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Documento BOE-A-2014-886

Ley 12/2013, de 9 de diciembre, de garantas de prestaciones sanitarias.

TEXTO

EXPOSICIN DE MOTIVOS

1

La proteccin de la salud y la atencin sanitaria de los ciudadanos constituyen el objetivo comn de la poltica sanitaria. Con esta finalidad se reconocen a los pacientes un conjunto de derechos especficos que tienen como elemento de unin el mandato establecido en el artculo 43 de la Constitucin espaola de 1978.

La Ley 14/1986, de 25 de abril, general de sanidad, estableci un sistema sanitario en el que se definan, brevemente, un grupo de derechos y deberes de los usuarios. Por su parte, la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema nacional de salud, estableci el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia sanitaria en un tiempo mximo y a disponer, si ese es su deseo, de una segunda opinin mdica sobre su proceso, estableciendo al mismo tiempo diversas garantas en relacin con las prestaciones sanitarias.

Por ltimo, la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica, establece, en el marco de la autonoma del paciente, su derecho a otorgar un documento de instrucciones previas en que queden reflejados los deseos del paciente ante una situacin futura que impida que este los manifieste.

En el mbito de la Comunidad Autnoma de Galicia, el Estatuto de autonoma establece como competencia propia el desarrollo legislativo y la ejecucin de la legislacin bsica en materia de sanidad interior. Como consecuencia de esta competencia han sido aprobadas diversas normas legales, entre las que cabe sealar la Ley 1/1989, de 2 de enero, de creacin del Servicio Gallego de Salud; la Ley 3/2001, de 28 de mayo, reguladora del consentimiento informado y de la historia clnica de los pacientes; y la Ley 8/2008, de 10 de julio, de salud de Galicia.

Es precisamente esta ltima ley la que contempla en el captulo II del ttulo I, denominado Derechos y deberes sanitarios de la ciudadana, un amplio abanico de derechos que habrn de concretarse, de acuerdo con lo establecido en el artculo 16, mediante normas e instrumentos jurdicos que regulen su alcance, desarrollo y contenido.

Aade el mencionado artculo que las actuaciones que se lleven a cabo en este sentido habran de estar dirigidas, de forma primordial, a velar por el efectivo cumplimiento de los derechos, deberes y garantas sanitarias.

2

La presente ley tiene como objetivo otorgar las garantas necesarias a los usuarios del Sistema pblico de salud de Galicia para el ejercicio de los derechos de atencin sanitaria en los plazos establecidos, la libre eleccin de mdico de familia, pediatra y personal de enfermera, as como de centro hospitalario, la solicitud de una segunda opinin mdica y la formulacin de las instrucciones previas y de informacin de los derechos, deberes, servicios y programas del Sistema pblico de salud de Galicia.

La Ley 8/2008, de 10 de julio, establece, entre los derechos relacionados con la prestacin de servicios sanitarios por parte del Sistema pblico de salud de Galicia, el de obtener una garanta de demoras mximas, de forma que determinadas prestaciones sanitarias financiadas pblicamente sean dispensadas en unos plazos previamente definidos y conocidos por los usuarios.

Se establece, por tanto, la facultad de los pacientes de recibir una respuesta sanitaria a su problema de salud en tiempo y forma, y que es responsabilidad de la Administracin sanitaria conjugar el derecho del paciente con las necesidades de programacin de la asistencia mdica, de forma que se garantice un acceso suficiente, permanente y universal, sin discriminacin ni arbitrariedad, a una gama equilibrada de tratamientos de elevada calidad.

En este sentido, el tiempo de respuesta del Sistema pblico de salud de Galicia debe conjugar, de acuerdo con los dictados de la Unin Europea, la necesidad objetiva del paciente en atencin a la situacin de su estado de salud y la posible evolucin de su enfermedad con la necesidad de hacer un uso correcto y eficiente de los recursos existentes.

No obstante, el objetivo de la Administracin sanitaria no puede consistir nicamente en reducir el tiempo global de espera de los pacientes, sino que, adems, debe garantizar que cada programacin se realiza de forma personalizada en atencin a la situacin sanitaria y el contexto social de cada usuario.

Por ello, las estrategias de gestin de la espera de los pacientes han de estar basadas en la indicacin establecida por el profesional sanitario, la priorizacin de los pacientes en funcin de su gravedad y la efectividad de la atencin sanitaria, as como en el resultado previsible en cada intervencin planificada. Con la presente ley se consolida la gestin de los tiempos de respuesta teniendo en cuenta la gravedad de los procesos, priorizando la atencin al paciente de acuerdo con su estado de salud y la gravedad de su proceso de enfermedad.

La Administracin sanitaria de la Comunidad Autnoma de Galicia estima necesario establecer recomendaciones para homogeneizar los criterios de indicacin de intervenciones quirrgicas, consultas y pruebas diagnsticas y teraputicas, y establecer, asimismo, nuevos sistemas de evaluacin que permitan difundir los resultados de la gestin sanitaria y desarrollar instrumentos que identifiquen prioridades de resolucin en trminos clnicos, sociales y funcionales.

Y todo ello reforzado con la introduccin de nuevos objetivos en los acuerdos de gestin vinculados a incentivos que permitan una implicacin mayor, si cabe, de los profesionales de la sanidad y con un sistema de garanta de las prestaciones que se establece para el caso de que el sistema no pudiera dar respuesta adecuada en los tiempos de espera establecidos.

3

La libre eleccin de mdico de familia, profesional de enfermera y pediatra es un derecho que se sustenta en los principios de libertad del paciente, equidad en el acceso a las prestaciones y participacin de los ciudadanos, as como en la eficacia y transparencia del sistema sanitario, al cual hay que unir la eleccin del centro hospitalario. Hacer efectivo este derecho, dentro de los parmetros que permitan una planificacin racional de los recursos y mediante el uso de mecanismos transparentes que aseguren una aplicacin eficaz en tiempo y forma, va a contribuir a la mejora del Sistema pblico de salud de Galicia, a impulsar y garantizar la equidad en salud y la igualdad de trato y a una mejor identificacin del ciudadano con el propio sistema. La libre eleccin que se establece en la presente ley no puede abarcar la atencin domiciliaria ni la atencin de urgencia. Tanto una como la otra estn basadas en la atencin inmediata a los pacientes, sea por la imposibilidad de desplazamiento o por la necesidad de atencin en el menor tiempo posible, por lo que no es operativa la eleccin en esta materia sin poner en riesgo la salud de los usuarios.

La solicitud de una segunda opinin mdica cuando se produce el diagnstico de una enfermedad de pronstico fatal o incurable, o que comprometa gravemente la calidad de vida, es un derecho del paciente que aparece contemplado en la Ley 16/2003, de 28 de mayo. La Ley de Galicia 8/2008, de 10 de julio, se limita a establecer como un derecho relacionado con la autonoma de decisin del usuario la segunda opinin mdica, que tendr como objetivo fortalecer la relacin mdico-paciente y complementar las posibilidades de atencin sanitaria.

En la presente ley se garantiza la posibilidad de solicitar una segunda opinin mdica, en los supuestos establecidos, y se concreta el reconocimiento por ley de este derecho, a la vez que se ampla la regulacin mnima establecida en la Ley 8/2008, de 10 de julio.

El derecho del paciente a manifestar anticipadamente su voluntad en un documento de instrucciones previas para el momento en que no pueda manifestarlas viene establecido originalmente en la Ley de Galicia 3/2001, de 28 de mayo, reguladora del consentimiento informado y de la historia clnica de los pacientes. Por su parte, la Ley 8/2008, de 10 de julio, se limita de nuevo a hacer una referencia al derecho en relacin con el consentimiento informado por sustitucin.

Por la presente ley se garantiza el derecho a la manifestacin de las instrucciones previas del paciente, que sern tenidas en cuenta por el personal sanitario en el marco de lo establecido en la legalidad vigente.

El derecho a la informacin sobre los derechos y deberes de los pacientes en el mbito sanitario es fundamental para que los recursos disponibles puedan utilizarse de forma eficaz y eficiente. Los usuarios deben conocer en todo momento los derechos que les asisten y al mismo tiempo deben asumir el cumplimiento de los deberes que se establecen para mantener la eficacia de las garantas.

4

En relacin con el contenido de la ley, su captulo I establece el objeto, los beneficiarios y algunas definiciones para mejor conocimiento de los trminos utilizados en la misma. La expresin ms importante de este captulo se establece en el alcance de las garantas referidas a la demora mxima de tiempos de espera y a la libre eleccin de mdicos de familia, pediatras y personal de enfermera y centro hospitalario y en la garanta de una segunda opinin mdica.

El captulo II de la ley se refiere a la regulacin concreta de los tiempos de respuesta, el sistema de garantas, las obligaciones de los pacientes y los supuestos de suspensin y prdida de la garanta.

El captulo III se refiere a los supuestos del ejercicio de la libre eleccin de mdico de familia, profesional de enfermera y pediatra, as como de centro hospitalario.

Por su parte, el captulo IV establece la garanta de la segunda opinin mdica y el ejercicio de este derecho por los pacientes, y el captulo V se refiere a la garanta del otorgamiento de las instrucciones previas, facilitando al paciente la formalizacin del documento que contenga su voluntad al establecer un tercer supuesto, ya contemplado en otras normas autonmicas, al posibilitar el otorgamiento del documento ante el funcionario o empleado pblico encargado del Registro Gallego de Instrucciones Previas.

Por ltimo, el captulo VI, relativo a la informacin, contempla las garantas que se establecen para que la informacin que se facilite al paciente le permita el conocimiento de su situacin con respecto al tiempo de espera y a los recursos disponibles para la atencin sanitaria.

Se establece, asimismo, el derecho del paciente a recibir informacin personalizada sobre el proceso de su enfermedad y se crea el Registro de Pacientes en Espera, adscrito al Servicio Gallego de Salud.

El anteproyecto de ley fue sometido al preceptivo dictamen del Consejo Econmico y Social de Galicia y del Consejo Gallego de Salud.

Por todo lo expuesto, el Parlamento de Galicia aprob y yo, de conformidad con el artculo 13.2 del Estatuto de Galicia y con el artculo 24 de la Ley 1/1983, de 22 de febrero, reguladora de la Xunta y de su Presidencia, promulgo en nombre del Rey, la Ley de inclusin de garantas de prestaciones sanitarias.

CAPTULO I
Disposiciones generales
Artculo 1. Objeto y mbito de aplicacin.

La presente ley tiene por objeto establecer un sistema de garantas de prestaciones sanitarias en relacin con los siguientes derechos:

a) Derecho a que la atencin sanitaria en el mbito hospitalario del Sistema pblico de salud de Galicia, de carcter programado y no urgente, financiada pblicamente, sea dispensada de acuerdo con unas demoras mximas en los tiempos de respuesta.

b) Derecho a la libre eleccin de mdico de familia, pediatra y profesional de enfermera, as como de hospital o complejo hospitalario.

c) Derecho a disponer de una segunda opinin mdica.

d) Derecho a manifestar las instrucciones previas.

e) Derecho a la informacin sobre los derechos y deberes en relacin con las prestaciones sanitarias.

Artculo 2. Alcance.

1. La presente ley ser de aplicacin en todo el territorio de la Comunidad Autnoma de Galicia.

2. El alcance de cada una de las garantas de los derechos que se reconocen a los usuarios se establece en el captulo correspondiente de la presente ley.

Artculo 3. Definiciones.

A los efectos de la presente ley, se entender por:

a) Tiempo mximo de acceso: plazo de tiempo, expresado en das naturales, que no podr excederse para la realizacin de una intervencin quirrgica, atender en consultas externas o realizar una prueba diagnstica o teraputica a un usuario del Sistema pblico de salud de Galicia. Dicho plazo se computar desde el momento de la indicacin de la atencin por el facultativo, que se corresponder con la fecha de entrada en el registro de espera.

b) Garanta de tiempo mximo de acceso: compromiso adquirido por el Servicio Gallego de Salud que supone atender al usuario con las adecuadas condiciones de calidad, dentro del tiempo mximo de acceso establecido en su mbito, que en ningn caso exceder de lo previsto en la normativa estatal vigente.

c) Prdida de la garanta: situacin que da lugar a que quede sin efecto, para un determinado usuario y proceso, la garanta del tiempo mximo de acceso por parte del Servicio Gallego de Salud.

d) Suspensin de la garanta: situacin provisional en que queda suspendida de manera transitoria y en tanto persistan las causas que motiven tal situacin la garanta del tiempo mximo de acceso establecida por el Servicio Gallego de Salud.

e) Segunda opinin mdica: la emisin de un informe en que conste el diagnstico o la propuesta teraputica de un paciente afectado por alguna de las enfermedades establecidas en el alcance de las garantas, y realizado por un profesional diferente del que emiti el primer diagnstico o propuesta teraputica. Su finalidad es contrastar un primer diagnstico completo o una propuesta teraputica que ayude al paciente a tomar una decisin entre las opciones clnicas disponibles.

Artculo 4. Beneficiarios.

1. Sern beneficiarios de las garantas establecidas en la presente ley las personas titulares de los derechos a la proteccin de la salud y la atencin sanitaria establecidos en el artculo 3 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema nacional de salud, y que hayan acreditado el derecho a la asistencia sanitaria pblica, con arreglo a la normativa vigente.

2. En todo caso, ser requisito indispensable para ser beneficiario de las garantas previstas en el apartado a) del artculo 1 de la presente ley que las personas a que se refiere el punto anterior estn inscritas en el Registro de Pacientes en Espera del Sistema pblico de salud de Galicia.

CAPTULO II
Tiempos mximos de acceso y sistema de garantas
Artculo 5. Fijacin de tiempos mximos de acceso.

1. Los pacientes que requieran atencin sanitaria hospitalaria, de carcter programado y no urgente, en el mbito del Sistema pblico de salud de Galicia, y para los procedimientos y situaciones clnicas que as se determinen en el desarrollo reglamentario de la presente ley, tendrn garantizada esa atencin en los tiempos mximos que se indican:

a) 60 das en las intervenciones quirrgicas.

b) 45 das en las consultas externas.

c) 45 das en las pruebas diagnsticas y/o teraputicas.

2. El Servicio Gallego de Salud implantar un sistema de clasificacin en prioridades basado en aspectos clnicos, funcionales y sociales del paciente, y desarrollar instrumentos que aseguren su aplicacin homognea en su mbito territorial.

3. Las situaciones clnicas en que se aplicarn los tiempos mximos de espera se regirn por los siguientes criterios:

a) Gravedad de las patologas motivo de la atencin: patologas que en su evolucin posterior originan riesgo de muerte o de discapacidad o disminuyen de forma importante la calidad de vida.

b) Efectividad de la atencin sanitaria: actuaciones que aumenten la supervivencia, disminuyan la discapacidad o mejoren la calidad de vida del usuario.

c) Oportunidad de la atencin sanitaria: actuaciones tempranas que favorezcan la recuperacin de la funcionalidad o eviten la progresin de la enfermedad o sus secuelas.

4. El Servicio Gallego de Salud establecer los tiempos mximos de los procedimientos y situaciones clnicas garantizadas en funcin de la prioridad asignada por el facultativo, teniendo en cuenta los criterios establecidos en el punto anterior, y establecer los procedimientos necesarios para asegurar su aplicacin homognea en los centros hospitalarios.

5. Los tiempos a que se refiere el punto 1 se contarn en das naturales a partir de la fecha de entrada en el Registro de Pacientes en Espera del Sistema pblico de salud de Galicia, en los trminos previstos en la presente ley.

6. A los efectos de lo establecido en el punto 1, las consultas externas y las pruebas diagnsticas y teraputicas se entendern referidas a un problema de salud nuevo y que no tenga la consideracin de revisin.

Artculo 6. Exclusiones.

1. Lo establecido en el presente captulo no ser de aplicacin a los pacientes cuya intervencin quirrgica o prueba diagnstica y/o teraputica sea programada y realizada durante el episodio de hospitalizacin en que se estableciese la indicacin.

2. Quedan excluidas, igualmente, de lo establecido en este captulo:

a) Las intervenciones quirrgicas de carcter urgente, incluyendo los reimplantes de miembros y la atencin a quemados.

b) Las intervenciones quirrgicas de trasplantes de rganos y tejidos, cuya realizacin depender de la disponibilidad de rganos, as como la atencin sanitaria ante situaciones de catstrofe, de conformidad con lo previsto en el artculo 25 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo.

c) Las intervenciones quirrgicas que no estn incluidas en la cartera de servicios del Sistema nacional de salud, regulada por el Real decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, o normativa que lo sustituya.

d) Las intervenciones que pudieran requerir una espera para las condiciones adecuadas para su realizacin, como es el caso de las relacionadas con las tcnicas de reproduccin humana asistida.

e) La atencin sanitaria diferente a la que origin la inclusin del usuario en el Registro de Pacientes en Espera.

Artculo 7. Sistema de garantas.

1. Cualquier peticin de consulta, prueba diagnstica y/o teraputica o intervencin quirrgica ser registrada por el Servicio Gallego de Salud, tras lo cual el paciente quedar inscrito en el Registro de Pacientes en Espera, de conformidad con lo sealado en los artculos 29 y 30 de la presente ley.

2. El Servicio Gallego de Salud ofertar al paciente la realizacin de la prestacin en el centro de la red pblica que haya escogido de acuerdo con lo sealado en el artculo 12 de la presente ley.

3. En caso de que la espera prevista superase el tiempo mximo establecido para la prestacin de la asistencia sanitaria, el Servicio Gallego de Salud habr de ofertar la realizacin de la prestacin en otro centro de la red pblica o en un centro concertado.

4. Si el paciente no recibiera una oferta para ser atendido en el tiempo mximo establecido, podr optar, una vez transcurrido dicho plazo, por continuar en la lista de espera del centro elegido o por requerir la atencin sanitaria en cualquier otro centro que disponga de acreditacin en la Comunidad Autnoma de Galicia, con arreglo al procedimiento que se establecer reglamentariamente. En este ltimo caso, el Servicio Gallego de Salud habr de asumir directamente el pago de los gastos derivados de la atencin sanitaria.

5. En cualquier caso, si el paciente no recibiese una oferta para ser atendido en el tiempo mximo establecido, tendr derecho, una vez transcurrido dicho plazo, a acudir a un centro privado de su eleccin, ubicado en el territorio de la Comunidad Autnoma de Galicia, y a que se le reembolse el gasto de acuerdo con las tarifas que se establezcan reglamentariamente para el proceso realizado.

Artculo 8. Suspensin de la garanta.

1. De conformidad con lo establecido en la normativa estatal vigente, el cmputo del tiempo mximo de respuesta quedar suspendido temporalmente, en tanto persistiesen las causas que motiven tal situacin, en los siguientes supuestos:

a) Cuando el usuario solicitase un aplazamiento de la atencin garantizada durante un tiempo determinado, sin renunciar a la misma y siempre que alegase causas debidamente justificadas, como nacimiento o adopcin de un hijo, matrimonio, fallecimiento o enfermedad grave de un familiar o cumplimiento de un deber inexcusable de carcter personal durante los das que resulten indispensables para atenderlo.

b) Cuando concurriera causa clnica que justifique el aplazamiento del proceso de atencin.

c) En caso de acontecimientos catastrficos, epidemias, huelgas o disfunciones graves que afecten a uno o ms centros o servicios sanitarios.

d) Cuando el paciente incumpliese las obligaciones sealadas en el apartado a) del artculo 10 de la presente ley.

2. El cmputo del tiempo mximo de acceso se restablecer una vez que desapareciesen las circunstancias que hubieran motivado la interrupcin del plazo.

Artculo 9. Prdida de la garanta.

1. De conformidad con lo establecido en la normativa estatal vigente, quedarn sin efecto las garantas de respuesta establecidas en el presente captulo:

a) Cuando el usuario dejase de tener la indicacin que justificaba la atencin garantizada.

b) Cuando el usuario renunciase voluntariamente a la atencin garantizada.

c) Cuando el usuario no optase, en el plazo establecido al efecto, por alguna de las alternativas ofertadas por el servicio de salud o rechazase el centro o centros alternativos ofertados para la realizacin de la asistencia.

d) Cuando el paciente no se presentase, sin motivo justificado, a la citacin correspondiente en el centro que le ofrezca el Servicio Gallego de Salud.

e) Cuando el paciente retrasase la atencin sin causa justificada.

f) Cuando el paciente incumpliese alguna de las obligaciones sealadas en los apartados b) y d) del artculo 10 de la presente ley.

2. En los supuestos previstos en los apartados c), e) y f) del punto anterior, el usuario continuar en el Registro de Pacientes en Espera aunque perdiese la garanta respecto a esa atencin.

Artculo 10. Obligaciones de los pacientes inscritos en el Registro de Pacientes en Espera.

Para que pueda ser efectiva la garanta de tiempo mximo de acceso establecida en la presente ley, los usuarios inscritos en el Registro de Pacientes en Espera estn obligados a:

a) Mantener actualizados los datos sobre su telfono, domicilio o correo electrnico, a efectos de llamamiento, notificacin o localizacin por parte del Servicio Gallego de Salud.

b) Justificar la solicitud de aplazamiento de la atencin garantizada cuando concurriesen motivos personales y mediante el procedimiento que se determine reglamentariamente.

c) Comunicar con la antelacin suficiente, siempre que fuera posible, la decisin de no presentarse a una citacin, por los medios que se determinen.

d) Facilitar al Servicio Gallego de Salud la informacin sanitaria que le sea requerida para poder asignarles la alternativa ms adecuada para la realizacin de la atencin garantizada.

e) Poner en conocimiento de los responsables de las instituciones sanitarias las irregularidades que observasen en el ejercicio del derecho de la garanta de tiempo mximo de acceso, mediante el procedimiento que se establezca reglamentariamente.

f) Comunicar a los responsables de las instituciones sanitarias la desaparicin de las causas personales que justificaron el aplazamiento de una intervencin quirrgica, consulta o prueba diagnstica y/o teraputica, por motivos personales.

CAPTULO III
Libre eleccin
Artculo 11. Garanta de libre eleccin de profesionales sanitarios y centro hospitalario.

1. Se garantiza el derecho de los usuarios a la libre eleccin de mdico de familia, pediatra y personal de enfermera para la prestacin de asistencia sanitaria en atencin primaria.

2. Igualmente, se garantiza el derecho de los usuarios a la eleccin del centro o complejo hospitalario del Servicio Gallego de Salud para la realizacin de una intervencin quirrgica o consulta externa o la realizacin de una prueba diagnstica o teraputica por un problema de salud nuevo.

3. Quedan excluidas del derecho a la libre eleccin la atencin sanitaria domiciliaria y la de urgencia.

Artculo 12. Ejercicio del derecho a la libre eleccin.

1. El derecho a la libre eleccin de mdico de familia, pediatra o personal de enfermera, as como de centro o complejo hospitalario, lo ejercer de forma individual cada usuario con derecho a la asistencia sanitaria pblica.

2. En caso de menores de edad no emancipados o con declaracin de incapacidad, el derecho a la libre eleccin corresponder a los padres, tutores o representantes legales, de conformidad con la legislacin vigente.

3. La solicitud para el ejercicio del derecho a la libre eleccin de mdico de familia, pediatra o personal de enfermera podr realizarse en cualquier momento y sin necesidad de justificacin alguna. El procedimiento para su ejercicio se determinar con carcter reglamentario.

4. La solicitud para el ejercicio del derecho a la libre eleccin de centro o complejo hospitalario podr formularse desde el mismo momento en que el mdico de familia o pediatra derivase al paciente a una consulta o prueba diagnstica y/o teraputica o para una intervencin quirrgica por un problema de salud nuevo.

5. La eleccin efectuada por el usuario podr ser denegada mediante resolucin motivada por el rgano que se establezca en la norma reglamentaria de desarrollo, teniendo en cuenta los criterios que se indican en el artculo siguiente, as como el de planificacin sanitaria.

Artculo 13. Criterios de asignacin por el Servicio Gallego de Salud.

1. Cuando el usuario no realizase la eleccin de mdico de familia, pediatra o personal de enfermera, el Servicio Gallego de Salud ser el encargado de realizar la asignacin de los profesionales, teniendo en cuenta los criterios que se indican en el punto siguiente.

2. Para la asignacin de los usuarios habrn de tenerse en cuenta, con carcter general, y sin perjuicio de aquellos especficos por centro de salud, los criterios siguientes:

a) Mantenimiento de las agrupaciones familiares o asimiladas.

b) Mantenimiento de distribuciones etarias de carcter homogneo.

c) Usuarios asignados a cada profesional sanitario en el centro de salud ms prximo al domicilio del usuario.

d) Aquellos otros que, de forma excepcional, se estimen para cada caso en particular.

3. Para la asignacin de centros hospitalarios, cuando el usuario no hubiera realizado la libre eleccin o esta hubiese sido rechazada, el Servicio Gallego de Salud ser el encargado de realizarla con arreglo a los criterios de proximidad al domicilio familiar y de planificacin sanitaria.

Artculo 14. Garanta de calidad asistencial.

1. Con la finalidad de garantizar la calidad asistencial, el Servicio Gallego de Salud establecer el nmero adecuado de usuarios para cada mdico de familia, pediatra y personal de enfermera en el mbito de la asistencia primaria. Los usuarios habrn de ser informados, si as lo solicitan, sobre el nmero de pacientes asignados al profesional sanitario elegido.

2. Con carcter general, el Servicio Gallego de Salud no asignar nuevos usuarios a un mdico de familia, pediatra y personal de enfermera cuando se superase el nmero de usuarios establecido para cada profesional. De forma excepcional, podr superarse este nmero cuando no existiese riesgo de deterioro de la calidad asistencial y con la aceptacin expresa del profesional sanitario al cual se asigne el usuario.

3. El ejercicio del derecho a la libre eleccin por los usuarios no generar tipo alguno de indemnizacin a cargo del Servicio Gallego de Salud.

CAPTULO IV
Segunda opinin mdica
Artculo 15. Garanta de la segunda opinin mdica.

1. Se garantiza a los pacientes el derecho a la segunda opinin mdica en relacin con un primer diagnstico o propuesta teraputica emitido por un profesional mdico del Sistema pblico de salud de Galicia.

2. La garanta de la segunda opinin ser de aplicacin a:

a) Enfermedades neoplsicas malignas.

b) Enfermedades neurolgicas inflamatorias y degenerativas invalidantes.

c) Confirmacin de diagnsticos de enfermedad rara, teniendo esta consideracin aquella patologa con peligro de muerte o invalidez crnica y baja prevalencia, entendida como aquella inferior a cinco casos por cada diez mil habitantes, incluidas las de origen gentico.

3. La segunda opinin mdica podr solicitarse a cualquier otro profesional mdico del Sistema pblico de salud de Galicia.

4. Solo en circunstancias excepcionales y debidamente justificadas, el Servicio Gallego de Salud podr facilitar la obtencin de una segunda opinin mdica en un centro pblico de otra comunidad autnoma.

5. El Servicio Gallego de Salud asumir los gastos de desplazamiento del enfermo y de un familiar, en caso en que las condiciones del enfermo as lo aconsejasen, para realizar los estudios de las pruebas necesarias para la emisin de la segunda opinin.

Artculo 16. Exclusiones.

1. Quedan excluidas de la consideracin de segunda opinin las peticiones de informes o certificados mdicos para compaas aseguradoras, mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, Administracin de justicia y otras administraciones pblicas o personas fsicas o jurdicas con fines distintos a los asistenciales.

2. Asimismo, no tendr la consideracin de segunda opinin mdica la continuidad de estudios mdicos en otro centro sanitario o la realizacin de pruebas o informes indicados por el facultativo encargado del tratamiento.

Artculo 17. Ejercicio del derecho a pedir una segunda opinin.

1. El derecho a una segunda opinin mdica podrn ejercerlo:

a) Todos los usuarios legalmente capacitados e individualmente considerados desde los 16 aos de edad.

b) Cuando el paciente estuviera circunstancialmente incapacitado para tomar decisiones, a criterio del profesional mdico que presta la asistencia, el derecho corresponder a sus familiares o personas vinculadas de hecho.

c) En caso de familiares, se dar preferencia al cnyuge o, en su caso, a quien tenga la condicin legal de pareja de hecho. En su defecto, a los familiares de grado ms prximo y, dentro del mismo grado, quien ejerza de cuidador o, en defecto del mismo, el de mayor edad.

d) Cuando el paciente estuviera incapacitado legalmente, el derecho corresponder a su representante legal, acreditando de forma clara e inequvoca, en virtud de la correspondiente sentencia de incapacitacin, que est legalmente habilitado para tomar decisiones que afecten a la persona incapacitada.

e) En caso de pacientes menores de edad, el derecho podr ejercerlo su representante legal.

2. La intervencin de las personas citadas en los apartados b) a d) habr de ser adecuada a las circunstancias y proporcionada a las necesidades que sea necesario atender, a favor del paciente y con respeto a su dignidad, en atencin siempre a criterios mdicos objetivos.

3. El derecho a una segunda opinin mdica solo podr ejercerse una vez en cada proceso asistencial y al nico objeto de contrastar un primer diagnstico completo o una indicacin teraputica.

4. Reglamentariamente se determinarn los efectos y el procedimiento para el ejercicio del derecho a una segunda opinin mdica.

5. La consejera competente en materia de sanidad y el Servicio Gallego de Salud velarn para que exista informacin accesible y completa sobre el ejercicio de este derecho en los centros hospitalarios.

Artculo 18. Autorizacin y emisin de la segunda opinin mdica.

1. El plazo para la resolucin de la solicitud de la segunda opinin mdica ser de diez das hbiles, a contar a partir de la solicitud, comunicndose de forma fehaciente e inmediata al solicitante. Transcurrido el plazo indicado sin que se haya emitido la resolucin, se entender que esta es favorable por silencio administrativo, dndose traslado de la solicitud y de la documentacin correspondiente al facultativo o servicio indicado por el paciente o, en su defecto, al que corresponda.

2. La emisin de la segunda opinin habr de realizarse en el plazo de quince das hbiles, a contar a partir del siguiente al de emisin de la resolucin, o, en caso de silencio, desde el da siguiente a aquel en que debera haberse resuelto expresamente la solicitud. El facultativo encargado de emitir la segunda opinin podr solicitar, en funcin de la complejidad del asunto o de la documentacin que se le transmita, una ampliacin de hasta cinco das del plazo indicado.

3. El plazo indicado en el punto anterior se suspender en caso de que fuese necesaria la prctica de nuevas pruebas diagnsticas.

Artculo 19. Garanta de atencin clnica.

1. Emitido el informe de segunda opinin, se garantizar al paciente la atencin clnica que precise, conforme a la cartera de servicios del Sistema pblico de salud de Galicia y teniendo en cuenta su derecho a decidir libremente, despus de haber recibido la informacin adecuada, entre las opciones clnicas o teraputicas disponibles.

2. La atencin sanitaria que se precise se ajustar a lo establecido en la presente ley sobre tiempos mximos de acceso.

CAPTULO V
Instrucciones previas
Artculo 20. Derecho a manifestar las instrucciones previas.

1. Con arreglo a lo establecido en la normativa estatal de carcter bsico, mediante el documento de instrucciones previas, una persona, mayor de edad, capaz y libre, manifiesta anticipadamente su voluntad, al objeto de que esta se cumpla en el momento en que llegue la situacin en que no sea capaz de expresarla personalmente, sobre los cuidados y el tratamiento de su salud, o, una vez llegado el fallecimiento, sobre el destino de su cuerpo y sus rganos.

2. Las instrucciones previas constarn siempre por escrito en un documento en que la persona otorgante podr designar a un representante, y a un sustituto en su caso, para que sirva de interlocutor con el mdico o equipo sanitario para la bsqueda de su cumplimiento.

Artculo 21. Garanta de cumplimiento de las instrucciones previas.

1. La Administracin sanitaria adoptar las medidas necesarias para garantizar la voluntad de los pacientes contemplada en el documento de instrucciones previas. No sern de aplicacin las instrucciones previas contrarias al ordenamiento jurdico o a la lex artis, ni las que no se correspondiesen con el supuesto de hecho que el sujeto hubiera previsto en el momento de manifestarlas.

2. El documento de instrucciones previas otorgado de acuerdo con lo previsto en el apartado anterior habr de ser respetado por el personal sanitario, por los centros, servicios y establecimientos sanitarios y por todas las personas que tuvieran relacin con el otorgante, a partir del preciso momento en que el otorgante no pueda manifestar su voluntad.

Artculo 22. Formalizacin y registro de las instrucciones previas.

1. El documento de instrucciones previas se formalizar por escrito mediante uno de los siguientes procedimientos:

a) Ante notario, en cuyo supuesto no ser necesaria la presencia de testigos.

b) Ante tres testigos, mayores de edad y con plena capacidad de obrar, de los cuales al menos dos no podrn tener relaciones de parentesco hasta el segundo grado ni estar vinculados por relacin patrimonial con el otorgante.

c) Ante el personal del Registro Gallego de Instrucciones Previas, en las condiciones que se establezcan reglamentariamente.

2. Las instrucciones previas podrn modificarse, ampliarse, concretarse o dejarse sin efecto en cualquier momento a voluntad del otorgante, siempre que conservase su capacidad, dejando constancia expresa e indubitada. En estos supuestos, el documento posterior revoca al anterior, salvo manifestacin expresa contraria del otorgante.

Artculo 23. Registro Gallego de Instrucciones Previas.

Los documentos de instrucciones previas, formalizados de acuerdo con el artculo anterior, podrn inscribirse en el Registro Gallego de Instrucciones Previas con la finalidad de dar a conocer su existencia y contenido a las personas debidamente autorizadas. La organizacin y funcionamiento del Registro Gallego de Instrucciones Previas se establecer reglamentariamente.

CAPTULO VI
Informacin
Seccin 1. Garanta de informacin sobre los derechos y deberes
Artculo 24. Garanta de informacin.

1. Todos los centros sanitarios del Servicio Gallego de Salud tendrn a disposicin de los usuarios la informacin clara, veraz, accesible y transparente sobre las diferentes garantas contempladas en la presente ley. Los usuarios podrn solicitar las aclaraciones que precisasen sobre cada una de las mismas. En el supuesto de que no fuera posible entregarla en el momento, le ser facilitada lo antes posible.

2. Asimismo, dicha informacin estar disponible, bajo las mismas premisas que en el punto anterior, en las herramientas de informacin permanente que el Servicio Gallego de Salud mantenga con los ciudadanos.

3. La informacin estar orientada a la consecucin de los siguientes fines:

a) A que los ciudadanos conozcan los derechos e instrumentos de proteccin y la forma adecuada de ejercerlos.

b) A que los ciudadanos puedan hacer una eleccin libre e informada.

c) A que los ciudadanos conozcan las excepciones, limitaciones y consecuencias de los incumplimientos de los requisitos que les son de aplicacin como deberes.

4. Estos deberes en la garanta de la informacin sern de aplicacin a todos los centros sanitarios concertados y privados que prestasen servicios sanitarios de la cartera del Servicio Gallego de Salud en cualquier momento.

5. Los usuarios tienen derecho a que la informacin se les proporcione de manera inteligible y adaptada a las posibles discapacidades visuales, auditivas, psquicas o de cualquier otra ndole.

Seccin 2. Caractersticas comunes a los sistemas de informacin
Artculo 25. Sistemas de informacin.

1. La consejera competente en materia de sanidad establecer un sistema de informacin sobre la aplicacin de la presente ley.

2. El sistema de informacin habr de definir y conseguir la informacin que permita conocer y estudiar los progresos y avances en la consecucin de los objetivos marcados en la presente ley.

3. El sistema tendr presente toda la regulacin que garantiza el derecho a la confidencialidad de los datos que se manejen.

4. El sistema contar con un mecanismo de evaluacin continua que permita la deteccin precoz de las desviaciones y genere acciones correctoras que garanticen la efectividad final de las medidas.

Seccin 3. Informe anual
Artculo 26. Informe anual.

1. La consejera competente en materia de sanidad elaborar un informe anual sobre la aplicacin de la presente ley, que ser presentado en el Parlamento de Galicia en el primer trimestre de cada ao natural.

2. Respecto a los tiempos de respuesta, dicho informe incluir los datos del ao inmediatamente anterior sobre el total de pacientes en espera a que se refiere la presente ley y los tiempos medios de espera y el nmero de pacientes que hicieron uso de la garanta establecida por la presente ley, as como, en su caso, las medidas correctoras encaminadas a mejorar la atencin sanitaria en el Sistema pblico de salud de Galicia para evitar la superacin, si la hubiera, de los referidos tiempos mximos de respuesta.

3. De igual forma, se remitir el informe anual al Consejo Gallego de Salud.

Seccin 4. Sistema especfico de informacin sobre tiempos de acceso
Artculo 27. Informacin general de los tiempos de acceso.

El Servicio Gallego de Salud facilitar informacin semestral a toda la ciudadana, a travs de su portal web, sobre el nmero de pacientes que figuran en espera y el tiempo medio de acceso para los distintos procedimientos realizados por cada una de las especialidades y desagregados por centro sanitario.

Artculo 28. Informacin personalizada.

1. Cada paciente, su representante legal o persona debidamente autorizada recibir informacin personalizada sobre el tiempo mximo de acceso estimado para la atencin sanitaria solicitada.

2. El Servicio Gallego de Salud dispondr de los mecanismos que faciliten el proceso de informacin individualizada.

Artculo 29. Registro de Pacientes en Espera de Galicia.

1. Se crea el Registro de Pacientes en Espera de Galicia, que se adscribe al Servicio Gallego de Salud.

2. El objeto de este registro es inscribir a todos los pacientes que soliciten una atencin hospitalaria de carcter programado y no urgente, indicada por un facultativo especialista de cualquier centro del Servicio Gallego de Salud.

3. El Registro de Pacientes en Espera de Galicia tendr carcter nico, y su estructura, organizacin y funcionamiento se establecer reglamentariamente.

4. La fecha de entrada en el Registro de Pacientes en Espera se corresponder con el momento de la indicacin de la atencin por el facultativo solicitante.

5. El Servicio Gallego de Salud definir el procedimiento mediante el cual se establecer la indicacin de la atencin por parte del facultativo responsable de realizar la intervencin quirrgica, consulta o prueba diagnstica y/o teraputica.

Artculo 30. Datos registrables.

El Registro identificar a los pacientes en espera con derecho a la garanta de la atencin sanitaria establecida en el captulo II de la presente ley, debiendo contemplar con esa finalidad, como mnimo, los siguientes datos:

a) Datos de identidad del paciente.

b) Fecha de indicacin por el facultativo responsable del paciente.

c) Fecha de mecanizacin en el Registro.

d) Aceptacin por el paciente de la indicacin, cuando proceda.

e) Procedimiento garantizado y tiempo mximo de acceso.

f) Fecha de la oferta alternativa.

g) Registro de la decisin del paciente (aceptacin o rechazo de la oferta alternativa).

h) Fecha del inicio de la suspensin, si procede.

i) Causa de la suspensin del cmputo del tiempo mximo de acceso, si procede.

j) Fecha de reanudacin del cmputo del tiempo mximo de acceso, una vez desaparecida la causa que motiv la suspensin, si procede.

k) Fecha de la prdida de la garanta, si procede.

l) Causa que motiva la prdida de la garanta, si procede.

m) Fecha de la baja en el Registro, si procede.

n) Causa de la baja en el Registro, si procede.

Artculo 31. Documento acreditativo.

El Servicio Gallego de Salud establecer el mecanismo por el que el paciente recibir el documento acreditativo del derecho de garanta, el cual habr de contemplar, al menos, los siguientes datos:

a) Fecha de comienzo del cmputo del tiempo mximo de acceso.

b) Tiempo mximo de acceso garantizado.

c) Informacin sobre la repercusin de la solicitud por parte del paciente de aplazamiento por motivos personales justificados, de acuerdo con el criterio establecido en el Real decreto 605/2003, de 23 de mayo, por el que se establecen medidas para el tratamiento homogneo de la informacin sobre listas de espera en el Sistema nacional de salud.

d) Tiempo mximo de acceso para recibir la atencin garantizada en los centros alternativos.

e) Modo en que se realizarn las notificaciones y comunicaciones entre el paciente y el centro.

f) Procedimiento para consultar su situacin de espera y posicin en el Registro.

g) Procedimiento para ejercer su derecho a la atencin en el tiempo mximo garantizado y formular cualquier queja o sugerencia.

Disposicin transitoria nica. Vigencia de la normativa reglamentaria actual.

En tanto no se elabore la normativa de desarrollo de la garanta de tiempo mximo de acceso y de la garanta del derecho a la segunda opinin mdica, permanecern en vigor el Decreto 104/2005, de 6 de mayo, de garantas de tiempos mximos de espera en la atencin sanitaria, y el Decreto 205/2007, de 27 de septiembre, por el que se regula el derecho a la segunda opinin mdica en el sistema sanitario pblico gallego.

Disposicin derogatoria nica.

Quedan derogadas las disposiciones de igual o inferior rango cuyo contenido se oponga a lo establecido en la presente ley.

Disposicin final primera. Autorizacin para actualizar los tiempos mximos de acceso.

Se autoriza al Consello de la Xunta de Galicia para adaptar mediante decreto, a propuesta de la persona titular de la consejera con competencias en materia de sanidad, los tiempos mximos de acceso que se establecen en el artculo 5 a fin de adecuarlos a la realidad sanitaria de cada momento, las necesidades de los usuarios y la evolucin de los indicadores socioeconmicos de la Comunidad Autnoma de Galicia.

Disposicin final segunda. Habilitacin normativa.

Se autoriza a la Xunta de Galicia para dictar cuantas normas sean precisas para el desarrollo y ejecucin de la presente ley.

Disposicin final tercera. Plazo para la aprobacin de la normativa de desarrollo por la Xunta de Galicia.

En el plazo de seis meses a partir de la entrada en vigor de la presente ley la Xunta de Galicia aprobar la normativa de desarrollo prevista en la misma.

Disposicin final cuarta. Modificacin de la Ley 8/2008, de 10 de julio, de salud de Galicia.

La Ley 8/2008, de 10 de julio, de salud de Galicia, queda modificada en los siguientes trminos:

Uno. Se modifica el apartado c) del punto 3 del artculo 24, que tendr la siguiente redaccin:

c) Nueve vocales en representacin de las organizaciones sindicales presentes en la mesa sectorial de negociacin del Servicio Gallego de Salud.

Dos. Se modifica el punto 4 del artculo 121, que tendr la siguiente redaccin:

4. Los puestos de trabajo del personal directivo se entendern como de especial dedicacin y sern incompatibles con cualquier otra actividad pblica o privada, salvo las derivadas de la docencia universitaria en los trminos del artculo 4 de la Ley 53/1984, de 26 de diciembre, de incompatibilidades del personal al servicio de las administraciones pblicas.

Tres. La disposicin transitoria segunda queda sin efecto.

Disposicin final quinta. Entrada en vigor.

La presente ley entrar en vigor a los dos meses de su publicacin en el Diario Oficial de Galicia.

Santiago de Compostela, 9 de diciembre de 2013.–El Presidente, Alberto Nez Feijo.

(Publicada en el Diario Oficial de Galicia nmero 2, de 3 de enero de 2014)

Análisis

  • Rango: Ley
  • Fecha de disposición: 09/12/2013
  • Fecha de publicación: 29/01/2014
  • Entrada en vigor: 3 de marzo de 2014.
  • Publicada en el DOG nm. 2, de 3 de enero de 2014.
Referencias posteriores

Criterio de ordenación:

  • SE AADE el captulo VII, por Ley 13/2014, de 22 de diciembre (Ref. BOE-A-2015-2607).
Referencias anteriores
  • DEJA SIN EFECTO la disposicin transitoria 2 y MODIFICA los arts. 24.3.c) y 121.4 de la Ley 8/2008, de 10 de julio (Ref. BOE-A-2008-14134).
  • DE CONFORMIDAD con:
  • CITA:
    • Decreto 104/2005, de 6 de mayo (DOGA nm. 90, del 11).
    • Decreto 205/2007, de 27 de septiembre (DOGA nm. 215, de 7 de noviembre).
Materias
  • Asistencia sanitaria
  • Consentimiento informado
  • Consumidores y usuarios
  • Derecho a la informacin
  • Galicia
  • Registros administrativos
  • Servicios Pblicos de Salud
  • Voluntades anticipadas

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