCUT. SIN INFARTO AGUDO MIOCARDIO, INSUFICIC. CARDIACA O SHOCK

5.405

4.324

115

IMPLANTACION MARCAPASO CAR. PER. CON IAM, INSUECARD. O SHOCK O E440 O PR. GRAL

17.220

13.776

120

OTRAS INTERVENCIONES SOBRE EL APARATO CIRCULATORIO

6.662

5.329

121

TRAST. CIRCULAT. CON INFAR. AGUDO MIOCARDIO Y COMPLIC. CARDIOVASC. ALTA CON VIDA

4.998

3.998

124

TRAST. CIRCULAT. EXCP INFAR AGUDO DE MIOCARDIO CON CATET. Y DIAGNOSTICO COMPLEJO

4.355

3.484

137

PATOL. CARDIACA CONGENITA Y TRASTORNOS VALVULARES, EDAD 0-17

1.744

1.395

156

INTERV. SOBRE ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO, EDAD 0-17

4.969

3.975

168

INTERVENCIONES DE LA CAVIDAD ORAL, CON CC

3.795

3.036

169

INTERVENCIONES DE LA CAVIDAD ORAL, SIN CC

2.539

2.031

191

INTERVENCIONES DE PANCREAS, HIGADO Y SHUNT, CON CC

9.482

7.586

192

INTERVENCIONES DE PANCREAS, HIGADO Y SHUNT, SIN CC

6.748

5.399

199

PROCED. QUIRURGICOS DIAGNSTICOS HEPATOBILIARES POR NEOPLASIA MALIGNA

7.727

6.181

200

PROCED. QUIRURGICOS DIAGNSTICOS HEPATOBILIARES EXCEPTO POR NEOPLASIA MALIGNA

6.360

5.088

212

INTERV. CADERA Y FEMUR, EXCEPTO ARTICULARES MAYORES, EDAD 0-17

5.782

4.626

213

AMPUTACION POR ENFERMEDADES DEL SIST. MUSCULO ESQUELETICO Y TEJIDO CONECTIVO

7.826

6.261

216

BIOPSIAS DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO Y TEJIDO CONECTIVO

4.755

3.804

233

OTROS PROC. QUIRURGICOS DE S. MUSCULO ESQUELETICO Y T. CONECTIVO CON CC

7.729

6.183

234

OTROS PROC. QUIRURGICOS DE S. MUSCULO ESQUELETICO Y T. CONECTIVO SIN CC

4.284

3.427

265

INJERTO/DESBRIDAMIENTO DE PIEL EXCEPTO EN ULCERAS DE PIEL O CELULITIS, CON CC

5.369

4.295

266

INJERTO/DESBRIDAMIENTO DE PIEL EXCEPTO EN ULCERAS DE PIEL O CELULITIS, SIN CC

3.511

2.809

286

INTERVENCIONES ADRENALES Y PITUITARIAS

7.689

6.151

288

PROCED. QUIRUR. PARA OBESIDAD

4.629

3.704

289

INTERVENCIONES DE PARATIROIDES

2.740

2.192

292

OTRAS INTERV. POR ENFERMEDAD ENDOCRINA, NUTRICIONAL Y METABOLICA, CON CC

7.498

5.998

293

OTRAS INTERV. POR ENFERMEDAD ENDOCRINA, NUTRICIONAL Y METABOLICA, SIN CC

4.203

3.362

299

ERRORES CONGENITOS DEL METABOLISMO

2.440

1.952

302

TRASPLANTE RENAL

28.603

22.882

304

INTERV. DE RION, URETER Y MAYORES DE VEJIGA POR ENENO NEOPLASICAS CON CC

5.960

4.768

305

INTERV. DE RION, URETER Y MAYORES DE VEJIGA POR ENENO NEOPLASICAS SIN CC

4.733

3.787

314

INTERVENCIONES URETRALES, EDAD 0-17

2.814

2.251

330

ESTENOSIS URETRAL, EDAD 0-17

1.146

917

333

OTROS DIAGNOSTICOS DE RION Y TRACTO URINARIO, EDAD 0-17

2.663

2.130

344

OTRAS INTERV. DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO POR NEOPLASIA MALIGNA

6.648

5.318

357

INTERVENCIONES DE UTERO Y ANEXOS POR NEOPLASIA MALIGNA OVARICA O ANEXIAL

6.070

4.856

393

ESPLENECTOMIA, EDAD 0-17

4.797

3.838

400

LEUCEMIA 0 LINFOMA CON INTERVENCION MAYOR

6.052

4.841

401

LEUCEMIA NO AGUDA O LINFOMA CON INTERVENCION MENOR, CON CC

7.581

6.065

402

LEUCEMIA NO AGUDA O LINFOMA CON INTERVENCION MENOR, SIN CC

4.396

3.517

403

LINFOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA CON CC

7.644

6.115

404

LINFOMA Y LEUCEMIA NO AGUDA SIN CC

3.683

2.946

406

TRAST. MIELOPROLIFERATIVO O NEOPLASIA MAL DIFERENCIADA CON INTERV. MAYOR, CON CC

7583

6.066

407

TRAST. MIELOPROLIFERATIVO O NEOPLASIA MAL DIFERENCIADA CON INTERV. MAYOR, SIN CC

5.435

4.348

409

RADIOTERAPIA

2.991

2.393

410

QUIMIOTERAPIA

3.432

2.746

424

INTERVENCION CON DIAGNOSTICO PRINCIPAL DE ENFERMEDAD MENTAL

7164

5.731

439

INJERTOS DE PIEL POR LESIONES

6.076

4.861

471

PROC. MAYORES SOBRE ARTICULACION M. INFERIOR, BILATERAL O MULT

14.394

11.515

475

DIAGNOSTICOS DEL SISTEMA RESPIRATORIO CON VENTILACION ASISTIDA

10.155

8.124

478

OTROS PROCED. VASCULARES CON CC

7145

5.716

479

OTROS PROCED. VASCULARES SIN CC

5.435

4.348

480

TRASPLANTE DE HIGADO

49.787

39.830

482

TRAQUEOSTOMIA POR DIAGNOSTICOS DE CARA, BOCA Y CUELLO

12.653

10.123

483

TRAQUEOSTOMIA EXCEPTO POR DIAGNSTICOS DE CARA, BOCA Y CUELLO

48.796

39.037

491

PROCEDMIENTOS MAYORES REIMPLANTACION ARTICULACION Y MIEMBRO

5.814

4.651

530

CRANEOTOMIA CON CC MAYOR

23.190

18.552

531

INTERVENCIONES SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO CRANEOTOMIA, CON CC MAYORES

13.709

10.967

536

INTERV. DE OIDO, NARIZ, GARG Y CAV. ORAL EXCEPTO INTERV. MAYOR CABEZICUELLO,c/CCMYR

6.956

5.565

538

INTERVENCIONES TORACICAS MAYORES CON CC MAYORES

15.418

12.334

539

INTERVENCIONES S. RESPIRATORIO EXCEPTO INTERVENCIONES TORACICAS MYR c/CC MYR

11.854

9.483

540

INFECCIONES E INFLAMACIONES RESPIRATORIAS CON CC MAYOR

6.185

4.948

541

TRAST. RESPIRATORIOS EXCEPTO INFECCIONES, BRONQUITIS, ASMA CON CC MAYOR

4.367

3.493

545

INTERVENCIONES DE VALVULAS CARDIACAS CON COMPLICACIONES MAYORES

28.598

22.879

546

BYPASS CORONARIO CON COMPLICACIONES MAYORES

20.612

16.490

547

OTRAS INTERVENCIONES CARDIOTORACICAS CON COMPLICACIONES MAYORES

20.472

16.377

548

IMPLANTACION O REVISION DE MARCAPASOS CARDIACO CON CC MAYOR

12.462

9.970

549

INTERVENCIONES CARDIOVASCULARES MAYORES CON COMPLICACIONES MAYORES

18.017

14.414

555

INTERV. PANCREAS, HIGADO Y OTRASTRAC. BILIAR, EXCEPTO TRASPL HIGADO, CON CC MYR

17.553

14.042

556

COLECISTECTOMIA Y OTROS PROCED. HEPATOBILIARES CON CC MAYOR

8.964

7.171

561

OSTEOMIELITIS, ARTRITIS SEPTICA Y ENFERMEDADES TEJIDO CONECTIVO CON CC MAYORES

8.130

6.504

565

INTERV. POR ENF ENDOCRINA, NUTRICIONAL Y MATABOLICA EXCEPTO AMPUT E. I. ,c/CC MYR

9.969

7.976

567

INTERV. DE RION Y TRACTO URINARIO EXCEPTO TRASPLANTE RENAL, CON CC MYR

10.598

8.479

575

INTERV. DE LA SANGRE, ORGANOS HEMATOPOYETICOS E INMUNOLOGICOS CON CC MAYORES

30.924

24.739

576

LEUCEMIA AGUDA CON CC MAYORES

16.139

12.911

577

TRASTORNOS MIELOPROLIFERATIVOS Y NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS CON CC MAYORES

13.534

10.827

578

LEUCEMIA NO AGUDA Y LINFOMA CON CC MAYORES

7992

6.393

579

INTERV. POR LINFOMA, LEUCEMIA Y TRAST. MIELOPROLIFERATIVOS CON CC MAYORES

16.651

13.321

581

INTERV. PORTRASTORNOS SISTMICOS INFECIOSOS Y PARASITARIOS, CON CC MAYORES

14.015

11.212

583

INTERV. POR HERIDAS EXCEPTO TRAUMATISMO MULTIPLE CON CC MAYORES

10.350

8.280

585

PROCED. MAYOR ESTOM, ESOF., DUODENO, INTESTINO DELG. Y GRUESO CON CC MAYOR

13.692

10.954

587

TRASTORNOS DE OIDO, NARIZ, GARGANTA Y CAVIDAD ORAL CON COMPL. MAYORES, EDAD ⩾18

4.799

3.839

602

NEONATO, PESO NACIMIENTO <750G, SIN DEFUNCION

52.298

41.839

603

NEONATO CON PESO NACIMIENTO <750 gr, DEFUNCION

12.513

10.010

604

NEONATO CON PESO NACIMIENTO 750-999 gr, SIN DEFUNCION

40.414

32.331

605

NEONATO CON PESO NACIMIENTO 750-999 gr, DEFUNCION

18.550

14.840

606

NEONATO, PESO NACIMIENTO 1-1, 5 Kg CON INTERV. SIGNIFICATIVAS, NO DEFUNCION

48.071

38.457

607

NEONATO, PESO NACIMIENTO 1-1,5 Kg SIN INTERV. SIGNIFICATIVAS, NO DEFUNCION

19.094

15.275

608

NEONATO, PESO NACIMIENTO 1-1,5 Kg, DEFUNCION

8.522

6.818

609

NEONATO, PESO NACIMIENTO 1,5-2Kg CON INTERV. SIGNIFICATIVA Y PROBLEMA MULT MAYOR

29.000

23.200

610

NEONATO, PESO NACIMIENTO 1,5-2Kg CON INTERV. SIGNIFICATIVA SIN PROBLEMA MULT MYR

10.138

8.111

611

NEONATO, PESO NACIMIENTO 1,5-2Kg SIN INTERV. SIGNIFICATIVA CON PROBLEMA MULT MYR

12.405

9.924

612

NEONATO, PESO NACIMIENTO 1,5-2Kg SIN INTERV. SIGNIFICATIVA CON PROBLEMA MAYOR

9.014

7.211

613

NEONATO, PESO NACIMIENTO 1,5-2Kg SIN INTERV. SIGNIFICATIVA CON PROBLEMAS MENORES

8.567

6.854

615

NEONATO, PESO NACIMIENTO 2-2,5Kg CON INTERV. SIGNIFICATIVA Y PROBLEMA MULT MAYOR

25.983

20.786

616

NEONATO, PESO NACIMIENTO 2-2,5Kg CON INTERV. SIGNIFICATIVA SIN PROBLEMA MULT MYR

15.488

12.390

617

NEONATO, PESO NACIMIENTO 2-2,5Kg SIN INTERV. SIGNIFICATIVA CON PROBLEMA MULT MYR

7.900

6.320

618

NEONATO, PESO NACIMIENTO 2-2,5Kg SIN INTERV. SIGNIFICATIVA CON PROBLEMA MAYOR

4.456

3.565

619

NEONATO, PESO NACIMIENTO 2-2,5Kg SIN INTERV. SIGNIFICATIVA CON PROBLEMAS MENORES

4.537

3.630

622

NEONATO, PESO NACIMIENTO >2,5Kg CON INTERV. SIGNIFICATIVA Y PROBLEMA MULT MAYOR

23.087

18.470

623

NEONATO, PESO NACIMIENTO >2,5Kg CON INTERV. SIGNIFICATIVA SIN PROBLEMA MULT MYR

7.435

5.948

624

NEONATO, PESO NACIMIENTO >2,5Kg CON INTERVENCIONES MENORES ABDOMINALES

2.563

2.051

626

NEONATO, PESO NACIMIENTO >2,5Kg SIN INTERV. SIGNIFICATIVA CON PROBLEMA MULT MYR

5.570

4.456

631

DISPLASIA BRONCOPULMONAR Y OTRAS ENFERM. CRONICAS SIST RESPIR ORIGEN PERINATAL

3.056

2.445

633

OTRAS E INESPECIFICADAS ANOMALIAS CONGENITAS MULTIPLES CON CC

2.134

1.707

634

OTRAS E INESPECIFICADAS ANOMALIAS CONGENITAS MULTIPLES SIN CC

3.680

2.944

641

NEONATO, PESO NACIMIENTO ⩾2,5Kg, CON OXIGENACIN EXTRACORPREA DE MEMBRANA

25.484

20.387

701

HIV CON INTERVENCION Y VENTILACION/NUTRICION ASISTIDA

34.337

27.470

703

HIV CON INTERVENCION, CON DIAGNOSTICO MAYOR RELACIONADO

15.285

12.228

704

HIV CON INTERVENCION, SIN DIAGNOSTICO MAYOR RELACIONADO

7.083

5.666

707

HIV CON VENTILACION/NUTRICION ASISTIDA

13.897

11.118

709

HIV CON DIAGN MAYOR RELACIONADO, CON MULTIPLES DIAGN MAYORES/SIGNIF, CONTBC

10.091

8.073

710

HIV CON DIAGN MAYOR RELACIONADO, CON MULTIPLES DIAGN MAYORES/SIGNIF, SINTBC

6.651

5.320

730

CRANEOTOMIA PORTRAUMATISMO SIGNIFICATIVO MLTIPLE

34.929

27.943

731

INTERVENCION COLUMNA, CADERA, FEMUR Y EXTREM PORTRAUMATISMO SIGNIFICATIVO MULT

15.679

12.543

732

OTRAS INTERVENCIONES PORTRAUMATISMO MLTIPLE SIGNIFICATIVO

10.644

8.516

733

DIAGNST. CABEZA, TORAX Y EXTREM. INFERIORES PORTRAUMATISMO SIGNIF. MULTIPLE

5.025

4.020

737

REVISION SHUNT VENTRICULAR, EDAD <18

4.516

3.613

738

CRANEOTOMIA, EDAD <18 CON CC

10.851

8.681

739

CRANEOTOMIA, EDAD <18 SIN CC

7215

5.772

740

FIBROSIS QUISTICA

6.184

4.947

753

REHABILITACION DE TRASTORNOS COMPULSIVOS DE LA NUTRICION

9.552

7.642

755

FUSION VERTEBRAL CON CC

11.929

9.543

756

FUSION VERTEBRAL SIN CC

6.537

5.230

759

IMPLANTACION COCLEAR DE CANAL MULTIPLE

17.177

13.741

760

HEMOFILIA, FACTORES VIII Y IX

2.596

2.077

761

ESTUPOR Y COMA DE ORIGEN TRAUMATICO, COMA >1 HORA

4.465

3.572

780

LEUCEMIA AGUDA SIN INTERVENCIONES MAYORES EDAD <18 CON CC

8.227

6.582

781

LEUCEMIA AGUDA SIN INTERVENCIONES MAYORES EDAD <18 SIN CC

4.493

3.594

782

LEUCEMIA AGUDA SIN INTERVENCIONES MAYORES EDAD >17 CON CC

7.273

5.818

783

LEUCEMIA AGUDA SIN INTERVENCIONES MAYORES EDAD >17 SIN CC

4.260

3.408

785

OTROS TRASTORNOS DE LA SERIE ROJA, EDAD <18

2.802

2.242

786

PROCED. MAYORES SOBRE CABEZA Y CUELLO POR NEOPLASIA MALIGNA

9.792

7.833

792

CRANEOTOMA PORTRAUMATISMO SIGNIFICATIVO MULTIPLE CON CC MAYOR NOTRAUMATICA

30.932

24.746

793

INTERV. POR TRAUMA SIGNIF. MULTIPLE, EXC. CRANEOTOMA, CON CC MAYOR NOTRAUMATICA

25.057

20.045

794

DIAGNOSTICOS PORTRAUMATISMO SIGNIFICATIVO MULTIPLE CON CC MAYOR NOTRAUMATICA

9.743

7.795

795

TRASPLANTE DE PULMON

70.199

56.159

796

REVASCULARIZACION DE EXTREMIDAD INFERIOR CON CC

10.262

8.210

797

REVASCULARIZACION DE EXTREMIDAD INFERIOR SIN CC

7.858

6.286

798

TUBERCULOSIS CON INTERVENCION

13.220

10.576

803

TRASPLANTE ALOGENICO DE MEDULA OSEA

50.664

40.531

804

TRASPLANTE AUTOLOGO DE MEDULA OSEA

25.651

20.521

805

TRASPLANTE SIMULTANEO RENAL Y PANCREATICO

30.203

24.162

806

FUSION ESPINAL COMBINADA ANTERIOR/POSTERIOR CON CC

16.192

12.953

807

FUSION ESPINAL COMBINADA ANTERIOR/POSTERIOR SIN CC

12.940

10.352

808

PROCED. CARD-VASC. PERCUTANEO CON INFAR-AGUDO MIOCARDIO, FALLO CARDIACO O SHOCK

7.496

5.997

809

OTRAS INTERVENCIONES CARDIOTORACICAS CON DIAGNOSTICO PRAL ANOMALIA CONGENITA

12.004

9.603

811

DESFIBRILADOR CARDIACO Y SISTEMA DE ASISTENCIA CARDIACA IMPLANTABLE

20.453

16.362

812

MALFUNCION, REACCION Y COMPLICACION DISPOSITIVO O PROC. CARDIACO O VASCULAR

3.489

2.791

819

CREACION, REVISION O RETIRADA DE DISPOSITIVO DE ACCESO RENAL

5.062

4.050

821

QUEMADURAS DE TERCER GRADO EXTENSAS CON INJERTO CUTANEO

65.480

52.384

822

QUEMADURAS DE TERCER GRADO EXTENSAS SIN INJERTO CUTANEO

6.066

4.853

823

QUEMADURAS PROFUNDAS C. INJERTO CUTANEO O LESION X INHAL. , C. CC O TRAUMA. SIGNIF

19.122

15.298

824

QUEMADURAS PROFUNDAS C. INJERTO CUTANEO O LESION X INHAL. , S. CC O TRAUMA. SIGNIF

9.649

7.720

825

QUEMADURAS PROFUNDAS S. INJERTO CUTANEO O LESION X INHAL. , C. CC O TRAUMA. SIGNIF

4.513

3.611

826

QUEMADURAS PROFUNDAS S. INJERTO CUTANEO O LESION X INHAL. , S. CC O TRAUMA. SIGNIF

3.423

2.738

827

QUEMADURAS NO EXTENSAS C. LESION POR INHALACION, CON CC O TRAUMA. SIGNIFICATIVO

5.322

4.258

828

QUEMADURAS NO EXTENSAS C. LESION POR INHALACION, SIN CC O TRAUMA. SIGNIFICATIVO

3.906

3.124

ANEXO II
Procedimientos ambulatorios

Procedimiento

Coste medio

Coste
compensable
(80%)

1

Ablacin cardiaca

5.400

4.320

2

Biopsia cerebral

150

120

3

Diagnstico prenatal con amniocntesis o biopsia corial

410

328

4

Braquiterapia oftlmica

8.250

6.600

5

Braquiterapia prosttica

11.850

9.480

6

Braquiterapia en otras localizaciones

650

520

7

Cpsuloendoscopia

950

760

8

Cateterismo heptico diagnstico y teraputico

2.050

1.640

9

Embolizacin

4.500

3.600

10

Estudios genticos

290

232

11

Fecundacin in vitro (ciclos completos)

3.100

2.480

12

Gammagrafa y estudios isotpicos funcionales

250

200

13

Inseminacin artificial

700

560

14

Inyeccin intracitoplasmtica de espermatozoides (ICSI)

1.200

960

15

Litotricia renal extracorprea

900

720

16

Nefrolitotoma percutnea

330

264

17

PET en indicaciones oncolgicas

700

560

18

Polisomnografa

400

320

19

Hemodinamia cardiaca diagnstica y terapetica

3.300

2.640

20

Hospital de Da Oncolgico

1.400

1.120

21

Radiociruga estereotxica para tumores cerebrales y neuralgia del trigmino

7.450

5.960

22

Radiociruga estereotxica de malformaciones arteriovenosas

9.200

7.360

23

Radiologa vascular e intervencionista diagnstica y terapetica

1.100

880

24

Radioterapia (tratamiento completo)

2.150

1.720

25

Terapia fotodinmica

1.730

1.384

26

Tratamiento cmara hiperbrica

2.200

1.760

27

Angiografa diagnstica

900

720

28

Laserterapia en malformaciones vasculares congnitas

160

128

29

Manometra rectal

50

40

30

Colangiopancreatografa retrgada endoscpica con insercin de stent

650

520

31

Dilisis

155

124

Análisis

  • Rango: Real Decreto
  • Fecha de disposición: 20/10/2006
  • Fecha de publicación: 21/10/2006
  • Entrada en vigor: 22 de octubre de 2006.
Referencias posteriores

Criterio de ordenación:

  • SE SUSTITUYE los anexos I, II y III, por Orden SCB/1421/2018, de 27 de diciembre (Ref. BOE-A-2018-18007).
  • SE SUSPENDE:
    • la aplicacin del art. 2.1.a, b, c y d, por Ley 3/2017, de 27 de junio (Ref. BOE-A-2017-7387).
    • la aplicacin del art. 2.1.a) al d), por Ley 48/2015, de 29 de octubre (Ref. BOE-A-2015-11644).
  • SE CORRIGEN errores, con variacin de preceptos modificadores, de la Ley 36/2014, de 26 de diciembre, en BOE nm. 71, de 24 de marzo de 2015 (Ref. BOE-A-2015-3106).
  • SE SUSPENDE la aplicacin del art. 2.1.a), b), c) y d), por Ley 36/2014, de 26 de diciembre (Ref. BOE-A-2014-13612).
  • SE SUSTITUYE los anexos I a III, por Orden SSI/2204/2014, de 24 de noviembre (Ref. BOE-A-2014-12294).
  • SE SUSPENDE:
    • la aplicacin, para 2014, del art. 2.1.a) a d), por Ley 22/2013, de 23 de diciembre (Ref. BOE-A-2013-13616).
    • el art. 2.1.a), c) y d), por Ley 17/2012, de 27 de diciembre (Ref. BOE-A-2012-15651).
  • SE SUSTITUYE los anexos I a III, por Orden SSI/2687/2012, de 17 de diciembre (Ref. BOE-A-2012-15243).
  • SE MODIFICA los arts 2.1, 3 y la disposicin final 2 y SE AADEN el 6 bis y el anexo IV, por Real Decreto 207/2010, de 26 de febrero (Ref. BOE-A-2010-4399).
  • SE SUSTITUYE el anexo III, por Orden SAS/3351/2009, de 10 de diciembre (Ref. BOE-A-2009-20070).
  • SE MODIFICA los anexos I y II y SE AADE el anexo III, por Orden SCO/3773/2008, de 15 de diciembre (Ref. BOE-A-2008-20821).
Referencias anteriores
Materias
  • Asistencia sanitaria de la Seguridad Social
  • Ceuta
  • Comunidades Autnomas
  • Financiacin de las Comunidades Autnomas
  • Instituto Nacional de Gestin Sanitaria
  • Melilla
  • Migraciones
  • Ministerio de Sanidad y Consumo
  • Organizacin de la Administracin del Estado
  • Sistema financiero
  • Sistema Nacional de Salud

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