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Legislación consolidada

Resolucin 4B0/38008/2014, de 15 de enero, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, sobre Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS.

Publicado en: BOE núm. 15, de 17/01/2014.
Entrada en vigor: 18/01/2014
Departamento: Ministerio de Defensa
Referencia: BOE-A-2014-457
Permalink ELI: https://www.boe.es/eli/es/res/2014/01/15/4b038008/con

TEXTO CONSOLIDADO: Última actualización publicada el 30/12/2015


[Bloque 1: #preambulo]

El texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por el Real Decreto Legislativo 1/2000, de 9 de junio, establece en su artculo 13 el contenido de la asistencia sanitaria de este rgimen especial, que se desarrolla en el captulo V de su Reglamento General, aprobado por Real Decreto 1726/2007, de 21 de diciembre, concretndose que su contenido ser anlogo al establecido en el mbito del Sistema Nacional de Salud.

La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, en su artculo 7.1, establece que el catlogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud tiene por objeto garantizar las condiciones bsicas y comunes para una atencin integral, continuada y en el nivel adecuado de atencin que, conforme a lo previsto en el artculo 8, se harn efectivas mediante la cartera comn de servicios.

En la disposicin adicional nica del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizacin, se contempla que las mutualidades de funcionarios, en sus respectivos mbitos de competencia, podrn aprobar sus respectivas carteras de servicios y, atendiendo a esta previsin, por Resolucin 4B0/38276/2009, de16 de diciembre, se aprob la Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS.

El Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, ha introducido diversas modificaciones en la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, reestructurndose la cartera comn de servicios del Sistema Nacional de Salud que, conforme a lo dispuesto en el artculo 8 de la citada Ley, se articula ahora en torno a las siguientes modalidades:

a) Cartera comn bsica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud, que comprende todas las actividades asistenciales de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin que se realicen en centros sanitarios, as como el transporte sanitario urgente, cubiertos de forma completa.

b) Cartera comn suplementaria del Sistema Nacional de Salud, que incluye aquellas prestaciones cuya provisin se realiza mediante dispensacin ambulatoria, en concreto, la prestacin farmacutica, la prestacin ortoprotsica, la prestacin con productos dietticos y el transporte sanitario no urgente.

c) Cartera comn de servicios accesorios del Sistema Nacional de Salud, que incluye todas aquellas actividades, servicios o tcnicas, sin carcter de prestaciones, no esenciales y/o coadyuvantes o de apoyo, estando sujetas a aportacin y/o reembolso por parte del usuario.

La Cartera de Servicios de la Asistencia Sanitaria del ISFAS debe adaptarse a este nuevo contexto y, con este objeto, en el ejercicio de las competencias atribuidas por el artculo 18 del Reglamento General de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por Real Decreto 1726/2007, de 21 de diciembre, dispongo:


[Bloque 2: #A1]

1. Consideraciones de carcter general

1.1 Contenido de la Cartera de Servicios de la Asistencia Sanitaria.–La Cartera de Servicios es el conjunto de tcnicas, tecnologas o procedimientos, entendiendo por tales cada uno de los mtodos, actividades y recursos basados en el conocimiento y experimentacin cientfica, mediante los que se harn efectivas las prestaciones sanitarias.

La Cartera de Servicios de la asistencia sanitaria del ISFAS se estructura en las siguientes prestaciones:

a) Prestaciones de atencin primaria, atencin especializada y asistencia de urgencia, incluidas en la cartera comn bsica de servicios asistenciales.

b) Prestacin Farmacutica

c) Prestacin con productos dietticos.

d) Trasporte sanitario.

e) Prestacin Ortoprotsica.

f) Prestaciones sanitarias complementarias.

1.2 Beneficiarios.–De conformidad con lo dispuesto en el artculo 12 del texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de las Fuerzas Armadas y sus normas de desarrollo, el derecho a las prestaciones de asistencia sanitaria del ISFAS corresponde a los titulares incluidos en el mbito de aplicacin de este rgimen especial de Seguridad Social y a los beneficiarios a su cargo.


[Bloque 3: #A2]

2. Atencin Primaria, Atencin Especializada y Servicios de Urgencia

La cartera comn bsica de servicios comprende todas las actividades asistenciales de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin que se realicen en centros sanitarios, en el mbito de la Atencin Primaria, la Atencin Especializada y la Asistencia de Urgencia, incluyendo el transporte sanitario urgente.

La Atencin Primaria, la Atencin Especializada y la Asistencia de Urgencia se prestarn por los correspondientes servicios asignados en funcin de la modalidad asistencial a la que haya quedado adscrito el titular, con un contenido anlogo al que se recoge en el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizacin, y con sujecin a los requisitos previstos en los Conciertos suscritos por el ISFAS o en el marco regulador de la colaboracin concertada con la Sanidad Militar, para el acceso a los servicios.

La oxigenoterapia y dems tcnicas de terapia respiratoria a domicilio, reguladas por la Orden de 3 de marzo de 1999, constituyen procedimientos teraputicos incluidos en la Cartera de Servicios de la Atencin Especializada y se facilitarn por los correspondientes servicios asignados.

En determinados supuestos, podrn reconocerse las prestaciones suplementarias para asistencia primaria, para la atencin a la salud mental y para la atencin de pacientes diabticos que se detallan a continuacin.

2.1 Prestacin para gastos por asistencia primaria prestada por facultativo ajeno.

2.1.1 Objeto y contenido.–Podrn acogerse a esta prestacin exclusivamente los beneficiarios adscritos a los consultorios del ISFAS para recibir asistencia primaria modalidad D1 cuando, por cualquier circunstancia, el ISFAS no disponga de mdico de familia, pediatra o profesional de enfermera que pueda asignarse al titular en el correspondiente centro.

La prestacin tendr por objeto la compensacin de los gastos que se deriven de la asistencia del beneficiario por un facultativo de su eleccin.

Con carcter general la prestacin se har efectiva mediante el reintegro de los honorarios del facultativo a cargo del ISFAS, si bien, a peticin del interesado, podr hacerse efectivo su abono directamente a los correspondientes servicios mdicos.

2.1.2 Procedimiento.–La prestacin se solicitar en impreso normalizado que podr obtenerse en las Delegaciones del ISFAS o a travs de la web de este Instituto, al que se unir la factura original del facultativo que haya prestado la asistencia y, en el caso de atenciones prestadas por profesionales de enfermera, la prescripcin del mdico asignado para la asistencia del paciente.

2.2 Hospitalizacin Psiquitrica.

2.2.1 Objeto y contenido de la prestacin.–La prestacin para Hospitalizacin Psiquitrica tiene por objeto mejorar las condiciones de acceso a los servicios hospitalarios de psiquiatra, de los titulares y beneficiarios que reciban asistencia sanitaria a travs de los servicios de la Sanidad Militar o de la Red sanitaria pblica, especialmente de los pacientes con procesos crnicos, equiparndolas con las de los colectivos acogidos a los Conciertos de asistencia sanitaria suscritos con Entidades de Seguro.

Esta prestacin consistir en una ayuda econmica a cargo del ISFAS, por cada da de estancia en rgimen de internamiento o de estancia diurna hospital de da en el hospital psiquitrico que elija el beneficiario, siempre que est debidamente acreditado por la Administracin competente.

El lmite o importe mximo de la ayuda econmica para Hospitalizacin Psiquitrica se recoge en el anexo 1 y podr ser actualizado por resolucin de la Gerencia del ISFAS.

En ningn caso la ayuda que corresponda abonar por meses podr ser superior al coste facturado y, a estos efectos, se tendrn en cuenta todos los conceptos derivados de la asistencia psiquitrica integral del paciente, incluidos las tcnicas de diagnstico y tratamiento que se apliquen, as como la medicacin empleada.

Podr solicitarse el abono directo al centro hospitalario en lugar del reintegro de gastos, en cuyo caso se unir al expediente, adems de la documentacin requerida con carcter general, un escrito en el que se ponga de manifiesto la conformidad del centro y se hagan constar los datos de la cuenta bancaria a travs de la que deber materializarse el pago, sin que en este caso la factura emitida al ISFAS pueda reflejar un importe superior al de la prestacin que se hubiera reconocido.

2.2.2 Beneficiarios de la prestacin.–Tendrn derecho a las ayudas para hospitalizacin psiquitrica los titulares y beneficiarios que renan los siguientes requisitos:

a) Estar adscritos a los servicios de la Red sanitaria pblica o de la Sanidad Militar para la asistencia especializada.

b) Padecer un proceso psiquitrico que haga necesaria la asistencia especializada en rgimen de internamiento o en rgimen de estancia diurna (hospital de da).

2.2.3 Procedimiento.–Las ayudas por hospitalizacin psiquitrica se solicitarn, cumplimentando el impreso normalizado que se obtendr en la Delegacin del ISFAS o a travs de la pgina web de este Instituto, al que se acompaar la siguiente documentacin:

a) Informe del especialista en psiquiatra que corresponda en funcin de la modalidad asistencial de adscripcin del titular, en el que habr de constar el trastorno o proceso que motiva la necesidad de atencin psiquitrica y el rgimen en que deba dispensarse internamiento hospitalario o rgimen de hospital de da.

b) Facturas originales, en las que debe constar el nombre del paciente, nmero de estancias y rgimen de la asistencia internamiento u hospital de da, adems de los requisitos exigidos en la normativa aplicable.

c) Justificacin documental del abono de la factura por parte del interesado o, en caso de solicitud de pago directo al centro, documento que acredite la conformidad del centro con esta forma de pago y datos de la cuenta bancaria para materializarlo.

d) Presupuesto del centro, en el que se detalle el coste de la asistencia por cada da de estancia, exclusivamente cuando en el momento de formularse la solicitud, no se disponga an de facturas.

La prestacin se reconocer por un periodo mximo de seis meses, debiendo determinarse el lmite de la ayuda econmica en la correspondiente resolucin. No obstante, en el caso de que el lmite mximo establecido para la ayuda fuera incrementado, conforme a la previsin recogida en al apartado 2.2.1 precedente, se aplicar el nuevo lmite sobre los pagos que deban realizarse por estancias causadas a partir del primer da del mes siguiente al de entrada en vigor de la Resolucin por la que se modifique el anexo 1, debiendo incluirse en el expediente de pago una diligencia del Delegado del ISFAS, para hacer constar este extremo.

Si fuera necesario prolongar la asistencia del beneficiario, habr de formularse una nueva solicitud a la que se unir un informe del especialista encargado de su asistencia.

2.3 Ayudas para tratamientos de psicoterapia.

2.3.1 Objeto y contenido.–La prestacin para tratamientos de psicoterapia tiene por objeto mejorar las condiciones de accesibilidad a determinadas tcnicas de psicoterapia, individual, de grupo o familiar, de los titulares y beneficiarios que reciban asistencia sanitaria a travs de los servicios de la Sanidad Militar o de la Red sanitaria pblica, equiparndolas con las de los colectivos acogidos a los Conciertos de asistencia sanitaria suscritos con Entidades de Seguro, y consistir en una ayuda econmica a cargo del ISFAS por cada sesin de psicoterapia.

Para el acceso a la prestacin ser imprescindible que la terapia haya sido prescrita por un especialista en psiquiatra de los correspondientes servicios asignados y que su finalidad sea el tratamiento de patologas psiquitricas.

El tratamiento se realizar por los profesionales elegidos por el beneficiario, siempre que cuenten con la debida titulacin oficial.

Se atender un mximo de 20 sesiones por ao natural entre el da 1 de enero y el da 31 de diciembre de cada ao, salvo en los trastornos de la alimentacin, en los que se facilitarn todas las sesiones que el psiquiatra responsable de la asistencia considere necesario para la correcta evolucin del caso.

El importe de la prestacin por psicoterapia ser equivalente al coste facturado por cada sesin de tratamiento, con el lmite que se establece en el Anexo 1.

2.3.2 Exclusiones e incompatibilidades.–Quedan excluidos de este rgimen de ayudas, y por tanto no sern objeto de las mismas, los tratamientos mediante psicoanlisis, hipnosis o narcolepsia ambulatoria, los tratamientos que se realicen en rgimen de internamiento u hospitalizacin y las terapias de mantenimiento.

No podrn reconocerse prestaciones por psicoterapia al mismo beneficiario durante ms de cinco aos consecutivos y, a partir de ese momento, las sesiones que se prescriban tendrn la consideracin de terapia de mantenimiento, salvo en el caso de pacientes diagnosticados de trastornos de la alimentacin.

Las ayudas econmicas por psicoterapia sern incompatibles con las prestaciones por Hospitalizacin Psiquitrica, tanto en rgimen de internamiento, como de hospital de da.

2.3.3 Beneficiarios de la prestacin.–Tendrn derecho a las ayudas para tratamientos de psicoterapia los titulares y beneficiarios adscritos a los servicios de la Red sanitaria pblica o de la Sanidad Militar para la asistencia especializada que presenten un trastorno psiquitrico.

2.3.4 Procedimiento.–Para el reconocimiento de las ayudas por psicoterapia, deber formularse la correspondiente solicitud mediante impreso normalizado que se obtendr en la Delegacin del ISFAS o a travs de la pgina web de este Instituto, al que se unir la siguiente documentacin:

a) Informe del especialista en psiquiatra que corresponda en funcin de la modalidad asistencial de adscripcin del titular, en el que habr de constar la indicacin del tratamiento y el proceso que motiva la indicacin.

b) Informe del profesional que realizar el tratamiento, en el que se especificar la tcnica teraputica y el nmero previsible de sesiones.

c) Facturas originales, en las que debe constar el nombre del paciente y nmero de sesiones de tratamiento realizadas, adems de los requisitos generales exigidos en la normativa aplicable.

d) Justificacin documental del abono de la factura por parte del interesado.

Previamente a dictar resolucin, se recabar dictamen del asesor mdico de la Delegacin del ISFAS o, cuando no fuera posible, del rea de Asistencia Sanitaria de la Subdireccin de Prestaciones.

De estimarse la prestacin, en la correspondiente Resolucin se especificar el importe de la ayuda por sesin y el nmero de sesiones de tratamiento que sern objeto de ayuda econmica. En ningn caso podrn reconocerse ayudas para ms de 20 sesiones de tratamiento a un mismo beneficiario dentro del ao natural en curso.

El abono de la prestacin se podr efectuar a travs de un expediente de pago nico. No obstante, de solicitarlo expresamente el interesado, podr tramitarse un expediente con pagos sucesivos hasta hacer efectiva la totalidad de la prestacin reconocida, si bien estos pagos debern corresponder a un mnimo de diez 10 sesiones, salvo conclusin del tratamiento o finalizacin del ao en curso.

2.4 Ayudas para pacientes diabticos.

2.4.1 Ayudas para compra de jeringuillas de insulina.–Tendrn acceso al reintegro de gastos por compra de jeringuillas para insulina o por adquisicin de agujas para inyectores u otros sistemas no precargados de insulina a cargo del ISFAS, los titulares y beneficiarios diagnosticados de Diabetes insulino-dependiente tipo 1 adscritos a los servicios de la Sanidad Militar o de la Red sanitaria pblica, cuando no les sean suministradas por los Centros de Atencin Primaria.

La prestacin cubrir el coste real de adquisicin de un mximo de 60 jeringuillas al mes. En el caso de pacientes diagnosticados de Diabetes tipo 1 en los que se hubiera indicado tratamiento intensivo con inyecciones mltiples, el lmite mximo de jeringuillas que podran ser objeto de financiacin se fija en 120 al mes. Cuando esta prestacin se solicite para la compra de agujas para inyectores, el importe de la misma no podr ser superior al importe establecido en el anexo 1.

2.4.2 Ayudas por la compra de bomba externa de infusin continua de insulina.

A) Beneficiarios.–Podrn acceder a la ayuda para adquisicin de bomba externa de infusin continua de insulina a cargo del ISFAS, los beneficiarios diagnosticados de Diabetes tipo 1 que cumplan todos los criterios fijados en el Anexo de la Orden SCO/710/2004, de 12 de marzo por la que se autoriza la financiacin de determinados efectos y accesorios con fondos pblicos, adscritos a los servicios de la Red sanitaria pblica o de la Sanidad Militar para la asistencia especializada, siempre que no se les facilite gratuitamente por los servicios de la modalidad asistencial a la que se encuentren adscritos.

B) Prescripcin.–La prescripcin de las bombas porttiles de infusin subcutnea continua de insulina se formular por un mdico especialista de los correspondientes servicios asignados, en un informe protocolo ajustado al modelo que figura en el anexo 3 de esta Resolucin, basado en las recomendaciones para la seleccin de pacientes susceptibles de la indicacin de bombas de insulina que se establecen en el Anexo de la citada Orden SCO/710/2004, de 12 de marzo. En el caso de los titulares adscritos a la Red sanitaria pblica, dicho informe podr ser sustituido por el equivalente al uso en el Servicio Pblico de Salud de la correspondiente Comunidad Autnoma.

El modelo normalizado de solicitud y el modelo de informe mdico protocolo podr obtenerse en la Delegacin del ISFAS o a travs de la pgina web de este Instituto.

C) Suministro.–La bomba de insulina, una vez autorizada su financiacin a cargo del ISFAS, conforme al procedimiento establecido en el apartado 2.4.5 de la presente Resolucin, se dispensar a travs de los servicios hospitalarios asignados en funcin de la modalidad asistencial de adscripcin del beneficiario, o que el correspondiente Organismo gestor haya seleccionado para tal fin, bajo la responsabilidad y supervisin del mdico especialista responsable de la prescripcin y del seguimiento posterior del beneficiario.

El citado facultativo informar, en todo momento, al paciente sobre cualquier aspecto relacionado con la utilizacin de la bomba, de acuerdo con lo establecido en la Ley41/2002, de 14 de noviembre, reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica.

2.4.3 Ayudas para material fungible de bomba de infusin insulina.–Los beneficiarios a los que se les hubiera reconocido la prestacin para bomba externa de infusin continua de Insulina, adscritos a la Red sanitaria pblica o al Rgimen de colaboracin concertada con la Sanidad Militar, tendrn acceso a una ayuda para atender los gastos derivados de la adquisicin del correspondiente material fungible, por el importe que se justifique mediante la aportacin de las correspondientes facturas, sin que ste pueda exceder el lmite establecido en el anexo 1.

2.4.4 Ayudas por compra de reflectmetro.–Exclusivamente los beneficiarios adscritos a la Red sanitaria pblica o al Rgimen de colaboracin concertada con la Sanidad Militar que acrediten su condicin de diabticos, tendrn tambin derecho al reintegro del importe abonado por la adquisicin de reflectmetros o glucmetros aparatos medidores de glucemia, con el lmite establecido en el anexo 1.

2.4.5 Procedimiento.–Las solicitudes de Ayudas para Pacientes Diabticos se formularn en impreso normalizado al que se unir la correspondiente factura, en la que se detallar el concepto y el nombre del paciente, debiendo cumplir los requisitos exigibles.

Cuando se solicite por primera vez una Ayuda para Pacientes Diabticos deber unirse a la solicitud un informe mdico del especialista en Medicina Interna o Endocrinologa de los correspondientes servicios asignados, en el que se har constar el tipo de diabetes diagnosticado. A las sucesivas solicitudes de ayudas para el mismo beneficiario no ser necesario adjuntar ningn informe.

En el caso de prestaciones para adquisicin de Bomba externa para infusin continua de insulina, se aportar el informe mdico al que se alude en el apartado 2.4.2.B) precedente, ajustado al modelo de protocolo que figura en el anexo 3, que deber ser emitido por el especialista en Endocrinologa de los correspondientes servicios asignados que formule la prescripcin. Este informe ser trasladado al rea de Asistencia Sanitaria que emitir dictamen previo a la resolucin de la solicitud, pudiendo recabar a tal fin la documentacin e informes adicionales que considere necesarios para la emisin del dictamen.

Las ayudas reconocidas se harn efectivas por el procedimiento de reembolso o reintegro de gastos, por lo que habr de acreditarse que se ha materializado el pago de la factura.

En el caso de las ayudas reconocidas para bomba de infusin de insulina, el pago se realizar directamente al centro sanitario que la dispense, siempre que el titular no lo hubiera materializado.


[Bloque 4: #A3]

3. Prestacin farmacutica y con productos dietticos, mediante dispensacin ambulatoria

La prestacin farmacutica comprende los medicamentos y productos sanitarios y el conjunto de actuaciones encaminadas a que los pacientes los reciban de forma adecuada a sus necesidades clnicas, en las dosis precisas segn sus requerimientos individuales, durante el perodo de tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos y para la comunidad y se regir por lo dispuesto en la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios y dems disposiciones aplicables.

Por otro lado, la prestacin con productos dietticos comprende la dispensacin de los tratamientos dietoterpicos a las personas que padezcan determinados trastornos metablicos congnitos y la nutricin enteral domiciliaria para pacientes a los que no es posible cubrir sus necesidades nutricionales con alimentos de consumo ordinario, a causa de su situacin clnica.

El suministro de los productos dietticos que se precisen para el tratamiento ambulatorio de los beneficiarios se realizar en oficinas de farmacia, a travs de receta oficial.


[Bloque 5: #A4]

4. Prestaciones por traslados de enfermos

4.1 Objeto.–La prestacin por traslado de enfermos tiene por objeto facilitar el transporte sanitario no urgente de titulares y beneficiarios del ISFAS para recibir asistencia sanitaria y, en determinados supuestos, atender la compensacin de gastos de transporte, manutencin y estancia del paciente y, en su caso, de un acompaante, mediante ayudas suplementarias, en las condiciones y con los lmites que se establecen en la presente Resolucin.

Quedan excluidos de estas prestaciones:

Los traslados de mbito internacional y de repatriacin de enfermos.

Los traslados que se realicen para recibir asistencia por servicios distintos a los asignados, salvo en situacin de urgencia vital.

Los traslados que se realicen en el mbito de la asistencia sanitaria atribuida a la Sanidad Militar en los supuestos establecidos en la Disposicin adicional quinta de la Ley39/2007 de 19 de noviembre, de la carrera militar y en el artculo 96 de la Ley 42/1999, de 25 de noviembre, de Rgimen del Personal del Cuerpo de la Guardia Civil.

4.2 Transporte sanitario no urgente.

4.2.1 Normas generales.

A) Contenido.–El transporte sanitario no urgente consiste en el desplazamiento de enfermos o accidentados que no se encuentran en situacin de urgencia o emergencia, y que por causas exclusivamente clnicas estn incapacitados para desplazarse en los medios ordinarios de transporte a un centro sanitario para recibir asistencia sanitaria o a su domicilio tras recibir la atencin sanitaria correspondiente, y que pueden precisar o no atencin sanitaria durante el trayecto.

B) Tipos de traslados.–El transporte sanitario no urgente, segn el origen y destino del traslado del paciente, as como por el carcter de periodicidad, comprende los siguientes tipos de traslados:

1. Traslado puntual del paciente desde su domicilio a un centro sanitario o desde un centro sanitario a su domicilio.

2. Traslados peridicos del paciente desde su domicilio a un centro sanitario o desde un centro sanitario a su domicilio.

3. Traslado de un paciente a su municipio de residencia, bien a su domicilio o a otro centro sanitario, cuando hubiera recibido asistencia urgente en otro municipio en el que se encontrara desplazado transitoriamente, siempre que su situacin clnica haga necesaria la utilizacin de transporte sanitario.

Se entiende por domicilio del paciente el lugar de residencia habitual o temporal.

En todo caso, los centros sanitarios tanto de origen como de destino deben tener el carcter de servicios asignados, en funcin de la modalidad asistencial de adscripcin del beneficiario.

C) Criterios clnicos de prescripcin.–El transporte sanitario no urgente est sujeto a prescripcin del mdico responsable de la asistencia de los correspondientes servicios asignados.

La prescripcin del transporte sanitario no urgente debe estar motivada, exclusivamente, por un problema de salud y no por cualquier otra causa y requerir inexcusablemente la existencia de una deficiencia fsica, sensorial, cognitiva, intelectual o mental del paciente, sea temporal o permanente, que le cause imposibilidad para poder desplazarse de forma autnoma y que, a juicio del facultativo prescriptor, no le permita utilizar los medios ordinarios de transporte pblicos o privados.

Para la prescripcin de transporte sanitario no urgente el mdico prescriptor valorar el estado de salud y el grado de autonoma del paciente para poder desplazarse en medios de transporte ordinarios entre su domicilio y un centro sanitario, o viceversa, independientemente del problema de salud que est en el origen del tratamiento.

D) Situaciones en que el paciente puede llevar acompaante.–Siempre que la situacin del paciente lo requiera podr ir acompaado para el transporte sanitario no urgente.

La indicacin de acompaante para el transporte sanitario no urgente se realizar a juicio del facultativo prescriptor de este transporte que valorar si la edad o la situacin clnica del paciente lo requiere y tendr especialmente en cuenta las siguientes circunstancias:

1. Paciente con discapacidad cognitiva, sensorial, intelectual o mental que limite su comprensin y su comunicacin con el medio, o pueda alterar su conducta, durante su traslado.

2. Paciente que, a causa de su enfermedad o accidente, se encuentre en el momento del traslado en una situacin de gran deterioro fsico o psquico.

Los pacientes menores de 16 aos irn siempre con acompaante, salvo aquellos de edad comprendida entre 14 y 16 aos que dispongan de una autorizacin escrita de su representante legal para realizar dicho trasladado sin acompaante.

4.2.2 Modalidades de asistencia por Servicios pblicos de Salud o por Entidades de Seguro.–Los asegurados del ISFAS adscritos a los servicios de la red sanitaria pblica tendrn acceso al transporte sanitario no urgente, en las condiciones establecidas en el mbito del Servicio de Salud de la correspondiente Comunidad Autnoma o del INGESA, en el caso de Ceuta y Melilla, conforme a los procedimientos establecidos en sus propias normas.

Los titulares y beneficiarios adscritos a una modalidad de asistencia por Entidades de Seguro concertadas obtendrn la prestacin a travs de los medios de la correspondiente Entidad, con sujecin a las condiciones y requisitos que se establezcan en el concierto suscrito con el ISFAS, vigente en el momento en que se efecte el traslado.

Las peticiones se gestionarn directamente por los interesados ante los Servicios de Salud de cada Comunidad Autnoma, o del INGESA, o ante la Entidad de Seguro de adscripcin, segn los casos.

4.2.3 Modalidad de Atencin especializada por Servicios de Sanidad Militar.

A) Consideraciones generales.–Los beneficiarios del ISFAS adscritos al rgimen de colaboracin concertada con la Sanidad Militar, tendrn acceso al transporte sanitario no urgente a travs de los correspondientes medios concertados.

B) Criterios de indicacin.–La necesidad de transporte sanitario se justificar mediante la prescripcin escrita del mdico de los servicios asignados responsable de la asistencia que deber valorar tanto el estado de salud como el grado de autonoma del paciente para poder desplazarse en medios de transporte ordinarios, entre su domicilio y un centro sanitario, o viceversa.

La prescripcin se ajustar a los criterios establecidos en el apartado 4.2.1.C). En todo caso, el paciente debe cumplir al menos uno de los dos criterios siguientes:

1. Que su estado de salud le impida el uso de medios de transporte ordinario por alguno de los siguientes motivos:

Paciente en tratamiento que, o bien por su situacin clnica o bien por los efectos secundarios esperados tras el mismo, no puede utilizar el transporte ordinario de manera autnoma.

Paciente en situacin clnica de gran deterioro fsico o enfermedad en fase terminal que le imposibilita para la utilizacin de medios ordinarios de transporte.

Paciente que requiere medidas especiales durante el traslado, tales como aislamiento por enfermedades infecto-contagiosas que puedan ocasionar problemas de salud pblica.

Paciente en situacin de inmunosupresin que desaconseje su contacto con otras personas.

2. Que tenga una limitacin para el desplazamiento autnomo que requiera el apoyo de terceras personas. El grado de limitacin de la autonoma del paciente para trasladarse deber ser moderado o grave, entendiendo como tal el tener grandes dificultades en varias actividades de la vida diaria y deambular con dificultad, necesitando la ayuda de al menos una persona. Dicha limitacin puede estar generada por:

Discapacidades para la locomocin mecnicas o motrices que impiden utilizar el transporte ordinario porque el usuario es incapaz de desplazarse por s mismo.

Deficiencias sensoriales o cognitivas que en el marco del proceso clnico actual impiden utilizar el transporte ordinario porque el usuario es incapaz de desplazarse por s mismo.

En el caso de traslados peridicos, cuando la imposibilidad para poder desplazarse de forma autnoma por causas clnicas desaparezca como criterio de indicacin de transporte sanitario no urgente y los pacientes puedan utilizar los medios de transporte ordinario, dicho transporte sanitario se suspender a partir de ese momento, independientemente de la duracin o tipo de atencin sanitaria que se est llevando a cabo.

La indicacin de acompaante para el transporte sanitario no urgente se realizar a juicio del facultativo prescriptor de este transporte que valorar si la edad o la situacin clnica del paciente lo requieren, atendiendo a los criterios previstos en el apartado 4.2.1.D).

4.3 Gastos por transporte en medios ordinarios.

4.3.1 Medios ordinarios de transporte.–Se consideran medios de transporte ordinarios el automvil, el autobs, el ferrocarril o, si procediese por tratarse de provincias insulares o las ciudades de Ceuta o Melilla, el barco o el avin.

4.3.2 Modalidades de asistencia por Servicios pblicos de Salud o por Entidades de Seguro.–Los asegurados del ISFAS adscritos a los servicios de la red sanitaria pblica o a Entidades de Seguro concertadas nicamente tendrn acceso a las ayudas o prestaciones previstas en el mbito del Servicio de Salud de la correspondiente Comunidad Autnoma o del INGESA, en el caso de Ceuta y Melilla, o bien en los conciertos vigentes en cada momento, con sujecin a las condiciones y requisitos que sean de aplicacin, segn el caso.

4.3.3 Modalidad de Atencin especializada por Servicios de Sanidad Militar.–Sern objeto de reintegro o reembolso a travs del ISFAS los gastos de transporte en medios ordinarios por desplazamientos interprovinciales que deban realizar los pacientes adscritos al rgimen de colaboracin concertada con la Sanidad Militar, para su asistencia por otros servicios asignados al no disponerse de los medios requeridos en el Hospital de la Defensa de su provincia de residencia.

El importe de la prestacin ser igual al que se haya abonado por el billete en cualquier lnea regular de autobs o ferrocarril o, tratndose de territorio extrapeninsular, barco o avin, en clase segunda, turista, normal o nica.

Cuando el viaje se realice en una clase superior, o en caso de utilizacin de vehculo particular, se abonar una ayuda econmica por importe equivalente al precio del trayecto en tren o autobs de lnea regular, en clase normal o turista.

4.4 Ayudas econmicas suplementarias.

4.4.1 Beneficiarios.–Tendrn acceso a las ayudas econmicas suplementarias, exclusivamente los beneficiarios que hayan accedido al transporte sanitario no urgente o a prestaciones para gastos de transporte en medios ordinarios, a cargo de los correspondientes servicios asignados, cuando se cumplan las condiciones especficas previstas para cada ayuda.

4.4.2 Ayuda para gastos de hospedaje y de manutencin del paciente.–Se reconocern ayudas para gastos de hospedaje y/o manutencin del paciente, cuando ste deba desplazarse fuera de su municipio de residencia para su asistencia, con los lmites que se establecen en el anexo 1. Cuando la asistencia se preste en rgimen de internamiento hospitalario, slo se tendr acceso a la ayuda para gastos de manutencin correspondiente a los das del desplazamiento.

Para determinar el importe de la prestacin, se tendrn en cuenta los siguientes criterios:

a) Cuando el desplazamiento de ida y vuelta se realice en un solo da, se tendr derecho a la ayuda para manutencin.

b) En general, se tendr derecho a la ayuda por gastos de hospedaje y manutencin por los das que el enfermo deba permanecer fuera de su residencia, excluido el de regreso, en el que nicamente se reconocer la ayuda para manutencin, sirviendo como referencia las fechas reflejadas en los billetes o justificantes del desplazamiento, cuando ste se realice el mismo da en que est programada la asistencia.

En caso contrario, para determinar los das de estancia se tendr en cuenta que el desplazamiento podr realizarse el da previo a la fecha prevista para el ingreso hospitalario o la asistencia en rgimen ambulatorio, cuando estuvieran programados en horario de maana antes de las 15 horas o en desplazamientos superiores a 300 kilmetros, por lo que se tendr derecho a la ayuda por hospedaje y manutencin para ese da.

Asimismo, se tomar como fecha de referencia para el regreso la del alta hospitalaria o la fecha de la asistencia ambulatoria, salvo en desplazamientos superiores a 300 kilmetros, supuesto en que podr tomarse como referencia el da siguiente.

Cuando en los informes no se haga constar el tramo horario en el que tuvo lugar la asistencia, se considerar que se llev a cabo en el de maana.

c) Cuando se programen actuaciones sucesivas por los servicios a los que hubiera sido derivado el paciente, dentro de un intervalo de hasta 72 horas, y siempre que el desplazamiento realizado fuera superior a 200 kilmetros, podr reconocerse la prestacin por hospedaje y manutencin, sin solucin de continuidad, hasta la fecha en que se lleve a cabo la nueva valoracin, que se tomar como referencia para determinar el da de regreso.

4.4.3 Ayudas para gastos de acompaante.–En el caso de desplazamientos de beneficiarios menores de 18 aos, de beneficiarios que acrediten una discapacidad superior al 65% y de beneficiarios cuyo estado clnico haga indispensable la presencia de un acompaante, de conformidad con la prescripcin emitida por el mdico de los servicios asignados responsable de la asistencia, y siempre que la persona que acompae al paciente se desplace y permanezca efectivamente con l, podrn reconocerse las siguientes ayudas:

A) Ayuda por transporte del acompaante.–Se reconocer esta prestacin cuando el desplazamiento del paciente se realice en medios ordinarios, salvo que se utilicen medios propios o al margen de las lneas regulares de transporte pblico.

La ayuda ser igual al importe efectivamente abonado por el billete en cualquier lnea regular de autobs o ferrocarril o tratndose de territorio extrapeninsular, barco o avin, en segunda clase, turista, normal o nica. Si se utiliza una clase superior, la ayuda tendr como importe mximo el coste del billete en la clase que, entre las enumeradas como utilizables, exista en el medio de transporte empleado. Si se utilizase barco o avin sin corresponder este medio de transporte, el importe mximo de la ayuda se calcular sobre el coste del billete en la lnea de ferrocarril alternativa de tarifa ms elevada para cada una de las clases indicadas.

En el caso de pacientes adscritos a una Entidad de Seguro, cuando se establezcan ayudas para gastos de transporte de acompaante en los Conciertos vigentes, nicamente se tendr acceso a estas prestaciones a cargo de la Entidad.

B) Ayuda para gastos de hospedaje y manutencin del acompaante.–Siempre que el enfermo tenga derecho a percibir la ayuda por gastos de hospedaje y manutencin, y sea imprescindible la presencia de un acompaante, conforme a los criterios sealados anteriormente, ste tendr derecho a percibir idntica ayuda.

Adems, se reconocer la ayuda para hospedaje y manutencin de un acompaante, cuando el paciente deba desplazarse a una provincia distinta a la de residencia por indisponibilidad de los medios requeridos para su adecuada asistencia en rgimen de internamiento hospitalario.

No obstante, en el caso de pacientes adscritos a una Entidad de Seguro, en los supuestos en que se establezcan prestaciones especficas en los Conciertos vigentes, nicamente se tendr acceso a las prestaciones a cargo de la Entidad.

Para determinar el importe de la prestacin, se tendrn en cuanta los criterios establecidos en el apartado 4.4.2 de la presente Resolucin.

4.5 Ayudas en caso de asistencia por accidente en acto de servicio o enfermedad profesional.

4.5.1 Gastos para transporte de enfermos.–Exclusivamente, en el caso de titulares adscritos a la red sanitaria pblica, los gastos de transporte por desplazamientos para recibir asistencia por lesiones derivadas de accidente en acto de servicio o por enfermedad profesional, se atendern por cuenta del ISFAS. En este supuesto se atender el coste derivado de la utilizacin de los medios que se indiquen, teniendo en cuenta que la utilizacin de vehculo propio dar lugar al pago de una ayuda equivalente al coste del trayecto en tren o autobs de lnea regular.

Para los titulares adscritos a otras modalidades asistenciales, ser aplicable lo dispuesto con carcter general en los apartados 4.4.1 y 4.4.2.

4.5.2 Gastos de acompaante.–Los titulares tendrn derecho a las ayudas por gastos de un acompaante previstas en el apartado 4.4.3, cuando precisen asistencia en rgimen de internamiento hospitalario por accidente en acto de servicio y no cuenten con familiares de primer grado de parentesco en la provincia donde se encuentre el hospital, por lo que resulte obligado el desplazamiento del acompaante desde la provincia en la que resida.

El acompaante deber autorizar al ISFAS para que pueda verificar el municipio en el que tiene fijada su residencia habitual.

En los dems supuestos, ser aplicable lo dispuesto con carcter general en el apartado 4.4.

4.6 Procedimiento.

Las ayudas suplementarias reguladas en la presente Resolucin se solicitarn en el impreso normalizado que podr obtenerse en las Delegaciones del ISFAS y a travs de la pgina web de este Instituto, al que deber unirse la siguiente documentacin:

a) En el caso de beneficiarios adscritos a una Entidad de Seguro o a la Red sanitaria pblica, documento que acredite que el transporte del paciente se ha realizado por cuenta de la Entidad de Seguro o del Servicio de Salud de la correspondiente Comunidad Autnoma o del INGESA.

b) Cuando se trate de pacientes acogidos al rgimen de colaboracin concertada con la Sanidad Militar, informe de los servicios asignados, en el que se justifique la necesidad del desplazamiento, especificando los medios de transporte requeridos.

c) Cuando se soliciten ayudas suplementarias para manutencin y hospedaje de pacientes o para gastos de acompaante, informe del mdico que corresponda en funcin de la modalidad asistencial de adscripcin del titular, en el que se justifique la necesidad de un acompaante, e informe del centro en el que se lleve a cabo la asistencia, indicando la fecha de la atencin dispensada y si se ha llevado a cabo en horario de maana o tarde.

d) Billetes o justificantes de los gastos de transporte cuyo reintegro se solicite.

En los procedimientos que se inicien a instancia de beneficiarios adscritos al rgimen de colaboracin concertada con la Sanitaria Militar, la Delegacin del ISFAS cumplimentar y unir al expediente una hoja de liquidacin, ajustada al modelo incluido en el anexo 2.


[Bloque 6: #A5]

5. Prestacin ortoprotsica

5.1 Consideraciones generales.

La prestacin ortoprotsica constituye una de las prestaciones del Sistema Nacional de Salud, quedando recogida en el anexo VI del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizacin.

Conforme a lo dispuesto en el artculo 8 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, la prestacin ortoprotsica realizada mediante dispensacin ambulatoria, se incluye en la cartera comn suplementaria, quedando diferenciada de la prestacin ortoprotsica que se utiliza en centros sanitarios, fundamentalmente los implantes quirrgicos.

El Real Decreto 1506/2012, de 2 de noviembre, por el que se regula la cartera comn suplementaria de prestacin ortoprotsica del Sistema Nacional de Salud y se fijan las bases para el establecimiento de los importes mximos de financiacin en prestacin ortoprotsica, determinando las medidas para el establecimiento de los importes mximos de financiacin en toda la prestacin ortoprotsica, de acuerdo con lo previsto en el artculo 124 de la Ley53/2002, de 30 de diciembre, de medidas fiscales, administrativas y del orden social.

No obstante, en virtud de lo establecido en la Disposicin transitoria nica del aludido Real Decreto 1506/2012, de 2 de noviembre, hasta que se establezcan los importes mximos de financiacin, se mantendrn las condiciones de acceso previstas en la presente Resolucin.

5.2 Contenido.

La prestacin ortoprotsica comprende los implantes quirrgicos, las prtesis externas, las sillas de ruedas, las ortesis y las ortoprtesis especiales.

Tambin sern objeto de la prestacin ortoprotsica la renovacin de estos materiales y su reparacin, salvo que el motivo de las mismas sea una mala utilizacin por parte del beneficiario.

A los efectos de esta prestacin se tendrn en cuenta los siguientes conceptos:

A) Implante quirrgico: Producto sanitario diseado para ser implantado total o parcialmente en el cuerpo humano mediante intervencin quirrgica y destinado a permanecer all despus de dicha intervencin.

A efectos de lo dispuesto en esta norma se entiende por implante quirrgico aquel producto sanitario implantable con finalidad teraputica que sustituye total o parcialmente una estructura corporal o una funcin fisiolgica que presenta algn defecto o anomala, o que tiene finalidad diagnstica.

B) Prtesis externa: Producto sanitario que requiere una elaboracin y/o adaptacin individualizada y que, dirigido a sustituir total o parcialmente un rgano o una estructura corporal o su funcin, no precisa de implantacin quirrgica en el paciente.

C) Silla de ruedas: Vehculo individual para favorecer el traslado de personas que han perdido, de forma permanente, total o parcialmente, la capacidad de deambulacin y que sea adecuado a su grado de discapacidad.

D) rtesis: Producto sanitario de uso externo, no implantable que, adaptado individualmente al paciente, se destina a modificar las condiciones estructurales o funcionales del sistema neuromuscular o del esqueleto.

E) Ortoprtesis especial: Producto sanitario no implantable que sustituye una estructura corporal o su funcin o facilita la deambulacin sin que pueda considerarse incluido en los apartados anteriores.

5.3 Exclusiones.

Quedan excluidos de las prestaciones ortoprotsicas, con carcter general, los artculos que incorporan control por microprocesador, los efectos y accesorios, los artculos ortopdicos destinados a uso deportivo, los artculos elaborados esencialmente en neopreno y los productos publicitarios.

Asimismo se consideran excluidos de la prestacin:

Las fajas preventivas.

Las rtesis de pie.

Las rodilleras elaboradas en tejido elstico sin flejes.

Los sujetadores postoperatorios.

Las sillas de ruedas manuales con ruedas grandes delanteras maniobradas por los dos brazos y las sillas de ruedas propulsadas por el pie.

5.4 Beneficiarios.

Tendrn acceso a la prestacin ortoprotsica los beneficiarios de la asistencia sanitaria, conforme a lo dispuesto en el artculo 52 Reglamento General de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por Real Decreto 1726/2007, de 21 de diciembre, acogidos al Concierto de asistencia sanitaria con Entidades de Seguro y al rgimen de colaboracin concertada con la Sanidad Militar.

Los beneficiarios adscritos a los servicios pblicos de salud recibirn la prestacin ortoprotsica a travs del Servicio de Salud de su Comunidad Autnoma, en las mismas condiciones que el resto de la poblacin protegida por ese Servicio, de conformidad con lo previsto en la Disposicin adicional segunda del Real Decreto 1506/2012, de 2 de noviembre.

No obstante, cuando el beneficiario hubiera tenido que asumir algn coste, se atender su reintegro hasta el lmite de la diferencia entre la prestacin reconocida por el Servicio Pblico y la prestacin fijada en el Catlogo del ISFAS sobre material ortoprotsico incluido en el anexo 4.

En el caso de los beneficiarios adscritos a Entidades de Seguro concertadas o al rgimen de colaboracin concertada con la Sanidad Militar, los implantes quirrgicos se suministrarn y financiarn por los correspondientes servicios asignados en funcin de la modalidad asistencial a la que haya optado adscribirse el titular, con un contenido anlogo al que se fija en el del Real Decreto 1035/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizacin, corriendo a cargo del ISFAS las prtesis externas, sillas de ruedas, ortesis y ortoprtesis especiales que se precisen, en las condiciones y con los lmites que se determinan en esta Resolucin y siempre que las mismas figuren en el citado Catlogo del ISFAS sobre material ortoprotsico.

5.5 Acto de servicio.

El suministro de prtesis externas, sillas de ruedas, ortesis y ortoprtesis especiales incluidos en el Catlogo del ISFAS sobre material ortoprotsico requeridas para el tratamiento de lesiones motivadas por accidente de servicio, dar lugar al abono de la totalidad de su coste.

En este supuesto, el reconocimiento de la correspondiente prestacin corresponder a la Subdireccin de Prestaciones.

Las prestaciones quedarn sujetas al plazo de renovacin establecido en el citado Catlogo.

5.6 Condiciones de acceso.

5.6.1 Indicacin mdica.–La indicacin o prescripcin mdica de los productos incluidos en el Catlogo del ISFAS sobre Material Ortoprotsico, deber ser formulada por un mdico de los servicios de Atencin Especializada asignados, en funcin de la Modalidad Asistencial a la que est adscrito el beneficiario, concretamente por un especialista en la materia correspondiente a la patologa que justifique la prescripcin.

A fin de garantizar el uso racional, la indicacin de la prestacin ortoprotsica se formular con arreglo a criterios de individualizacin fundados en las condiciones de salud y de calidad de vida del paciente, tales como edad, situacin social, grado de autonoma personal y evolucin previsible de la patologa o discapacidad.

5.6.2 Condiciones generales y garanta de calidad.

A) Los productos sanitarios incluidos como prestacin ortoprotsica, para poder ser suministrados y utilizados, deben cumplir los requisitos contemplados en la legislacin vigente que les resulte de aplicacin.

B) Los establecimientos sanitarios elaboradores de ortoprtesis a medida y los que las adaptan individualizadamente deben reunir los requisitos que en cada momento establezca la administracin sanitaria competente, a fin de que se salvaguarde una correcta elaboracin y adecuacin de la prestacin prescrita al paciente.

C) La entrega de prtesis externas, las sillas de ruedas, ortesis y ortoprtesis especiales al usuario ha de ir acompaada del certificado de garanta y una hoja informativa con las recomendaciones precisas para la mejor conservacin del mismo en condiciones de utilizacin normal y las advertencias para evitar su mal uso, de acuerdo con lo que establezca en cada caso la administracin sanitaria competente.

D) Cuando se trate de productos que requieren una adaptacin especfica e individualizada al paciente o de productos a medida, se exigirn las siguientes condiciones:

Corrern a cargo del establecimiento cuantas rectificaciones imputables a la elaboracin y adaptacin sean precisas.

En la elaboracin de los productos, el establecimiento se ajustar siempre a las indicaciones consignadas por el especialista prescriptor.

El facultativo que haya realizado la indicacin dar el visto bueno de forma expresa al producto entregado al usuario, tras comprobar que se ajusta a las necesidades del mismo y que est adecuadamente adaptado.

5.6.3 Prestaciones para sillas de ruedas.–Podrn reconocerse prestaciones para sillas de ruedas exclusivamente a beneficiarios que presenten incapacidad para la marcha funcional de forma permanente.

Excepcionalmente se reconocern las prestaciones para sillas de ruedas elctricas en los supuestos de beneficiarios con limitaciones funcionales graves del aparato locomotor por enfermedad, malformacin o accidente, que cumplan todos y cada uno de los siguientes requisitos:

Incapacidad permanente para la marcha independiente.

Incapacidad funcional permanente para la propulsin de sillas manuales con las extremidades superiores.

Suficiente capacidad visual, mental y de control que les permita el manejo de sillas de ruedas elctricas y que ello no suponga un riesgo aadido para su integridad y la de otras personas.

Las limitaciones funcionales de los miembros superiores asociadas habitualmente a la edad, que no obedezcan a enfermedad, malformacin o accidente, no darn lugar a prestaciones para sillas elctricas.

En el caso de adquisicin de una silla de ruedas con motor elctrico para su utilizacin por beneficiarios que no renan los requisitos exigidos, podr reconocerse la ayuda correspondiente a una silla autopropulsable ligera.

Las prestaciones para silla de ruedas estn sujetas a un plazo de renovacin, por lo que en caso de reconocerse una ayuda para adquisicin de silla de ruedas con motor elctrico no podr reconocerse una ayuda para otro tipo de silla de ruedas hasta que trascurra el plazo de renovacin establecido.

5.6.4 Prestaciones para prtesis mioelctricas de miembro superior.–Podrn reconocerse prestaciones para prtesis mioelctricas de miembro superior a pacientes mayores de dos aos amputados unilaterales o bilaterales, prescritas por los servicios de Rehabilitacin, a los pacientes que cumplan todos los requisitos siguientes:

1. Tener suficiente capacidad mental y de control mioelctrico que les permita el manejo de la prtesis de forma segura y eficaz.

2. Desarrollar actividades de la vida diaria o laboral en las que la utilizacin de la prtesis mioelctrica les supondra una ventaja respecto al uso de una prtesis funcional o pasiva.

3. Disponer de un entorno familiar o supervisin externa que favorezca un uso adecuado y continuado de la prtesis en los nios y personas dependientes.

5.6.5 Reparaciones.–Tendrn la consideracin de reparaciones la sustitucin o reposicin de cualquiera de los componentes de productos recogidos en el Catlogo del ISFAS sobre material ortoprotsico, que presenten deterioro o desgaste que no sea debido a un mal uso, siempre que haya transcurrido el plazo de garanta establecido en cada caso.

Quedan excluidas de las ayudas contempladas en el presente apartado las reparaciones de:

Calzado ortopdico.

Prtesis distintas de las de miembros.

Ayudas para caminar.

Ayudas para la terapia circulatoria.

Ayudas para la prevencin de lceras por presin.

La ayuda econmica que podr reconocerse por una reparacin ser equivalente al coste facturado, sin que pueda superar en ningn caso el 60% del importe de la prestacin mxima asignada al correspondiente producto en el citado Catlogo.

Las reparaciones no incidirn en los plazos de renovacin.

5.6.6 Renovaciones.–Las ayudas por adquisicin de material ortoprotsico podrn renovarse siempre que por el correspondiente especialista se prescriba la sustitucin del producto sanitario de que se trate, motivada por el desgaste o deterioro derivado de un uso normal y siempre que haya transcurrido el plazo establecido en el Catlogo del ISFAS sobre Material Ortoprotsico.

Para realizar el cmputo de los plazos se tendr en cuenta la fecha de la factura. No se exigir lmite temporal alguno en caso de variacin de la talla, u otra condicin esencial de la prtesis, circunstancias que sern acreditadas mediante la presentacin del informe del correspondiente mdico especialista. Esta ltima factura se tendr en cuenta a la hora de realizar el cmputo del plazo de cualquier otra renovacin posterior.

5.7 Procedimiento para la tramitacin y reconocimiento de prestaciones ortoprotsicas.

5.7.1 Modalidades de abono.

A) Con carcter general las prestaciones ortoportsicas se harn efectivas mediante el reintegro o reembolso de los gastos abonados previamente por los beneficiarios, teniendo en cuenta el lmite mximo para cada una de las mismas.

B) Excepcionalmente podr autorizarse la modalidad de abono directo al Centro o Establecimiento dispensador, siempre que conste por escrito su conformidad. La factura que se emita para su abono directo por el ISFAS, en ningn caso podr reflejar un importe superior al de la prestacin que pueda ser reconocida.

5.7.2 Procedimiento administrativo.–Las solicitudes de prestaciones ortoprotsicas se formularn cumplimentando el impreso normalizado que se obtendr en la Delegacin del ISFAS o a travs de la pgina web de este Instituto, al que se unir la siguiente documentacin:

Informe mdico del correspondiente especialista, en el que se describir el producto sanitario que se prescriba y las lesiones que motivan la prescripcin.

Facturas originales en las que figure el nombre del paciente, el producto dispensado, con su cdigo e importe y el sello, firma, nmero de orden y NIF/CIF, del que las expida, as como la justificacin del abono por parte del interesado.

Cuando se solicite el abono directo al Centro o Establecimiento dispensador, se indicarn los datos de su cuenta bancaria para realizar el abono.

En el caso de titulares y beneficiarios adscritos a servicios pblicos de salud, deber unirse al expediente la documentacin que acredite que se ha solicitado la prestacin al correspondiente Servicio de Salud y la respuesta obtenida.

Tras la valoracin de los datos recogidos en el expediente, se dictar la correspondiente resolucin.


[Bloque 7: #A6]

6. Prestaciones sanitarias complementarias

Las prestaciones sanitarias complementarias son las que quedan recogidas en el anexo 5 de esta Resolucin donde, al mismo tiempo, se establecen sus lmites, las condiciones que habrn de cumplirse para el acceso a cada una, la documentacin exigible y, en su caso, los plazos de renovacin.

Se trata de ayudas econmicas para prtesis y determinadas actuaciones bucodentales, ayudas oculares y otras ayudas tcnicas que tradicionalmente han sido objeto de prestaciones sanitarias a cargo del ISFAS. Las prestaciones tendrn el lmite mximo que se establece para cada una, si bien, en ningn caso superarn el importe abonado por el beneficiario.

Las solicitudes se realizarn, mediante la cumplimentacin del impreso normalizado, al que se unir la documentacin justificativa que, en cada caso, se determine y que incluir la correspondiente factura, en la que deber figurar el nombre del paciente, el concepto y el sello, firma, nmero de orden y NIF/CIF del que la expida.


[Bloque 8: #A7]

7. Disposicin derogatoria

A la entrada en vigor de la presente Resolucin quedarn sin efecto:

A) La Resolucin 4B0/38276/2009, de 16 de diciembre, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se aprueba la Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS.

B) La Resolucin 4B0/38116/2012, de 8 de agosto, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se actualiza el anexo 5 de la Resolucin 4B0/38276/2019, de 16 de diciembre, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se aprueba la Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS.

C) La Resolucin 4B0/38185/2012, de 18 de diciembre, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se actualiza el anexo 1 de la Resolucin 4B0/38276/2019, de 16 de diciembre, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se aprueba la Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS.

D) Cualquier disposicin o norma interna sobre la materia objeto de la presente Resolucin que hubiera sido dictada por cualquier rgano del ISFAS.


[Bloque 9: #A8]

8. Disposicin final

Esta Resolucin entrar en vigor el da siguiente a su publicacin.


[Bloque 10: #firma]

Madrid, 15 de enero de 2014.–La Secretaria General Gerente del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, Mara Soledad lvarez de Miranda Delgado.


[Bloque 11: #an1]

ANEXO 1

Lmites de las ayudas por traslado de enfermos, salud mental y productos sanitarios para diabticos

Prestacin

Lmite de la ayuda

Ayuda para gastos de hospedaje y manutencin

25 euros por da

Ayuda para manutencin

12 euros por da

Ayuda por transporte ordinario de acompaante

Importe de los billetes del medio de transporte utilizado

Hospitalizacin psiquitrica en rgimen de internamiento (ayuda por cada estancia)

91,77 euros

Hospitalizacin psiquitrica en rgimen de hospital de da (ayuda por cada estancia diurna)

49 euros

Psicoterapia (importe mximo por cada sesin)

42,43 euros

Agujas para inyectores de insulina (importe mensual mximo)

29,43 euros

Material fungible para bombas de insulina (importe mensual mximo)

281 euros

Reflectmetro (ayuda por equipo)

54,70 euros

Se modifica por Resolucin 4B0/38198/2015, de 21 de diciembre. Ref. BOE-A-2015-14266.

Se modifica por Resolucin 4B0/38163/2014, de 10 de diciembre. Ref. BOE-A-2014-13179.





[Bloque 12: #an2]

ANEXO 2

Modelo de liquidacin de pagos por traslado por cuenta de la sanidad militar

Imagen: /datos/imagenes/disp/2014/15/00457_001.png


[Bloque 13: #an3]

ANEXO 3

Protocolo de solicitud para la autorizacin de dispensacin de bombas infusin subcutnea continua de insulina

Imagen: /datos/imagenes/disp/2014/15/00457_002.png

Imagen: /datos/imagenes/disp/2014/15/00457_003.png


[Bloque 14: #an4]

ANEXO 4

Catlogo del ISFAS sobre material ortoprotsico

PRTESIS EXTERNAS.

06 18 PRTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR.

Perodo de garanta: 6 meses.

Cdigo

Descripcin prestacin

Lmite de la prestacin

Plazo renov. (en meses)

06 18 03

PRTESIS PARCIALES DE MANO, INCLUYENDO LAS PRTESIS DE DEDOS.

06 18 03 000A

Prtesis para amputacin parcial de mano (incluido el pulgar).

700 €

24

06 18 03 100A

Prtesis para amputacin parcial de mano con amputacin de varios dedos (excluido el pulgar).

691 €

24

06 18 03 200A

Prtesis no funcional para amputacin de mano

662 €

24

06 18 06

PRTESIS DE DESARTICULACION DE MUECA

06 18 06 000A

Prtesis pasiva de desarticulacin de mueca con encaje infracondilar de antebrazo y mano.

1.109 €

24

06 18 06 001A

Prtesis pasiva de desarticulacin de mueca con encaje supracondilar de antebrazo y mano.

1.296 €

24

06 18 06 100A

Prtesis funcional de desarticulacin de mueca con encaje infracondilar de antebrazo y terminal a eleccin.

1.527 €

24

06 18 06 101A

Prtesis funcional de desarticulacin de mueca con encaje supracondilar de antebrazo y terminal a eleccin

1.815 €

24

06 18 06 200A

Prtesis elctrica para desarticulacin de mueca, encaje laminado o similar, subepitroclear o supracondilar, mano elctrica, accesorios y guante cosmtico

10.675 €

24

06 18 09

PRTESIS TRANSRADIAL (POR DEBAJO DEL CODO)

06 18 09 000A

Prtesis pasiva transradial con encaje infracondilar, estructura endoesqueltica, mueca y mano.

1.200 €

24

06 18 09 001A

Prtesis pasiva transradial con encaje supracondilar, estructura endoesqueltica, mueca y mano.

1.750 €

24

06 18 09 010A

Prtesis pasiva transradial con encaje infracondilar, estructura exoesqueltica, mueca y mano.

1.250 €

24

06 18 09 011A

Prtesis pasiva transradial con encaje supracondilar, estructura exoesqueltica, mueca y mano.

1.100 €

24

06 18 09 100A

Prtesis funcional completa transradial con encaje infracondilar, estructura exoesqueltica, mueca y terminal a eleccin.

2.400 €

24

06 18 09 101A

Prtesis funcional completa transradial con encaje supracondilar, estructura exoesqueltica, mueca y terminal a eleccin.

2.400 €

24

06 18 09 200A

Prtesis elctrica transradial, encaje doble laminado o similar. Pronosupinacin elctrica, mano elctrica, accesorios y guante cosmtico

11.225 €

24

06 18 12

PROTESIS PARA DESARTICULACIN DE CODO

06 18 12 000A

Prtesis pasiva de desarticulacin de codo con encaje, estructura endoesqueltica, codo, mueca y mano.

2.500 €

24

06 18 12 001A

Prtesis pasiva de desarticulacin de codo con encaje, estructura exoesqueltica, codo, mueca y mano.

2.200 €

24

06 18 12 100A

Prtesis funcional de desarticulacin de codo con encaje, estructura exoesqueltica, codo, mueca y terminal a eleccin.

3.350 €

24

06 18 12 200A

Prtesis elctrica para desarticulacin de codo, con encaje laminado o similar, articulaciones con bloqueo de codo y elevacin asistida, mano elctrica, correaje, accesorios y guante cosmtico

9.550 €

24

06 18 15

PROTESIS TRANSHUMERAL POR ENCIMA DEL CODO

06 18 15 000A

Prtesis pasiva transhumeral con encaje, estructura endoesqueltica, suspensin, codo, mueca y mano.

2.400 €

24

06 18 15 001A

Prtesis pasiva transhumeral con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, codo, mueca y mano.

2.500 €

24

06 18 15 100A

Prtesis funcional transhumeral con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, codo, mueca, y terminal a eleccin.

2.700 €

24

06 18 15 200A

Prtesis elctrica transhumeral con encaje laminado o similar, correaje de suspensin, codo con bloqueo, mano elctrica, accesorios y guante cosmtico

10.275 €

24

06 18 18

PRTESIS PARA DESARTICULACION DE HOMBRO

06 18 18 000A

Prtesis pasiva de desarticulacin del hombro con encaje, estructura endoesqueltica, suspensin, hombro, codo, mueca y mano.

1.800 €

24

06 18 18 001A

Prtesis pasiva de desarticulacin del hombro con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, hombro, codo, mueca y mano.

2.500 €

24

06 18 18 100A

Prtesis funcional de desarticulacin del hombro con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, hombro, codo, mueca y mano.

3.600 €

24

06 18 18 200A

Prtesis elctrica para desarticulacin de hombro con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, hombro, codo, mueca y terminal a eleccin.

10.700 €

24

06 18 21

PRTESIS PARA AMPUTADOS EN CUARTO SUPERIOR (INTERESCAPULOTORCICA)

06 18 21 000A

Prtesis pasiva interescapulotorcica con encaje, estructura endoesqueltica, suspensin, hombro, codo, mueca y mano

2.000 €

24

06 18 21 001A

Prtesis pasiva interescapulotorcica con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, hombro, codo, mueca y mano

2.000 €

24

06 18 21 100A

Prtesis funcional interescapulotorcica con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, hombro, codo, mueca y terminal a eleccin.

3.907 €

24

06 18 21 200A

Prtesis elctrica interescapulotorcica con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, hombro, codo, mueca y terminal a eleccin.

10.950 €

24

06 18 24

PRTESIS DE MANO

06 18 24 000A

Prtesis de mano pasiva

610 €

24

06 18 24 100A

Prtesis de mano funcional

780 €

24

06 18 24 200A

Prtesis de mano elctrica

5.500 €

24

06 18 27

PINZAS Y TILES FUNCIONALES

06 18 27 000A

Pinzas y tiles estndar.

780 €

24

06 18 27 101A

Pinza y tiles de estructura reforzada

1.491 €

24

06 18 27 100A

Pinzas elctricas.

5.250 €

24

06 18 30

ARTICULACIONES DE MUECA

06 18 30 000A

Articulacin de mueca para terminal pasivo

300 €

24

06 18 30 100A

Articulacin de mueca para terminal funcional

580 €

24

06 18 30 200A

Articulacin de mueca para terminal elctrico

1.500 €

36

06 18 33

ARTICULACIONES DE CODO

06 18 33 000A

Articulacin de codo pasiva

670 €

24

06 18 33 100A

Articulacin de codo funcional

950 €

24

06 18 33 101A

Articulacin de codo funcional con flexin asistida

1.200 €

36

06 18 33 200A

Articulacin de codo elctrica

5.500 €

36

06 18 36

ARTICULACIONES DE HOMBRO

06 18 36 000A

Articulacin de hombro

350 €

24

06 24 PRTESIS DE MIEMBRO INFERIOR.

Perodo de garanta: 6 meses.

Cdigo

Descripcin prestacin

Lmite de la prestacin

Plazo renov. (en meses)

06 24 03

PRTESIS PARCIALES DE PIE INCLUYENDO PRTESIS DE DEDOS

06 24 03 000A

Prtesis para amputacin parcial o total de dedos del pie. Plantilla preprotsica.

190 €

12

06 24 03 100A

Prtesis para amputacin transmetatarsiana o de desarticulacin de Lisfranc con o sin botn y frula.

460 €

12

06 24 03 200A

Prtesis completa para amputacin de Chopart, con cualquier aditamento.

910 €

12

06 24 03 300A

Prtesis completa para amputacin Pirogoff.

1.100 €

12

06 24 06

PRTESIS DE DESARTICULACIN DE TOBILLO

06 24 06 000A

Prtesis completa para amputacin de Syme, incluido pie especial.

1.300 €

24

06 24 09

PRTESIS TRANSTIBIAL (POR DEBAJO DE LA RODILLA)

06 24 09 000A

Prtesis completa transtibial, con encaje PTB. Estructura endoesqueltica y pie.

1.700 €

24

06 24 09 001A

Prtesis completa transtibial, con encaje PTB. Estructura exoesqueltica y pie.

1.750 €

24

06 24 09 100A

Prtesis completa transtibial, con encaje PTS. Estructura endoesqueltica y pie.

1.950 €

24

06 24 09 101A

Prtesis completa transtibial, con encaje PTS. Estructura exoesqueltica y pie.

2.200 €

24

06 24 09 200A

Prtesis completa transtibial, con encaje KBM. Estructura endoesqueltica y pie.

1.950 €

24

06 24 09 201A

Prtesis completa transtibial, con encaje KBM. Estructura exoesqueltica y pie.

2.200 €

24

06 24 09 300A

Prtesis completa transtibial, con encaje 3S Estructura endoesqueltica y pie.

2.450 €

24

06 24 09 301A

Prtesis completa transtibial, con encaje 3S Estructura exoesqueltica y pie.

2.450 €

24

06 24 09 301B

Prtesis completa para amputacin tibial, con titanio y/o con pie Haberman, hidrulico o graduable, Flexfoot o almacenadores de energa.

2.450 €

24

06 24 12

PRTESIS PARA DESARTICULACIN DE RODILLA

06 24 12 000A

Prtesis completa para desarticulacin de rodilla con apoyo distal. Estructura endoesqueltica. Encaje. Articulacin de rodilla, con o sin bloqueo. Pie. Sistema de suspensin. Funda y media.

1.900 €

24

06 24 12 001A

Prtesis completa para desarticulacin de rodilla con apoyo distal. Estructura exoesqueltica. Encaje. Articulacin de rodilla, con o sin bloqueo. Pie. Sistema de suspensin. Funda y media.

2.300 €

24

06 24 12 100A

Prtesis completa para desarticulacin de rodilla con apoyo isquitico Estructura endoesqueltica. Encaje. Articulacin de rodilla, con o sin bloqueo. Pie. Sistema de suspensin. Funda y media.

1.900 €

24

06 24 12 101A

Prtesis completa para desarticulacin de rodilla con apoyo isquitico Estructura exoesqueltica. Encaje. Articulacin de rodilla, con o sin bloqueo. Pie. Sistema de suspensin. Funda y media.

2.500 €

24

06 24 12 101B

Prtesis completa para desarticulacin de rodilla. Estructura modular. Encaje. Rodilla monocntrica libre con control neumtico programado de las fases de balanceo y apoyo o rodilla policntrica de cuatro ejes. Pie. Sistema de suspensin. Funda y media.

3.950 €

24

06 24 12 101C

Prtesis completa para desarticulacin de rodilla. Estructura endoesqueltica. Encaje cuadrangular, con o sin refuerzos en fibra de carbono. Rodilla monocntrica libre con control hidrulico del balanceo y del frenado en la fase de apoyo. Pie y sistema de suspensin. Funda y media.

5.110 €

24

06 24 15

PRTESIS TRANSFEMORAL (POR ENCIMA DE LA RODILLA)

06 24 15 000A

Prtesis completa transfemoral con encaje cuadrangular laminado o termoconformado al vacio. Estructura exoesqueltica. Rodilla, pie y sistema de suspensin. Funda y media.

3.342 €

24

06 24 15 001A

Prtesis completa transfemoral con encaje cuadrangular laminado o termoconformado al vacio. Estructura endoesqueltica. Rodilla, pie y sistema de suspensin. Funda y media.

2.100 €

24

06 24 15 100A

Prtesis completa transfemoral con encaje cuadrangular ISNY. Estructura exoesqueltica. Rodilla, pie y sistema de suspensin. Funda y media.

2.300 €

24

06 24 15 101A

Prtesis completa transfemoral con encaje cuadrangular ISNY. Estructura endoesqueltica. Rodilla, pie y sistema de suspensin. Funda y media.

2.100 €

24

06 24 15 200A

Prtesis completa transfemoral con encaje CAT-CAM. Estructura exoesqueltica. Rodilla, pie y sistema de suspensin. Funda y media.

2.500 €

24

06 24 15 201A

Prtesis completa transfemoral con encaje CAT-CAM. Estructura endoesqueltica. Rodilla, pie y sistema de suspensin. Funda y media.

2.300 €

24

06 24 15 300A

Prtesis completa transfemoral con encaje de contacto total de silicona. Estructura exoesqueltica. Rodilla, pie y sistema de suspensin. Funda y media.

2.800 €

24

06 24 15 301A

Prtesis completa transfemoral con encaje de contacto total de silicona. Estructura endoesqueltica. Rodilla, pie y sistema de suspensin. Funda y media.

2.500 €

24

06 24 15 301B

Prtesis completa transfemoral. Estructura endoesqueltica o modular. Encaje con quilla laminada en resina acrlica con refuerzos en fibra de carbono. Rodilla monocntrica libre con control neumtico programado de las fases de balanceo y apoyo o rodilla policntrica de cuatro ejes. Pie y sistema de suspensin. Funda y media.

4.117 €

24

06 24 15 301C

Prtesis completa transfemoral. Estructura endoesqueltica o modular. Encaje. Rodilla monocntrica libre con control hidrulico del balanceo y del frenado en la fase de apoyo. Pie y sistema de suspensin. Funda y media.

5.529 €

24

06 24 15 301D

Prtesis completa transfemoral. Estructura endoesqueltica o modular. Encaje con quilla laminada en resina acrlica con refuerzos en fibra de carbono. Rodilla monocntrica libre con control hidrulico del balanceo y del frenado en la fase de apoyo. Pie y sistema de suspensin. Funda y media.

5.619 €

24

06 24 18

PRTESIS PARA DESARTICULACIN DE CADERA

06 24 18 000A

Prtesis completa para desarticulacin de caderacon encaje plvico laminado o termoconformado al vaco, estructura endoesqueltica, cadera, rodilla y pie.

3.200 €

24

06 24 18 000B

Prtesis completa para desarticulacin de cadera. Articulacin de cadera con y sin bloqueo. Rodilla monocntrica libre o policntrica de dos ejes. Pie y sistema de suspensin. Funda y media.

4.123 €

24

06 24 18 000C

Prtesis completa para desarticulacin de cadera. Estructura modular normal o de titanio. Articulaciones a eleccin. Pie, sistema de suspensin, funda y media.

4.778 €

24

06 24 21

PRTESIS PARA HEMIPELVECTOMA

06 24 21 000A

Prtesis completa para hemipelvectoma con encaje plvico laminado o termoconformado al vaco, estructura endoesqueltica, cadera, rodilla y pie.

4.538 €

24

06 24 48

PRTESIS TEMPORALES PARA MOVILIZACIN PRECOZ DE LOS AMPUTADOS DE MIEMBROS INFERIORES (PRTESIS INMEDIATAS)

06 24 48 000A

Prtesis provisional para desarticulacin de tobillo.

631 €

nico

06 24 48 100A

Prtesis provisional para amputacin de tibia.

781 €

nico

06 24 48 200A

Prtesis provisional para desarticulacin de rodilla.

1.052 €

nico

06 24 48 300A

Prtesis provisional para amputacin de femoral.

1.112 €

nico

06 24 48 400A

Prtesis temporal para desarticulacin de cadera o para hemipelvectoma.

1.172 €

nico

6.90 ORTOPRTESIS PARA AGENESIAS.

Perodo de garanta: 6 meses.

Cdigo

Descripcin

Lmite de la prestacin

Plazo renov. (en meses)

06 90 00

ORTOPRTESIS PARA AGENESIAS

06 90 00 000A

Ortoprtesis para Agenesias de miembro superior.

Segn Presupuesto

12

06 90 00 100A

Ortoprtesis para Agenesias demiembro inferior.

Segn Presupuesto

12

06 30 PRTESIS DISTINTAS DE LAS DE MIEMBROS.

Sin perodo de garanta.

Cdigo

Descripcin

Lmite de la prestacin

Plazo renov. (en meses)

06 30 18

PRTESIS DE MAMA

06 30 18 000A

Prtesis de mama exgena (externa) en silicona.

200 €

12

Excluido el Sujetador postoperatorio.

06 30 30

PRTESIS DE RESTAURACIN FACIAL

Incluyendo las de nariz y/o pabellones auriculares y/o globos oculares en caso de traumatismo, enfermedad o malformacin congnita.

06 30 30 000A

Prtesis ocular a medida. Confeccin a medida y adaptacin de prtesis ocular para ojo enucleado o eviscerado.

902 €

36 meses (<14 aos, 6 meses).

06 30 30 001A

Prtesis esclerocorneal a medida. Confeccin a medida y adaptacin de prtesis esclerocorneal.

752 €

36 meses (<14 aos, 6 meses).

06 30 30 002A

Prtesis de restaracin de rbita a medida. Confeccin a medida y adaptacin de prteis de

Segn Presupuesto

36 meses (<14 aos, 6 meses), restauracin de rbita a medida.

06 30 30 003A

Prtesis corneal a medida. Confeccin a medida y adaptacin de prtesis corneal a medida.

Segn Presupuesto

36 meses (<14 aos, 6 meses).

06 30 30 100A

Prtesis de pabelln auricular. Confeccin a medida y adaptacin de prtesis de pabelln auricular.

Segn Presupuesto

36 meses (<14 aos, 6 meses).

06 30 30 200A

Prtesis de restauracin de la nariz. Confeccin a medida y adaptacin de prtesis de restauracin de la nariz a medida.

Segn Presupuesto

36 meses (<14 aos, 6 meses).

06 30 33

PRTESIS DEL PALADAR

Para traumatismos, malformaciones y procesos oncolgicos de paladar.

06 30 33 000A

Prtesis del paladar

Segn Presupuesto

36 meses (<14 aos, 6 meses)

21 45 AYUDAS PARA LA AUDICIN.

Perodo de garanta: 6 meses.

Cdigo

Descripcin

Lmite de la prestacin

Plazo renov. (en meses)

SLO PARA PACIENTES HIPOACSICOS, DE O A 16 AOS, CON HIPOACUSIA BILATERAL NEUROSENSORIAL, TRANSMISI VA O MIXTA, PERMANENTE, NO SUSCEPTIBLE DE OTROS TRATAMIENTOS, CON UNA PERDIDA DE AUDICIN SUPERIOR A 40 db EN EL MEJOR DE LOS ODOS (VALOR OBTENIDO PROMEDIANDO LAS FRECUENCIAS DE 500, 1000 Y 2000 Hz).

21 45 00

AUDFONOS

21 45 00 000A

Audfono (unidad)

1.200,00 €

24

21 45 90

MOLDES ADAPTADORES PARA AUDFONOS

21 45 90 100A

Molde Adaptador para audfonos.

55,00 €

12

SILLAS DE RUEDAS.

12 21 SILLAS DE RUEDAS.

Perodo de garanta: 12 meses.

Cdigo

Descripcin

Lmite de la prestacin

Plazo renov. (en meses)

12 21 00

SILLAS DE RUEDAS MANUALES NO AUTOPROPULSABLES

12 21 00 000A

Silla de ruedas no autopropulsable rgida, estructura en tubo o acero, con reposabrazos y reposapis abatibles y desmontables

421 €

24.

12 21 00 010A

Sillas de ruedas no autopropulsable plegable, estructura en tubo o acero, con reposabrazos y reposapis abatibles y desmontables.

481 €

24

NO AUTOPROPULSABLES PARA ALTERACIONES FUNCIONALES INFANTILES

12 21 00 011A

Silla de ruedas manual, no autopropulsable, plegable para alteraciones funcinales infantiles.Tipo paraguas o tipo nido.

1.200 €

18

12 21 00 011B

Silla de transporte y relajacin en P.C.I.

1.203 €

18

12 21 00 011C

Silla multiarticulada.

1.565 €

18

12 21 00 011D

Silla de control postural en P.C.I.

2.100 €

18

AUTOPROPULSABLES

12 21 00 100A

Silla de rueda autopropulsable, no plegable o rgida, con reposabrazos y reposapis abatibles y desmontables.

550 €

24

12 21 00 110A

Silla de rueda autopropulsable, plegable, con reposabrazos y reposapis abatibles y desmontables.

550 €

24

12 21 00 110B

Silla de rueda autopropulsable, ligera o ultraligera, en aluminio u otros, con reposabrazos y reposapis abatibles y desmontables.

1.650 €

24

12 21 00 110C

Silla de rueda autopropulsable, con adaptaciones para amputados o hemipljicos.

1.100 €

24

12 21 27

SILLAS DE RUEDAS CON MOTOR ELCTRICO Y DIRECCIN ELCTRICA

12 21 27 000A

Sillas de ruedas dotadas de motor elctrico.

4.200 €

36

12 24 ACCESORIOS PARA SILLAS DE RUEDAS.

Perodo de garanta: 9 meses.

Cdigo

Descripcin

Lmite de la prestacin

Plazo renov. (en meses)

12 24 15

MESAS O BANDEJAS PORTTILES

12 24 15 000A

Bandeja desmontable especial.

150 €

12

12 24 24

BATERAS

12 24 24 000A

Bateras para sillas elctricas (par).

380 €

12

12 24 89

OTROS ACCESORIOS PARA SILLAS DE RUEDAS

12 24 89 000A

Apoyos laterales para la cabeza (unidad)

150 €

12

12 24 89 000B

Apoyos laterales para el tronco (unidad)

150 €

12

12 24 89 000C

Cuas niveladoras de pelvis (unidad)

80 €

12

12 24 89 000D

Tacos abductores (unidad)

80 €

12

12 24 89 000E

Elementos de fijacin (Cinchas, cinturones o chalecos)

80 €

12

12 24 89 001A

Reposacabeza

150 €

12

12 24 89 002A

Doble aro para la autopropulsin con un solo brazo.

210 €

12

12 24 90

RECAMBIOS Y COMPONENTES PARA SILLAS DE RUEDAS

12 24 90 003A

Asiento-respaldo postural a medida.

1.350 €

12

12 24 90 004A

Asiento-respaldo postural modular.

350 €

12

12 24 90 004B

Respaldo posicionamiento tipo Jay o similar.

350 €

12

RTESIS.

06 03 RTESIS DE COLUMNA VERTEBRAL.

Perodo de garanta: 6 meses.

Cdigo

Descripcin

Lmite de la prestacin

Plazo renov. (en meses)

06 03 06

RTESIS LUMBO-SACRAS

06 03 06 000A

rtesis lumbosacra semirrgidos.

151 €

24

06 03 06 100A

rtesis lumbosacra rgida, estandar o adaptada.

350 €

24

06 03 06 101A

rtesis lumbosacra de Knight.

481 €

24

06 03 06 110A

rtesis lumbosacra rgida a medida.

481 €

24

06 03 09

RTESIS TORACO-LUMBO-SACRAS (DORSOLUMBARES)

06 03 09 000A

rtesis toraco-lumbar semirgida estndar o con flejes semirrgidos.

155 €

12

06 03 09 020A

rtesis para pectus carinatus o trax en quilla. Cors de Maguelone o similar.

680 €

12

06 03 09 100A

rtesis toraco-lumbar rgida para inmovilizacin, adaptada.

680 €

12

06 03 09 101A

rtesis toraco-lumbar de Taylor.

280 €

12

06 03 09 101B

rtesis toraco-lumbar rgida modular para inmovilizacin dorsolumbar, bivalvo con regulacin anteroposterior, en termoplstico acolchado.

650 €

12

06 03 09 110A

rtesis toraco-lumbar rgida para cifolordosis. Tipo Boston, Michel-Allegre, Nuremberg, Perycom o Swan Derrolando.

815 €

12

06 03 09 110B

rtesis toraco-lumbar Cors en dos partes, una anterior con apoyos pbico, esternal y mentoniano y otra posterior con apoyos en hombro, occipitales y cincha en regin dorsal.

520 €

12

06 03 09 120A

rtesis toraco-lumbar para escoliosis. Cors de Stagnara, Lyones o Berkoisse.

890 €

12

06 03 09 121A

rtesis toraco-lumbar para escoliosis. Cors de Malaga, Michel, Michel Allegre, Narros, Abbot, Boddy Jackett o LSOC.

850 €

12

06 03 09 122A

rtesis toraco-lumbar para escoliosis. Cors de Cheneau.

850 €

12

06 03 09 123A

rtesis toraco-lumbar para escoliosis. Cors de Boston

820 €

12

06 03 09 123B

Cors de New York.

780 €

12

06 03 09 123C

rtesis toraco-lumbar para escoliosis baja. Cors de Saint-Etiene.

Segn Presupuesto

12

06 03 09 124A

rtesis de inclinacin lateral de uso nocturno (Charleston o similar).

812 €

12

06 03 09 125A

rtesis para el tratamiento de la escoliosis del lactante (tipo Kallabis o similar).

301 €

12

06 03 09 200A

rtesis de hiperextensin de Jewet.

271 €

12

06 03 09 200B

rtesis de hiperextensin con marco de hiperextensin y apoyo pbico y esternal o de Andr Baehler o similar.

270 €

12

06 03 09 300A

Lecho de Dennis Brown para el tratamiento de escoliosis del lactante.

560 €

6

06 03 09 310A

Lecho postura) a medida.

910 €

6

06 03 09 310B

Placa descifosante. Espaldera Lyonesa.

220 €

12

06 03 12

RTESIS CERVICALES

06 03 12 000A

Soporte cervical en dos piezas ajustables, con apoyo occipital y mentoniano. Minerva corta o soporte tipo Philadelphia.

121 €

12

06 03 12 000B

Collarn blando.

31 €

12

06 03 12 000C

Collarn semirrgido.

61 €

12

06 03 12 000D

Collarn en termoplstico con prolongacin a mentn.

121 €

12

06 03 15

RTESIS CERVICO-TORCICAS

06 03 15 000A

rtesis cervico-torcica corta modular o soporte cervical tipo Somy.

350 €

12

06 03 15 100A

Minerva larga sobre molde.

460 €

12

06 03 15 110A

Minerva larga prefabricada.

400 €

12

06 03 15 110B

Minerva en termoplstico semirrgido, con apoyos occipito-mentoniano regulable, esternal y hombros, ms apoyo en parrilla costal.

601 €

12

06 03 15 200A

Chaleco para halo.

271 €

12

06 03 18

RTESIS CERVICO-TORACO-LUMBO-SACRAS

06 03 18 000A

Cors de Milwaukee con todos los aditamentos. Cesta plvica en cuero.

810 €

12

06 03 18 001A

Cors de Milwaukee con todos los aditamentos. Cesta plvica en termoplstico.

850 €

12

06 03 18 100A

Supraestructura de Milwaukee para adaptacin a otro tipo de cors.

280 €

12

06 03 18 200A

Cesta plvica para estructura de Milwaukee en cuero.

460 €

12

06 03 18 201A

Cesta plvica para estructura de Milwaukee en termoplstico.

480 €

12

06 03 18 201B

Aparato de autoelongacin o equipo de traccin completo tipo Cotrel.

361 €

12

06 03 18 201C

Cors de elongacin ambulatoria Dr. Cotrel.

812 €

12

06 06 RTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR.

Perodo de garanta: 3 meses.

Cdigo

Descripcin

Lmite de la prestacin

Plazo renov. (en meses)

06 06 03

RTESIS DE DEDO

06 06 03 001A

Frula pasiva para dedo pulgar. Ortesis para mantener el pulgar en oposicin o abduccin.

91 €

12

06 06 03 010A

Frula pasiva para dedo. Ortesis pasiva para inmovilizacin de dedo.

79 €

12

06 06 03 010B

Frula para la extensin de la falange distal. Ortesis pasiva tipo dedal.

37 €

12

06 06 03 100A

Frula activa para dedo pulgar.

139 €

12

06 06 03 110A

Frula activa extensora para dedo.

73 €

12

06 06 03 111A

Frula activa flexora para dedo.

73 €

12

06 06 03 111B

Frula para la extensin o flexin de interfalngicas de diversos dedos. Ortesis dinmica para realizar la extensin o flexin de las interfalngicas de varios dedos.

140 €

12

06 06 06

ORTESIS DE MANO

06 06 06 000A

Frula pasiva de mano para mantener las articulaciones metacarpofalngicas en una posicin determinada.

220 €

12

06 06 06 000B

Frula de Heidelberg (ambas manos)

115 €

12

06 06 06 000C

Frula pasiva de mano para mantener la mano o las articulaciones metacarpofalngicas en una posicin determinada.

181 €

12

06 06 06 100A

Frula activa extensora de articulaciones metacarpofalngicas.

229 €

12

06 06 06 110A

Frula activa flexora de articulaciones metacarpofalngicas.

229 €

12

06 06 06 120A

Frula activa flexora de las articulaciones metacarpofalngicas y aditamento extensor de dedo/s.

271 €

12

06 06 06 130A

Frula activa extensora de articulaciones metacarpofalngicas y aditamento extensor/abductor de pulgar.

331 €

12

06 06 06 131A

Frula activa flexora de articulaciones metacarpofalngicas y aditamento extensor/abductor de pulgar.

331 €

12

06 06 06 131B

Frula activa para flexo-extensin metacarpofalngica y control de interfalngicas.

390 €

12

06 06 06 131C

Frula activa para desviacin cubital.

301 €

12

06 06 12

RTESIS DE MUECA Y MANO

06 06 12 000A

rtesis pasiva de mueca.

151 €

12

06 06 12 100A

Frula activa de mueca.

151 €

12

06 06 12 110A

Frula activa extensora de las articulaciones metacarpofalngicas con estabilizacin de la articulacin de la mueca.

301 €

12

06 06 12 111A

Frula activa flexora de las articulaciones metacarpofalngicas con estabilizacin de la articulacin de la mueca.

301 €

12

06 06 13

ORTESIS DE MUECA, MANO Y DEDOS

06 06 13 000A

Frula pasiva de mueca mano y dedos semielaborada o a medida.

271 €

12

06 06 13 100A

Frula activa de mueca, mano y dedos, extensora para articulaciones metacarpofalngicas y aditamento extensor de dedo/s. Con o sin abduccin del pulgar.

300 €

12

06 06 13 101A

Frula activa de mueca, mano y dedos, flexora para articulaciones metacarpofalngicas y aditamento flexor de dedo/s. Con o sin abduccin del pulgar.

300 €

12

06 06 13 102A

Frula activa de mueca, mano y dedos, flexora para articulaciones metacarpofalngicas y aditamento extensor de dedo/s. Con o sin abduccin del pulgar.

330 €

12

06 06 13 102B

Frula activa para flexin dorsal de mueca y flexin de interfalngicas. Modular DAHO .

340 €

12

06 06 13 102C

Frula activa para flexin dorsal gradual de mueca con articulacin dentada o similar, aditamentos para la flexin/extensin de metacarpofalngicas, con/sin abductor del pulgar.

541 €

12

06 06 13 102D

Frula activa de pinza tridigital. Ortesis mltiple articulada de antebrazo hasta los dedos, para efectuar pinza tridigital aprovechando la dorsiflexin de la mueca.

722 €

12

06 06 15

RTESIS DE CODO

06 06 15 000A

Frula pasiva de antebrazo

200 €

12

06 06 15 010A

Frula pasiva de codo sin articulacin. Ortesis pasiva para mantener la articulacin del codo en una posicin determinada.

230 €

12

06 06 15 100A

Frula pasiva de codo con articulacin.

370 €

12

06 06 36

ARTICULACIONES CODO.

06 06 36 000A

Articulacin de codo monocntrica (par).

91 €

12

1206 06 36001A

Articulacin de codo tipo tornillo sin fin.

190 €

12

06 06 36 002A

Articulacin de codo tipo cremallera o rueda dentada.

300 €

12

1206 06 36 003A

Sistema de control de codo mediante semicrculo graduable.

120 €

12

06 12 RTESIS DE MIEMBRO INFERIOR.

Perodo de garanta: 6 meses.

Cdigo

Descripcin prestacin

Lmite de la prestacin

Plazo renov. (en meses)

06 12 06

RTESIS DE TOBILLO Y PIE (TIBIALES)

06 12 06 000A

Frula posterior pasiva tibial para mantener el pie en una posicin determinada, desde los dedos hasta el tercio proximal de tibia.

241 €

12

06 12 06 001A

Frula postura) antidecbito de taln.

133 €

12

06 12 06 002A

Frula de Dennis Brown. Frula combinada para el tratamiento de pies y cadera. Compuesta de botines o calzado unidos mediante barra regulable y articulada.

133 €

12

06 12 06 002B

Frula de Saint-Germain. Ortesis pasiva para la correccin de la supinacin del pie compuesta de plantilla y varilla lateral maleable.

103 €

12

06 12 06 005A

Botn de Bebax. Botn multiarticulado para deformidades congnitas del pie (metatarso-varoadductus, pie supinado, pie cavo congnito, etc.)

180 €

6

06 12 06 010A

rtesis para inmovilizacin de la articulacin tibio-tarsiana.

240 €

06 12 06 020A

Polaina. Ortesis en termoplstico, tipo polaina desde el tobillo hasta la rodilla.

163 €

06 12 06 100A

Frula posterior anti-equino dinmica.

260 €

12

06 12 06 101A

rtesis posterior anti-equino prefabricada o a medida, con elementos de anclaje (rancho de los amigos, calcetn antiequino, “con tirantes” etc.)

170 €

12

06 12 06 101B

rtesis correctora para pie adductus con articulacin intermedia graduable y antepi moldeado.

331 €

12

06 12 06 101C

Frula de Larsen para pie zambo.

331 €

12

06 12 06 101D

Frula de Copenhague multiarticulada para pie zambo.

320 €

12

06 12 06 110A

rtesis funcional tipo P.T.B. (Patelar Tendon Bearing) con articulacin de tobillo a eleccin.

510 €

12

06 12 06 111A

rtesis tibial de marcha en descarga con suela de balancn.

300 €

06 12 06 112A

rtesis de control medio-lateral de la articilacin tibio-tarsiana

130 €

06 12 06 113A

rtesis de control medio-lateral de la articilacin del tobillo.

110 €

06 12 06 114A

rtesis dinmica para ligamentos laterales de tobillo.

120 €

12

06 12 06 120A

Bitutor corto.

225 €

12

06 12 06

RTESIS DE TOBILLO Y PIE (TIBIALES)

06 12 06 000A

Frula posterior pasiva tibial para mantener el pie en una posicin determinada, desde los dedos hasta el tercio proximal de tibia.

241 €

12

06 12 06 001A

Frula postura) antidecbito de taln.

133 €

12

06 12 06 002A

Frula de Dennis Brown. Frula combinada para el tratamiento de pies y cadera. Compuesta de botines o calzado unidos mediante barra regulable y articulada.

133 €

12

06 12 06 002B

Frula de Saint-Germain. Ortesis pasiva para la correccin de la supinacin del pie compuesta de plantilla y varilla lateral maleable.

103 €

12

06 12 06 005A

Botn de Bebax. Botn multiarticulado para deformidades congnitas del pie (metatarso-varoadductus, pie supinado, pie cavo congnito, etc.)

180 €

6

06 12 06 010A

rtesis para inmovilizacin de la articulacin tibio-tarsiana.

240 €

06 12 06 020A

Polaina. Ortesis en termoplstico, tipo polaina desde el tobillo hasta la rodilla.

163 €

06 12 06 100A

Frula posterior anti-equino dinmica.

260 €

12

06 12 06 101A

rtesis posterior anti-equino prefabricada o a medida, con elementos de anclaje (rancho de los amigos, calcetn antiequino, “con tirantes” etc.)

170 €

12

06 12 06 101B

rtesis correctora para pie adductus con articulacin intermedia graduable y antepi moldeado.

331 €

12

06 12 06 101C

Frula de Larsen para pie zambo.

331 €

12

06 12 06 101D

Frula de Copenhague multiarticulada para pie zambo.

320 €

12

06 12 06 110A

rtesis funcional tipo P.T.B. (Patelar Tendon Bearing) con articulacin de tobillo a eleccin.

510 €

12

06 12 06 111A

rtesis tibial de marcha en descarga con suela de balancn.

300 €

06 12 06 112A

rtesis de control medio-lateral de la articilacin tibio-tarsiana

130 €

06 12 06 113A

rtesis de control medio-lateral de la articilacin del tobillo.

110 €

06 12 06 114A

rtesis dinmica para ligamentos laterales de tobillo.

120 €

12

06 12 06 120A

Bitutor corto.

225 €

12

06 12 06 120B

rtesis Cam-Walker para tratamiento de fracturas de tobillo.

391 €

12

06 12 06 120C

rtesis desrotadora de tibia pasiva.

121 €

12

06 12 06 120D

Frula para correccin de tibias varas con barra interna y apoyo condilar unida a botn.

289 €

12

06 12 06 122A

rtesis bitutor de Klenzack. Ortesis antiequino dinmica regulable.

280 €

12

06 12 06 122B

rtesis monotutor tibial mas elementos de anclaje con articulacin de tobillo a eleccin

169 €

12

06 12 06 122C

rtesis bitutor tibial mas elementos de anclaje con/sin articulacin de tobillo.

241 €

12

06 12 06 123A

rtesis dinmica antiequino.

320 €

12

06 12 06 124A

rtesis tibial de descarga del pie con apoyo de tendn rotuliano para fractura de calcneo tipo P.T.B. Cierre posterior anclado a zapato por estribo en acero.

481 €

12

06 12 06 200A

Botn de cuero moldeado para adaptar a rtesis

229 €

12

06 12 09

RTESIS DE RODILLA

06 12 09 000A

rtesis pasiva para inmovilizacin de rodilla.

229 €

12

06 12 09 000B

rtesis postquirrgica con barras o flejes laterales y control de flexo-extensin.

250 €

12

06 12 09 001A

rtesis de rodilla articulada para estabilidad medio-lateral y control de flexoextensin con articulacin de cierre de anillas.

310 €

12

06 12 09 001B

rtesis postquirrgica con barras o flejes laterales y control de flexo-extensin.

250 €

12

06 12 09 100A

rtesis para el control de la rodilla. rtesis para el control de la inestabilidad medio lateral y de la flexo-extensin de la rodilla.

541 €

12

06 12 09 101A

rtesis para la extensin asistida de la rodilla, con barra lateral o media) sujeta a muslo y pierna y un dispositivo de traccin dinmica. Articulacin de rodilla libre.

331 €

12

06 12 09 102A

rtesis para la flexin o extensin progresiva de la rodilla mediante tornillo sin fin.

330 €

12

06 12 09 103A

rtesis para la flexin o extensin progresiva de la rodilla mediante semicrculo graduable a voluntad.

410 €

12

06 12 09 104A

Soporte anatmico para la articulacin de la rodilla, con rodete rotuliano de compresin intermitente.

80 €

12

06 12 09 104B

Frula correctora de deformidad de la rodilla, unilateral (valgo, varo, genurecurvatum...)

229 €

12

06 12 09 104C

Frula correctora de deformidades de rodilla, bilateral (valgo, varo, genurecurvatum...)

331 €

12

06 12 09 104D

rtesis en tejido elstico, termoplstico o similar, con barras o flejes laterales y cierre anterior.

241 €

12

06 12 12

RTESIS DE RODILLA, TOBILLO Y PIE (FEMORALES)

06 12 12 000A

Frula en forma de cola de sirena (correccin de tibia varo o genu valgo/varo).

300 €

12

06 12 12 000B

Frula de genu-valgo con dispositivo distractor.

331 €

12

06 12 12 000C

Frula de genu-valgo o varo con semibotines regulables en rotacin y abduccin.

271 €

12

06 12 12 001A

Frula tipo polaina de pie a muslo en termoplstico o similar.

331 €

12

06 12 12 003A

rtesis de valva posterior de musla y pierna rgida.

330 €

12

06 12 12 010A

Frula de abduccin. Ortesis pasiva compuesta por dos valvas mediales o posteriores desde el pie a la parte posterior del muslo, unidas por pletinas.

550 €

12

06 12 12 011A

Frula/muslera conformada en termosplstico.

450 €

12

06 12 12 100A

rtesis estabilizadora de rodilla. rtesis con apoyo en el tendn de la rtula que mantiene fija la articulacin del tobillo.

450 €

12

06 12 12 101A

rtesis correctora dinmica genu-valgo o varo. Frula correctora con barra externa o interna unida a bota/botn, aro de muslo y galpago elstico para correccin dinmica.

300 €

12

06 12 12 110A

rtesis de Grenier. rtesis compuesta por dos valvas mediales de muslo unidas por articulacin libre para impedir la marcha de abduccin.

550 €

12

06 12 12 111A

rtesis femoral Q.T.B. (Quadriteral Thigh Bearing).

520 €

12

06 12 15

RTESIS DE CADERA, INCLUYENDO ORTESIS DE ABDUCCIN

06 12 15 000A

rtesis para inmovilizacin de cadera en termoplstico con cesta plvica sin articulacin.

550 €

12

06 12 15 001A

rtesis para la displasia congnita de cadera (cojn o almohadilla de Frejka / Ortesis de Mignon).

181 €

12

06 12 15 002A

rtesis para la displasia congnita de cadera (Frula de Von Rosen)

181 €

12

06 12 15 002B

rtesis para la displasia congnita de cadera (tipo Aberdeen, Correctio, Ponsetti, Gonzalz Ferre, Hoffman)

271 €

12

06 12 15 004A

rtesis para la displasia congnita de cadera (Arns de Pavlik)

271 €

12

06 12 15 005A

rtesis modular desrotadora de cadera.

550 €

12

06 12 15 100A

rtesis de Atlanta (o del Hospital de Scottish Rite en Atlanta).

560 €

12

06 12 15 100B

Frula en Mc Kibbin o similar para mantener la cadera en abduccin y rotacin interna.

391 €

12

06 12 15 100C

rtesis Swash para abduccin de cadera.

782 €

12

06 12 18

RTESIS DE CADERA, RODILLA, TOBILLO Y PIE

06 12 18 000A

rtesis Bitutor femoral con articulacin de rodilla de cierre de anillas.

930 €

12

06 12 18 001A

rtesis Bitutor femoral con articulacin de rodilla de cierre suizo.

990 €

12

06 12 18 002A

rtesis Bitutor femoral con encaje cuadrangular y articulacin de rodilla de cierre de anillas.

1.070 €

12

06 12 18 003A

rtesis Bitutor femoral con encaje cuadrangular y artic. de rodilla de cierre suizo.

1.230 €

12

06 12 18 004A

rtesis femoral TPV.

1.070 €

06 12 18 005A

Frula de Thomas articulada. Ortesis para la descarga de cadera con apoyo isquitico.

1.070 €

12

06 12 18 006A

rtesis femoral de abduccin en acero de Tchadjian (unilateral).

1.070 €

12

06 12 18 007A

Dispositivo estabilizador y reciprocador adaptado a ortesis de marcha bilateral (Walkabout).

3.500 €

12

06 12 18 010A

rtesis Bitutor femoral con elemento de anclaje de la ortesis al pie, con articulacin de tobillo, articulacin de rodilla, articulacin de cadera y cinturn plvico.

1.563 €

12

06 12 18 011A

rtesis Bitutor femoral con encaje cuadrangular, ms elemento de anclaje de la ortesis al pie, con articulacin de tobillo, articulacin de rodilla, articulacin de cadera y cinturn plvico.

1.563 €

12

06 12 18 013A

rtesis desrotadora femoral (Twister) para adaptar a ortesis tibia) unilateral o a calzado.

250 €

12

06 12 18 020A

rtesis Bitutor femoral con articulacin de rodilla, articulacin de cadera y cors plvico.

1.570 €

12

06 12 18 100A

Cinturn plvico.

61 €

6

06 12 18 101A

Barra para rtesis de miembro inferior.

61 €

6

06 12 18 102A

Estribo de miembro inferior.

155 €

6

06 12 21

ARTICULACIONES DE TOBILLO

06 12 21 000A

Normal (nio o adulto) con control de movimiento mediante topes.

220 €

12

06 12 21 000B

De Klenzak. Control antiequino.

133 €

12

06 12 24

ARTICULACIONES DE RODILLA

06 12 24 000A

Articulacin de rodilla libre

190 €

06 12 24 001A

Articulacin de rodilla con eje atrasado con/sin impulsor externo.

280 €

12

06 12 24 002A

Articulacin de rodilla con cierre de anillas.

310 €

12

06 12 24 003A

Articulacin de rodilla con cierre suizo.

390 €

06 12 24 004A

Articulacin de rodilla policntrica.

344 €

12

06 12 27

ARTICULACIONES DE CADERA

06 12 27 000A

Articulacin de cadera libre.

73 €

12

06 12 27 001A

Articulacin de cadera libre, en acero, con movimiento de abduccin.

169 €

12

06 12 27 002A

Articulacin de cadera libre de polipropileno.

133 €

12

06 12 27 003A

Articulacin de cadera con cierre de anillas.

121 €

12

06 12 27 004A

Articulacin de cadera con cierre de anillas y movimiento de abduccin.

169 €

12

06 12 27 005A

Articulacin de cadera con cierre suizo.

181 €

12

06 12 27 007A

Articulacin de cadera policntrica con cierre desmontable.

361 €

12

06 33 CALZADOS ORTOPDICOS.

Sin perodo de garanta.

Cdigo

Descripcin

Lmite de la prestacin

Plazo renov. (en meses)

CALZADOS ORTOPDICOS PARA GRANDES DEFORMIDADES

06 33 90 000A

Calzado ortopdico de plastozote o similar: pies artrticos, diabticos, neuropticos,

120 €

<14 aos, 6 meses. >14 aos 12 meses.

postquirrgicos y deformidades menores. (Par).

06 33 90 001A

Calzado ortopdico a medida: pies zambos estructurados, equinos importantes y otras deformidades que impidan la adaptacin del calzado convencional o de plastozote. (Par).

645 €

<14 aos, 6 meses. >14 aos 12 meses.

06 33 90 003A

Botas ortopdicas tipo boxer adaptadas a ortesis de marcha (bitutor, etc). Par.

121 €

<14 aos, 6 meses. >14 aos 12 meses.

06 33 90 004A

Calzado postciruga de antepie (unidad).

100 €

6

ORTOPRTESIS ESPECIALES.

12 03 AYUDAS PARA CAMINAR MANEJADAS POR UN BRAZO.

Sin perodo de garanta.

Cdigo

Descripcin

Lmite de la prestacin

Plazo renov. (en meses)

12 03 06

MULETAS DE CODO CON APOYO DE ANTEBRAZO

12 03 06 000A

Muletas de codo con apoyo de antebrazo graduable. Bastn ingls (unidad).

30 €

12

12 03 06 001A

Bastones de codo con apoyo de antebrazo, con abrazadera basculante (unidad).

34 €

12

12 03 09

MULETAS DE CODO CON SOPORTE DE ANTEBRAZO

12 03 09 100A

Muleta con soporte en antebrazo y empuadura anatmica (unidad).

37 €

12

12 03 09 100A

Muleta con soporte en antebrazo y empuadura anatmica (unidad).

37 €

12

12 03 09 100B

Bastn de material ligero para apoyo de antebrazo en pacientes con artritis reumatoide, amputaciones parciales o limitaciones funcionales en codo (unidad).

61 €

12

12 03 16

MULETAS CON TRES O MS PATAS.

12 03 16 000A

Bastn con tres o ms patas (unidad).

57 €

12

12 06 AYUDAS PARA CAMINAR MANEJADAS POR LOS DOS BRAZOS.

Sin perodo de garanta.

Cdigo

Descripcin

Lmite de la prestacin

Plazo renov. (en meses)

ANDADORES

12 06 00 000A

Andador fijo con/sin ruedas, regulable a diferentes alturas.

103 €

12

12 06 00 001A

Andador articulado.

115 €

12

04 06 AYUDAS PARA LA TERAPIA CIRCULATORIA.

Sin periodo de garanta.

Cdigo

Descripcin

Lmite de la prestacin

Plazo renov. (en meses)

PRENDAS DE COMPRESIN PARA BRAZOS, PIERNAS Y OTRAS PARTES DEL CUERPO PARA QUEMADOS, LINFEDEMAS DE MIEMBROS SUPERIORES, LINFEDEMAS GRAVES DE MIEMBROS INFERIORES Y GRANDES QUELOIDES

Prendas de compresin para cabeza

04 06 06 000A

Soporte de cuello.

133 €

6

04 06 06 001A

Soporte para el mentn.

133 €

6

04 06 06 002A

Soporte de cuello y mentn.

181 €

6

04 06 06 010A

Mscara con rostro abierto.

211 €

6

04 06 06 011A

Mscara con banda labial.

240 €

6

04 06 06 012A

Mscara con banda labial, nariz y boca.

250 €

6

04 06 06 013A

Mscara de termoplstico.

285 €

6

Prendas de compresin para tronco

04 06 06 100A

Tronco entero sin mangas.

340 €

6

04 06 06 101A

Tronco entero con mangas cortas.

400 €

6

04 06 06 102A

Tronco entero con mangas largas.

430 €

6

04 06 06 110A

Camiseta sin mangas.

211 €

6

04 06 06 111A

Camiseta con mangas cortas.

280 €

6

04 06 06 112A

Camiseta con mangas largas.

310 €

6

Prendas de compresin para miembro superior (Unidad)

04 06 06 200A

Manga.

170 €

6

04 06 06 201A

Manga con guantelete.

180 €

6

04 06 06 202A

Manga abarcando el hombro.

190 €

6

04 06 06 203A

Manga abarcando el hombro con guantelete.

245 €

6

04 06 06 210A

Guante con proteccin distal.

181 €

6

04 06 06 211A

Guante sin proteccin distal.

133 €

6

04 06 06 212A

Guante hasta el codo.

181 €

6

Prendas de compresin para miembro inferior (Unidad).

04 06 06 300A

Media hasta la rodilla a medida.

133 €

6

04 06 06 301A

Media entera a medida (hasta el muslo).

151 €

6

04 06 06 302A

Media/panty de dos piernas a medida (leotardo).

343 €

6

04 06 06 302B

Media/panty de una pierna a medida (leotardo).

241 €

6

04 06 06 310A

Calzn de pernera corta.

195 €

6

04 06 06 311A

Pantaln.

250 €

6

04 06 06 320A

Tobillera a medida.

79 €

6

04 33 AYUDAS PARA LA PREVENCIN DE LCERAS POR PRESIN.

Sin perodo de ciaranta.

Cdigo

Descripcin

Lmite de la prestacin

Plazo renov. (en meses)

COJINES PARA PREVENIR LOS DAOS POR PRESIN PARA PACIENTES LESINADOS MEDULARES.

04 33 00 000A

Cojn de asiento para prevenir los daos por presin en silicona.

250 €

24

04 33 00 001A

Cojn antiescaras de flotacin lquida con celdas independientes de aire o geles de diferentes densidades.

495 €

24

04 33 00 001B

Cojn antiescaras de flotacin lquida de material viscoelstico.

194 €

24

04 33 00 002A

Cojn antiescaras de flotacin por aire o de fluido.

210 €

24

04 48 EQUIPAMIENTO PARA EL ENTRENAMIENTO DEL MOVIMIENTO, LA FUERZA Y EL EQUILIBRIO.

Perodo de garanta: 9 meses.

Cdigo

Descripcin

Lmite de la prestacin

Plazo renov. (en meses)

SLO PARA PACIENTES CON LESIONES MEDULARES, PARLISIS CEREBRAL, TRAUMATISMOS CRANEOENCEFLICOS, MIELOMENINGOCELE, DISTROFIAS MUSCULARES PROGRESIVAS Y ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS

04 48 06

APARATOS DE BIPEDESTACIN

04 48 06 000A

Parapodium. Bipedestador o posicionador.

2.100 €

24

04 48 21

PLANOS INCLINABLES

04 48 21 000A

Plano inclinable.

1.800 €

24


[Bloque 15: #an5]

ANEXO 5

Prestaciones sanitarias complementarias

1. Prestaciones dentarias

Ayudas para prostodoncia o rehabilitacin protsica

Lmite de la ayuda

Rehabilitacin mediante prtesis completa

560 €

Rehabilitacin mediante prtesis superior o inferior

280 €

Rehabilitacin mediante piezas dentarias, fundas o coronas (cada una)

35 €

Otras prestaciones dentarias

Lmite de la ayuda

Tratamiento con implante osteointegrado (cada uno, hasta un mximo de seis)

120 €

Empaste, obturaciones o reconstrucciones (cada uno)

20 €

Endodoncia (cada pieza tratada)

40 €

Tratamiento de ortodoncia iniciado antes de los 18 aos

500 €

Tartrectoma o limpieza de boca

12 €

Delimitacin y condiciones de acceso.

A) Los tratamientos odontolgicos incluidos entre las prestaciones objeto de los Conciertos suscritos por el ISFAS con Entidades de Seguro no podrn ser objeto de las ayudas establecidas en el presente Anexo, a favor de los titulares y beneficiarios acogidos a esos Conciertos.

B) Quedan excluidas las piezas, fundas o coronas provisionales, por su naturaleza puramente esttica.

C) Las ayudas para rehabilitacin con prtesis dentarias tienen por objeto atender la cobertura del correspondiente tratamiento, con los lmites establecidos, y alcanzar tanto a las actuaciones clnicas precisas como al coste de la correspondiente prtesis.

El conjunto de las ayudas para tratamientos de rehabilitacin con prtesis dentarias estarn sujetas a un plazo de renovacin de tres aos, de forma que la mxima ayuda que podr reconocerse a un beneficiario por cualquier tipo de tratamiento de rehabilitacin con prtesis dentarias (completa, superior, inferior o por piezas fundas o coronas) ser de560 € cada tres aos, a contar retrospectivamente desde la fecha de la solicitud.

La ayuda por rehabilitacin con prtesis completa ser incompatible con otras prestaciones dentarias, con la excepcin de las ayudas por implantes osteointegrados.

D) La ayuda por endodoncia incluye la ayuda por el empaste u obturacin de la pieza tratada (aunque no se haga constar expresamente en la factura), por entenderse que toda endodoncia concluye con el cierre de la cavidad mediante el correspondiente empaste u obturacin.

E) Los tratamientos reparadores sobre la denticin temporal no sern objeto de ayudas.

F) Los tratamientos de ortodoncia iniciados antes de los 18 aos, podrn ser objeto de ayudas econmicas, que se abonarn por una sola vez y para un nico tratamiento. Si el beneficiario ha cumplido los 18 aos habr de aportarse informe del especialista, en el que constar la fecha de inicio del tratamiento.

G) La ayuda para implantes osteointegrados slo se podr reconocer para un mximo de seis implantes por cada beneficiario de la misma, de forma que los beneficiarios a los que ya se les haya reconocido la ayuda correspondiente a seis implantes no podrn ser objeto de nuevas prestaciones por este concepto. Estas ayudas son compatibles con las ayudas para rehabilitacin protsica.

h) La ayuda para tartrectoma slo se podr reconocer una vez cada ao natural y, conforme a lo dispuesto en el apartado A) precedente, a ella no podrn acceder los beneficiarios con asistencia completa por una Entidad de Seguro.

I) La solicitud de la correspondiente prestacin deber acompaarse de factura del odontlogo o estomatlogo en la que deber figurar el detalle del tratamiento efectuado y dems requisitos exigibles.

En las facturas por tratamientos de rehabilitacin con prtesis dentarias, de conformidad con lo previsto en la Disposicin Adicional 13A de la Ley 29/2006 de Garantas y Uso Racional de Medicamentos y Productos Sanitarios, se deben desglosar todos los conceptos detallando expresamente el coste de la prtesis correspondiente al coste del laboratorio protsico. Cuando se aporte factura emitida por un protsico dental, deber aportarse tambin la factura o el informe del odontlogo o estomatlogo que hubiera realizado el tratamiento de rehabilitacin con prtesis.

2. Prestaciones oculares

Prestaciones por gafas o lentillas

Lmite de la ayuda

Gafas completas (de lejos o cerca)

42 €

Sustitucin de cristal de lejos o cerca (unidad)

15 €

Gafas completas bifocales o progresivas

84 €

Sustitucin de cristal bifocal/progresivo (unidad)

36 €

Lentilla (unidad)

33 €

Lentillas desechables (ayuda anual)

66 €

Otras prestaciones oculares

Lmite de la ayuda

Ayudas para la baja visin (gafas telelupa, lupas, filtros, microscopios)

180 €

Sustitucin de cristal telelupa

40 €

Lente teraputica (unidad)

62 €

Tcnicas de Ciruga Refractiva (tratamiento de cada ojo)

200 €

Delimitacin y condiciones de acceso.

A) Para el acceso a prestaciones por Gafas o Lentillas ser preciso que la graduacin ptica requerida sea igual o superior a 0,5 dioptras.

B) Las ayudas para gafas, sustitucin de cristales y lentillas, de cualquier tipo, son incompatibles entre s, pudiendo reconocerse solo una de ellas por cada ao natural a favor del mismo beneficiario.

En el caso de la sustitucin de cristales y de las lentillas, podrn reconocerse ayudas para dos unidades como mximo, por beneficiario y ao natural, pero en cualquier caso se mantendr la incompatibilidad con otras ayudas para gafas o lentillas.

Si las lentillas fueran desechables, la ayuda mxima a conceder por este concepto ser de 66 € por ao natural y beneficiario, debiendo solicitarse de una sola vez para su concesin.

Se tendr en cuenta la fecha de la factura para el control de estos lmites.

C) Las solicitudes relativas a ayudas para gafas, cristales y lentillas debern acompaarse de la correspondiente factura y, salvo en el caso de las lentillas teraputicas, del informe en el que se refleje la correccin ptica requerida por el beneficiario.

E) Podrn acceder a las prestaciones para ayudas pticas para la baja visin los beneficiarios que presenten una agudeza visual igual o inferior a 0,3 (3/10) con correccin, en el mejor ojo, o un campo visual inferior a 10 desde el punto de fijacin. En este caso, la solicitud deber acompaarse del informe de un especialista en oftalmologa, en el que se detallar la agudeza visual del beneficiario y, en su caso, el campo visual.

F) Los tratamientos mediante tcnicas de ciruga refractiva darn lugar a una ayuda econmica exclusivamente en el caso de beneficiarios con defectos de refraccin estabilizados, por tanto, con edad superior a 21 aos, y siempre que se requiera una correccin igual o superior a 4 dioptras. Cuando exista un defecto combinado el defecto ms severo deber alcanzar el lmite sealado.

La solicitud habr de acompaarse de informe mdico de un especialista en Oftalmologa, en el que deber constar el diagnstico, la correccin ptica requerida y la tcnica teraputica utilizada, as como de la correspondiente factura, con los requisitos legales ya sealados para estas prestaciones.

El importe de la ayuda econmica por ciruga refractiva ser equivalente al 50% del coste del tratamiento sin que, en ningn caso, esta ayuda pueda superar el lmite de 200 € por el tratamiento de cada ojo.

3. Otras ayudas tcnicas

Prestacin

Lmite de la ayuda

Audfono (para beneficiarios mayores de 16 aos)

423€

Laringfono

Coste, segn factura

Cnulas de plata para traqueotoma y laringuectoma

Coste, segn factura

Delimitacin y condiciones de acceso.

A) El perodo mnimo de renovacin ordinaria de estas prestaciones ser de 4 aos desde la fecha de factura, excepto para las cnulas de plata para traqueotoma que no estarn sujetas a plazos de renovacin.

B) En el caso de que los artculos precisen algn tipo de reparacin, sta podr ser objeto de una ayuda econmica cuyo importe ser, como mximo, del 50% de la ayuda establecida para su adquisicin. Las ayudas para reparacin no incidirn en los plazos de renovacin.

C La ayuda para audfono, prevista en este Anexo, ser incompatible con la prestacin de audfono prevista en el Catlogo del ISFAS sobre Material Ortoprotsico (cdigo 21 45 00).

Cuando se prescriba la adaptacin bilateral de audfonos, ambos podrn ser objeto de ayuda econmica.

D) En los expedientes relativos a solicitudes de cnulas de plata para traqueotoma y laringuectoma el informe del especialista deber justificar la necesidad de este tipo de cnulas.

E) En todos los casos, las solicitudes debern acompaarse de informe mdico de prescripcin y de la correspondiente factura, con los requisitos legales establecidos.

Este documento es de carácter informativo y no tiene valor jurídico.

Dudas o sugerencias: Servicio de atención al ciudadano

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