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Legislación consolidada

Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones.

Publicado en: BOE núm. 98, de 24/04/2012.
Entrada en vigor: 24/04/2012
Departamento: Jefatura del Estado
Referencia: BOE-A-2012-5403
Permalink ELI: https://www.boe.es/eli/es/rdl/2012/04/20/16

TEXTO CONSOLIDADO: Última actualización publicada el 01/07/2017


[Bloque 1: #preambulo]

I

La creacin del Sistema Nacional de Salud ha sido uno de los grandes logros de nuestro Estado del bienestar, dada su calidad, su vocacin universal, la amplitud de sus prestaciones, su sustentacin en el esquema progresivo de los impuestos y la solidaridad con los menos favorecidos, lo que le ha situado en la vanguardia sanitaria como un modelo de referencia mundial.

Sin embargo, la ausencia de normas comunes sobre el aseguramiento en todo el territorio nacional, el crecimiento desigual en las prestaciones del catlogo, la falta de adecuacin de algunas de ellas a la realidad socioeconmica y la propia falta de rigor y nfasis en la eficiencia del sistema han conducido al Sistema Nacional de Salud a una situacin de grave dificultad econmica sin precedentes desde su creacin. Se ha perdido eficacia en la gestin de los recursos disponibles, lo que se ha traducido en una alta morosidad y en un insostenible dficit en las cuentas pblicas sanitarias. Se hace, pues, imprescindible la adopcin de medidas urgentes que garanticen su futuro y que contribuyan a evitar que este problema persista.

El Sistema Nacional de Salud viene sufriendo situaciones de descoordinacin entre los servicios de salud autonmicos lo que se traduce en la aparicin de considerables diferencias en las prestaciones y en los servicios a los que acceden los pacientes en las distintas comunidades autnomas. La cohesin territorial y la equidad se han visto puestas en cuestin con determinadas medidas adoptadas durante estos ltimos aos.

Los datos estructurales y las cifras ms significativas del gasto sanitario pblico muestran que la sanidad pblica no puede obviar por ms tiempo una situacin claramente incompatible con su imprescindible sostenibilidad y que, al mismo tiempo, ha acarreado consecuencias gravemente perjudiciales para el empleo y la viabilidad de los sectores empresariales que con l se relacionan.

Pero, adems, resulta inaplazable hacer frente a los retos actuales de la asistencia sanitaria. As, el impacto del envejecimiento de la poblacin, la necesidad de incorporar las innovaciones teraputicas en la terapia clnica, el avance y progreso en la medicina molecular, el desarrollo de los avances en genmica y protemica y de nuevos frmacos, van a suponer, sin duda, un incremento del gasto sanitario cuyas previsiones deben ser rigurosamente analizadas por los responsables polticos.

El uso racional y la adecuacin teraputica a la duracin real de los tratamientos es uno de los temas en los que se debe poner el nfasis. As, los ltimos datos de gestin medioambiental de residuos de medicamentos ponen de manifiesto los preocupantes costes de destruccin de productos desechados sin utilizar o de unidades excedentes de las pautas teraputicas establecidas, que no slo confirman la necesidad de mejorar la eficiencia en el proceso de prescripcin, dispensacin y uso de medicamentos, sino que alertan de los preocupantes costes medioambientales derivados.

II

Todos los pases de la Unin Europea estn analizando y adoptando medidas que permiten optimizar sus modelos asistenciales y farmacuticos y, en especial, el gasto farmacutico y su peso en el gasto sanitario. La implantacin de medidas en este mbito es muy intensa, en especial en los pases a los que ha golpeado con ms intensidad la crisis financiera y econmica.

En cumplimiento de la obligacin que tienen los poderes pblicos de gestionar de la manera ms eficiente las capacidades del sistema, se debe garantizar el mantenimiento del modelo espaol de Sistema Nacional de Salud, modelo configurado como el conjunto coordinado de los servicios de salud de la Administracin General de Estado y los servicios de salud de las comunidades autnomas, que garantiza la proteccin de la salud y se sustenta con base en la financiacin pblica, la universalidad y la gratuidad de los servicios sanitarios.

Por eso, son necesarias reformas que permitan reforzar la sostenibilidad, mejorar la eficiencia en la gestin, promover el ahorro y las economas de escala, introducir nuevas herramientas a travs de las nuevas tecnologas, ganar en cohesin territorial, coordinar los servicios sanitarios y los sociales y, sobre todo, garantizar la igualdad de trato en todo el territorio nacional con una cartera bsica de servicios comunes.

Asimismo, y a la vista de los informes emitidos por el Tribunal de Cuentas, resulta imprescindible regular, sin ms demora, la condicin de asegurado con el fin de evitar algunas situaciones de prestacin de asistencia sanitaria que se estn produciendo en la actualidad y que estn debilitando de forma alarmante la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud.

El Gobierno ha expresado su deseo de abordar stas y cuantas otras reformas sean necesarias o convenientes, no slo mediante normas, sino tambin impulsando buenas prcticas y poniendo en comn experiencias, siempre con base en el dilogo y contando con la colaboracin de las comunidades autnomas, de los grupos polticos y de cuantas asociaciones y entidades actan en este mbito, velando as por la mejor atencin a los pacientes, que son el verdadero centro del sistema.

Ser de esta manera como realmente se podr garantizar a los ciudadanos una asistencia sanitaria pblica, gratuita y universal.

Las medidas que se aplican en el presente real decreto-ley tienen como objetivo fundamental afrontar una reforma estructural del Sistema Nacional de Salud dotndolo de solvencia, viabilidad y reforzando las medidas de cohesin para hacerlo sostenible en el tiempo, lo que hace necesario que stas se apliquen con la mayor urgencia posible. Se hace preciso, en el actual contexto socioeconmico, que dichas medidas se materialicen en un instrumento normativo de efecto inmediato que de respuesta, sin demora, a las demandas internas de mejora de la equidad que exige la ciudadana, de eficiencia que exige el Tribunal de Cuentas y de seguridad que exige el sector sanitario, y a las externas de transparencia y viabilidad que exige la Unin Europea.

Por todo ello, el Gobierno considera que concurren los presupuestos necesarios de extraordinaria y urgente necesidad establecidos en el artculo 86 de la Constitucin Espaola que le habilitan para aprobar estas medidas mediante el mecanismo de un real decreto-ley.

III

La Ley 49/1998, de 30 de diciembre, de Presupuestos Generales del Estado para 1999 dispuso en el Captulo III de su Ttulo I que sera el Estado, a travs de las transferencias presupuestarias a las comunidades autnomas, el que asumira totalmente la financiacin pblica de la asistencia sanitaria, desvinculndose con ello la asistencia sanitaria de las aportaciones a la Seguridad Social.

Esta separacin de fuentes de financiacin entre el Sistema Nacional de Salud y la Seguridad Social no ha llevado aparejada la necesaria delimitacin de funciones a la hora del reconocimiento de los derechos. Las comunidades autnomas, en el marco de sus respectivas competencias, han extendido el derecho de cobertura sanitaria de forma muy diversa y sin tener en cuenta la legislacin europea en materia de aseguramiento, poniendo en riesgo la solvencia del propio Sistema Nacional de Salud y abocndolo a procedimientos de infraccin por parte de la Comisin Europea que reclama la aplicacin efectiva del principio de igualdad de trato.

El dictamen motivado 2009/2341 de la Comisin Europea dirigido al Reino de Espaa por su negativa a expedir la tarjeta sanitaria europea a personas residentes en Espaa con derecho a recibir asistencia sanitaria con arreglo a la normativa de algunas comunidades autnomas, ha puesto de manifiesto la fragilidad del mecanismo de reconocimiento del derecho a la proteccin de la salud en nuestro pas.

As, el Reglamento (CE) n. 883/2004 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 29 de abril de 2004, sobre la coordinacin de los sistemas de seguridad social, y su reglamento de aplicacin, el Reglamento (CE) n. 987/2009 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 16 de septiembre de 2009, por el que se adoptan las normas de aplicacin, hacen efectivo el principio de igualdad de trato en las prestaciones derivadas de la accin protectora de la seguridad social entre los ciudadanos comunitarios europeos, sea cual sea su lugar de origen, asimilando stas a las de los ciudadanos del pas donde se presten.

Por otra parte, la Directiva 2004/38/CE, del Parlamento Europeo y del Consejo, de 29 de abril de 2004, relativa al derecho de los ciudadanos de la Unin y de los miembros de sus familias a circular y residir libremente en el territorio de los Estados miembros, por la que se modifica el Reglamento (CEE) n. 1612/68 y se derogan las Directivas 64/221/CEE, 68/360/CEE, 72/194/CEE, 73/148/CEE, 75/34/CEE, 75/35/CEE, 90/364/CEE, 90/365/CEE y 93/96/CEE, regula en su artculo 7 las condiciones que se deben cumplir en aquellos casos en los que un ciudadano europeo desee residir en otro Estado miembro, distinto del que es originario, por un periodo superior a tres meses.

Sin embargo, el Real Decreto 240/2007, de 16 de febrero, sobre entrada, libre circulacin y residencia en Espaa de ciudadanos de los Estados miembros de la Unin Europea y de otros Estados parte en el Acuerdo sobre el Espacio Econmico Europeo no ha transpuesto el artculo 7 de la Directiva 2004/38/CE, del Parlamento Europeo y del Consejo, de 29 de abril de 2004, en sus trminos literales. Esta circunstancia ha supuesto, y seguir suponiendo si no se modifica, un grave perjuicio econmico para Espaa, especialmente en cuanto a la imposibilidad de garantizar los retornos de los gastos ocasionados por la prestacin de servicios sanitarios y sociales a ciudadanos europeos.

El Tribunal de Cuentas ha puesto de manifiesto que el Sistema Nacional de Salud est asumiendo, con cargo a sus presupuestos, la asistencia sanitaria de personas que la tienen ya cubierta, bien por sus instituciones de seguridad social en origen, bien por esquemas de seguros privados, lo cual est erosionando enormemente su capacidad financiera e impidiendo que sus gestores puedan seguir realizando mejoras en los servicios. Se impone, pues, una clarificacin armonizada de la condicin de asegurado, a efectos de la prestacin de servicios sanitarios y sociosanitarios, de tal forma que sta quede vinculada de forma efectiva a la financiacin por impuestos y al carcter de solidaridad social que el esquema progresivo de los mismos tiene en nuestro pas.

Y es, precisamente, esta materia la que se encuentra regulada en el Captulo I de este real decreto-ley, donde se regula la condicin de asegurado, en su Disposicin final tercera, por la que se modifica el artculo 12 de la Ley Orgnica 4/2000, de 11 de enero, sobre derechos y libertades de los extranjeros en Espaa y su integracin social, precepto que no tiene naturaleza orgnica segn establece la disposicin final cuarta de dicha ley, as como en su Disposicin final quinta en la que se modifica el artculo 7 del Real Decreto240/2007, de 16 de febrero.

IV

Resulta, por otra parte, necesario introducir, y este es el objeto del Captulo II del real decreto-ley, una categorizacin de la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud que permita gestionar mejor la realidad asistencial en Espaa donde coexiste un entramado jurdico-administrativo que reduce la transparencia y dificulta la ejecucin, disminuyendo, en consecuencia, la eficiencia en su aplicacin, y donde se de cabida a la actuacin objetiva basada en un riguroso anlisis coste-efectividad que proporciona la red espaola de agencias de evaluacin de tecnologas sanitarias y prestaciones del Sistema Nacional de Salud.

Esta situacin tiene que ser reconducida hacia la homogeneidad entre los servicios de salud, as como hacia la claridad, transparencia e informacin a la ciudadana para que pueda conocer con exactitud el alcance de la cobertura de sus derechos.

Adems, se hace imprescindible solucionar, en el marco de la cohesin e igualdad de derechos a la asistencia sanitaria entre los espaoles y dems personas que gozan de la condicin de asegurado en nuestro pas, la financiacin de la atencin sanitaria prestada a las personas residentes en una comunidad autnoma distinta de la que est prestando la atencin a travs de la creacin en el Captulo III de este real decreto-ley del Fondo de Garanta Asistencial, configurado como una partida especfica de compensacin para la garanta asistencial en todo el Sistema Nacional de Salud.

V

El Captulo IV del real decreto-ley incorpora determinadas medidas relacionadas con la prestacin farmacutica.

La financiacin de medicamentos y productos sanitarios en el Sistema Nacional de Salud es uno de los grandes desafos actuales. La austeridad en el gasto pblico, imprescindible en todo momento, ha devenido un objetivo inaplazable. Por ello, resulta necesario, ms que nunca, que las decisiones de financiacin estn presididas por los criterios de evidencia cientfica de coste-efectividad y por la evaluacin econmica, con consideracin del impacto presupuestario, en la que se tenga en cuenta un esquema de precio asociado al valor real que el medicamento o producto sanitario aporta al sistema. Es momento, por tanto, de sentar las bases para un anlisis exhaustivo de los beneficios que un nuevo medicamento o producto sanitario aporta a la sociedad en general y al tejido socioeconmico espaol en particular a la hora de decidir sobre sus condiciones de financiacin por el Sistema Nacional de Salud.

El mismo principio de austeridad y de racionalizacin en el gasto pblico en la oferta de medicamentos y productos sanitarios obliga a actualizar el vigente sistema de aportacin por parte del usuario y exige introducir cambios en el mismo, de modo que se adecue al actual modelo de financiacin del Sistema Nacional de Salud por los presupuestos generales del Estado.

Por otra parte, las medidas contenidas en los Reales Decretos-leyes 4/2010, de 26 de marzo, 8/2010, de 20 de mayo y 9/2011, de 19 de agosto, que se centran en la prestacin farmacutica del Sistema Nacional de Salud y, especialmente, las relativas a los descuentos a practicar a las ventas facturadas al Sistema, producen efectos de dualidad de precios y mercados que pueden conculcar los principios de economa de mercado y que es necesario revisar a efectos de proteger la competencia en los diferentes subsectores.

VI

En el Captulo V de este real decreto-ley se contemplan una serie de medidas destinadas a corregir determinadas situaciones estructurales en relacin con los recursos humanos, verdaderos activos del Sistema Nacional de Salud.

Los fondos destinados a financiar los recursos humanos en los servicios de salud suponen la partida ms importante de sus presupuestos. La diversidad de normas reguladoras, la complejidad organizativa de titulaciones, categoras y situaciones laborales de los ms de 600.000 trabajadores de los 17 servicios de salud ha ido generando una gran variabilidad interpretativa de las normas reguladoras, que se demuestran como verdaderas barreras para el desarrollo de los planes de eficiencia y ordenacin que las comunidades autnomas estn desarrollando en el marco econmico de crisis actual y para la libertad de movimientos de los trabajadores entre servicios de salud.

Se presenta as como una verdadera urgencia definir homogneamente para todo el Sistema Nacional de Salud la regulacin actual de aspectos vinculados a las categoras profesionales, los criterios generales reguladores del sistema retributivo o de la accin social.

Estas modificaciones son especialmente necesarias en un contexto de crisis econmica para racionalizar el gasto pblico y posibilitar una mayor eficiencia en la gestin de los servicios de salud de las comunidades autnomas.

La inminente aplicacin de la troncalidad en la formacin de especialistas del Sistema Nacional de Salud hace urgente realizar determinadas modificaciones en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de las profesiones sanitarias, en lo relativo a la regulacin de las reas de Capacitacin Especfica, la clarificacin de las competencias en la formacin de especialistas, la resolucin de las solicitudes de acreditacin de centros docentes y su auditora y evaluacin.

La creacin de reas de Capacitacin Especfica no admite demora para dar respuesta a las necesidades del progreso cientfico y al derecho y deber que tienen los profesionales en orden a su desarrollo profesional. Este desarrollo es una peticin unnime de los profesionales sanitarios, del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, de las sociedades cientficas y de las administraciones sanitarias. Sin embargo, al haber transcurrido ms de 8 aos desde la aprobacin de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, es necesario adaptar el desarrollo de las reas de Capacitacin Especfica a las nuevas necesidades del sistema sanitario y a la evolucin que la formacin sanitaria especializada est experimentando tanto a nivel interno (introduccin de criterios de troncalidad en la formacin de especialistas) como en el mbito de la Unin Europea.

La necesidad de crear un Registro Estatal de Profesionales Sanitarios se basa en que se trata de una herramienta imprescindible para garantizar la informacin a la poblacin y a las instituciones de la situacin de los profesionales desde los diferentes aspectos que configuran la prctica profesional. La informacin respecto de la certificacin de que el profesional no est sometido a sancin disciplinaria o inhabilitacin profesional se constituye en una garanta para la seguridad de los pacientes y da cumplimiento a la exigencia del derecho comunitario para acreditar la buena prctica de los profesionales en el mbito del derecho a la libre circulacin, que tiene una gran incidencia en el sector salud.

Los registros autonmicos y colegiales no son suficientes para garantizar la necesaria planificacin y control de los recursos humanos con los que cuenta el sistema sanitario. Este registro estatal, al posibilitar una conexin con los registros autonmicos en tiempo real, permitir que los datos de especial necesidad estn disponibles de modo inmediato, desde la constancia de resolucin de expedientes disciplinarios hasta la adecuada planificacin de las necesidades de especialistas en estrecha conexin con las ofertas anuales de plazas en formacin.

Tambin resulta urgente garantizar la movilidad de los profesionales mediante la elaboracin de un catlogo homogneo de categoras profesionales donde se establezcan las necesarias equivalencias. Este catlogo permitir que los profesionales puedan acceder a plazas vacantes de otros servicios de salud mejorando la calidad de la asistencia, ya que esas plazas no van a ser objeto de provisin reglada mediante la convocatoria de procesos selectivos puesto que la oferta de empleo pblico se encuentra congelada.

Finalmente, criterios de racionalizacin y eficiencia en la gestin del gasto de accin social de los servicios de salud determinan la necesidad de posibilitar a las comunidades autnomas la modulacin de su aportacin en casos de incapacidad temporal, y tambin de derogar normas preconstitucionales que resultan divergentes con los criterios recogidos en la Ley 27/2011, de 1 de agosto, sobre actualizacin, adecuacin y modernizacin del sistema de Seguridad Social, en cuanto a las prestaciones econmicas del personal que haya alcanzado la edad de jubilacin.

VII

Por ltimo, y al margen de las referencias que se han hecho en los apartados anteriores, se han incluido una serie de medidas adicionales que completan el paquete normativo y que resultan necesarias para la adecuada puesta en prctica de este real decreto-ley.

As, se incorporan medidas de eficiencia que tanto necesita el Sistema para afrontar sus problemas de suficiencia financiera, posibilitando la adopcin de estrategias de gestin centralizada de suministros que pongan en valor una relacin de volumen-precio en la adquisicin de productos, materiales y equipamientos de forma coordinada en el Sistema Nacional de Salud. Tambin deben adoptarse medidas de esfuerzo en el ahorro energtico, relacionadas no slo con la eficiencia sino tambin con el compromiso en el mbito de la responsabilidad social corporativa exigible a la mayor empresa pblica del pas.

En otro orden de cosas, la Directiva 2004/23/CE, del Parlamento Europeo y del Consejo, de 31 de marzo de 2004, relativa al establecimiento de normas de calidad y de seguridad para la donacin, la obtencin, la evaluacin, el procesamiento, la preservacin, el almacenamiento y la distribucin de clulas y tejidos humanos, establece en el apartado 2 de su artculo 12 que los Estados miembros tomarn todas las medidas necesarias para garantizar que cualquier actividad de promocin y publicidad en apoyo de la donacin de clulas y tejidos humanos se atenga a las directrices o disposiciones legales establecidas por los Estados miembros.

En este sentido, el Real Decreto 1301/2006, de 10 de noviembre, por el que se establecen las normas de calidad y seguridad para la donacin, la obtencin, la evaluacin, el procesamiento, la preservacin, el almacenamiento y la distribucin de clulas y tejidos humanos y se aprueban las normas de coordinacin y funcionamiento para su uso en humanos, que transpone la citada Directiva 2004/23/CE a nuestro ordenamiento jurdico, no consider preciso hacer uso de dicha atribucin adoptando las medidas correspondientes. No obstante, acontecimientos relacionados con actividades de promocin y publicidad en apoyo de la donacin de clulas y tejidos humanos que recientemente han tenido lugar en Espaa y que no han observado la regulacin vigente en la materia, aconsejan completar la transposicin en el sentido de establecer, con base en las facultades previstas en la norma comunitaria, medidas que aseguren el cumplimiento de lo dispuesto por las normas espaolas y que garanticen el adecuado funcionamiento del modelo espaol de trasplantes.

Adems, el artculo 30.1 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, dispone que las actividades de promocin y publicidad estarn sometidas a la inspeccin y control por las administraciones sanitarias competentes, y el artculo 40.8 de la misma ley establece que corresponde a la Administracin General del Estado, sin menoscabo de las competencias de las comunidades autnomas, desarrollar reglamentacin sobre, entre otros aspectos, registro de servicios, de acuerdo con lo establecido en la legislacin sobre extraccin y trasplante de rganos.

En consecuencia, con base en el citado artculo 12.2 de la Directiva 2004/23/CE, se procede a modificar el Real Decreto 1301/2006, de 10 de noviembre, mediante la adicin de un nuevo prrafo al apartado 1 del artculo 4, que establece la obligacin de disponer de autorizacin administrativa previa para realizar actividades de promocin y publicidad en apoyo de la donacin de clulas y tejidos humanos, y a travs de la adicin de un artculo 30 bis, por el que se constituye un registro de donantes de progenitores hematopoyticos comprensivo de la informacin agregada del conjunto del Sistema Nacional de Salud.

VIII

El derecho a la proteccin de la salud y la obligacin de los poderes pblicos de organizar y tutelar la salud pblica a travs de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios se consagra como principio rector de la poltica social y econmica en el artculo 43 de la Constitucin Espaola que reserva a la ley el establecimiento de los derechos y deberes de todos al respecto.

El Tribunal Constitucional ha considerado, en sentencias como la 182/1997, de 28 de octubre, y la 245/2004, de 16 de diciembre, que el hecho de que una materia est sujeta al principio de reserva de ley no permite concluir que la misma se encuentre excluida del mbito de regulacin del real decreto-ley, el cual puede penetrar en dicha materia siempre que se den los requisitos constitucionales de presupuesto habilitante y no afecte, en el sentido constitucional del trmino, a las materias excluidas en el artculo 86 de la Constitucin Espaola, aspecto que necesariamente se relaja al encontramos en presencia de un principio rector de la poltica social y econmica del Captulo III del Ttulo I de la Constitucin.

En virtud de todo ello, haciendo uso de la autorizacin contenida en el artculo 86 de la Constitucin Espaola, a propuesta de la Ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, previa deliberacin del Consejo de Ministros, en su reunin del da 20 de abril de 2012,

DISPONGO:

Redactado conforme a la correccin de errores publicada en el BOE nm. 116, de 15 de mayo de 2012.Ref. BOE-A-2012-6364.


[Bloque 2: #ci]

CAPTULO I

De la asistencia sanitaria en Espaa


[Bloque 3: #a1]

Artculo 1. Modificacin de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud.

La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, queda modificada en los siguientes trminos:

Uno. Se modifica el artculo 3, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 3. De la condicin de asegurado.

1. La asistencia sanitaria en Espaa, con cargo a fondos pblicos, a travs del Sistema Nacional de Salud, se garantizar a aquellas personas que ostenten la condicin de asegurado.

2. A estos efectos, tendrn la condicin de asegurado aquellas personas que se encuentren en alguno de los siguientes supuestos:

a) Ser trabajador por cuenta ajena o por cuenta propia, afiliado a la Seguridad Social y en situacin de alta o asimilada a la de alta.

b) Ostentar la condicin de pensionista del sistema de la Seguridad Social.

c) Ser perceptor de cualquier otra prestacin peridica de la Seguridad Social, incluidas la prestacin y el subsidio por desempleo.

d) Haber agotado la prestacin o el subsidio por desempleo y figurar inscrito en la oficina correspondiente como demandante de empleo, no acreditando la condicin de asegurado por cualquier otro ttulo.

3. En aquellos casos en que no se cumpla ninguno de los supuestos anteriormente establecidos, las personas de nacionalidad espaola o de algn Estado miembro de la Unin Europea, del Espacio Econmico Europeo o de Suiza que residan en Espaa y los extranjeros titulares de una autorizacin para residir en territorio espaol, podrn ostentar la condicin de asegurado siempre que acrediten que no superan el lmite de ingresos determinado reglamentariamente.

4. A los efectos de lo establecido en el presente artculo, tendrn la condicin de beneficiarios de un asegurado, siempre que residan en Espaa, el cnyuge o persona con anloga relacin de afectividad, que deber acreditar la inscripcin oficial correspondiente, el ex cnyuge a cargo del asegurado, as como los descendientes y personas asimiladas a cargo del mismo que sean menores de 26 aos o que tengan una discapacidad en grado igual o superior al 65%.

5. Aquellas personas que no tengan la condicin de asegurado o de beneficiario del mismo podrn obtener la prestacin de asistencia sanitaria mediante el pago de la correspondiente contraprestacin o cuota derivada de la suscripcin de un convenio especial.

6. Lo dispuesto en los apartados anteriores de este artculo no modifica el rgimen de asistencia sanitaria de las personas titulares o beneficiarias de los regmenes especiales de la Seguridad Social gestionados por la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, la Mutualidad General Judicial y el Instituto Social de las Fuerzas Armadas, que mantendrn su rgimen jurdico especfico.

A este respecto, las personas encuadradas en dichas mutualidades que hayan optado por recibir asistencia sanitaria a travs de las entidades de seguro debern ser atendidas en los centros sanitarios concertados por estas entidades. En caso de recibir asistencia en centros sanitarios pblicos, el gasto correspondiente a la asistencia prestada ser reclamado al tercero obligado, de acuerdo con la normativa vigente.

Dos. Se aade un nuevo artculo 3 bis, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 3 bis. Reconocimiento y control de la condicin de asegurado.

1. El reconocimiento y control de la condicin de asegurado o de beneficiario del mismo corresponder al Instituto Nacional de la Seguridad Social o, en su caso, el Instituto Social de la Marina a travs de sus direcciones provinciales, y se har de forma automtica en los supuestos previstos en el apartado 2 del artculo 3 de esta ley.

2. Una vez reconocida la condicin de asegurado o de beneficiario del mismo, el derecho a la asistencia sanitaria se har efectivo por las administraciones sanitarias competentes, que facilitarn el acceso de los ciudadanos a las prestaciones de asistencia sanitaria mediante la expedicin de la tarjeta sanitaria individual.

3. Los rganos competentes en materia de extranjera podrn comunicar al Instituto Nacional de la Seguridad Social, sin contar con el consentimiento del interesado, los datos que resulten imprescindibles para comprobar la concurrencia de los requisitos a los que se refieren los apartados 3 y 4 del artculo 3.

Del mismo modo, el Instituto Nacional de la Seguridad Social podr tratar los datos obrantes en los ficheros de las entidades gestoras y servicios comunes de la Seguridad Social o de los rganos de las administraciones pblicas competentes que resulten imprescindibles para verificar la concurrencia de la condicin de asegurado o beneficiario. La cesin al Instituto Nacional de la Seguridad Social de estos datos no precisar del consentimiento del interesado.

El Instituto Nacional de la Seguridad Social tratar la informacin a la que se refieren los dos prrafos anteriores con la finalidad de comunicar a las administraciones sanitarias competentes los datos necesarios para verificar en cada momento que se mantienen las condiciones y los requisitos exigidos para el reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria, sin precisar para ello del consentimiento del interesado.

Cualquier modificacin o variacin que pueda comunicar el Instituto Nacional de la Seguridad Social deber surtir los efectos que procedan en la tarjeta sanitaria individual.

Tres. Se aade un nuevo artculo 3 ter, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 3 ter. Asistencia sanitaria en situaciones especiales.

Los extranjeros no registrados ni autorizados como residentes en Espaa, recibirn asistencia sanitaria en las siguientes modalidades:

a) De urgencia por enfermedad grave o accidente, cualquiera que sea su causa, hasta la situacin de alta mdica.

b) De asistencia al embarazo, parto y postparto.

En todo caso, los extranjeros menores de dieciocho aos recibirn asistencia sanitaria en las mismas condiciones que los espaoles.

Se declara inconstitucional y nulo el inciso destacado, por Sentencia del TC 139/2016, de 21 de julio de 2016. Ref. BOE-A-2016-7904.

Redactados los apartados 1, 2 y 3 conforme a la correccin de errores publicada en el BOE nm. 116, de 15 de mayo de 2012. Ref. BOE-A-2012-6364.




[Bloque 4: #cii]

CAPTULO II

De la cartera comn de servicios del Sistema Nacional de Salud


[Bloque 5: #a2]

Artculo 2. Modificacin de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud.

La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, queda modificada en los siguientes trminos:

Uno. Se modifica el artculo 8, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 8. Cartera comn de servicios del Sistema Nacional de Salud.

1. La cartera comn de servicios del Sistema Nacional de Salud es el conjunto de tcnicas, tecnologas o procedimientos, entendiendo por tales cada uno de los mtodos, actividades y recursos basados en el conocimiento y experimentacin cientfica, mediante los que se hacen efectivas las prestaciones sanitarias.

2. La cartera comn de servicios del Sistema Nacional de Salud se articular en torno a las siguientes modalidades:

a) Cartera comn bsica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud a la que se refiere el artculo 8 bis.

b) Cartera comn suplementaria del Sistema Nacional de Salud a la que se refiere el artculo 8 ter.

c) Cartera comn de servicios accesorios del Sistema Nacional de Salud a la que se refiere el artculo 8 quter.

3. En el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud se acordar la cartera comn de servicios del Sistema Nacional de Salud, que se aprobar mediante Real Decreto.

4. El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad realizar anualmente una evaluacin de los costes de aplicacin de la cartera comn de servicios del Sistema Nacional de Salud.

Dos. Se aade un nuevo artculo 8 bis, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 8 bis. Cartera comn bsica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud.

1. La cartera comn bsica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud comprende todas las actividades asistenciales de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin que se realicen en centros sanitarios o sociosanitarios, as como el transporte sanitario urgente, cubiertos de forma completa por financiacin pblica.

2. La prestacin de estos servicios se har de forma que se garantice la continuidad asistencial, bajo un enfoque multidisciplinar, centrado en el paciente, garantizando la mxima calidad y seguridad en su prestacin, as como las condiciones de accesibilidad y equidad para toda la poblacin cubierta.

Tres. Se aade un nuevo artculo 8 ter, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 8 ter. Cartera comn suplementaria del Sistema Nacional de Salud.

1. La cartera comn suplementaria del Sistema Nacional de Salud incluye todas aquellas prestaciones cuya provisin se realiza mediante dispensacin ambulatoria y estn sujetas a aportacin del usuario.

2. Esta cartera comn suplementaria del Sistema Nacional de Salud incluir las siguientes prestaciones:

a) Prestacin farmacutica.

b) Prestacin ortoprotsica.

c) Prestacin con productos dietticos.

3. Tambin gozar de esta consideracin el transporte sanitario no urgente, sujeto a prescripcin facultativa, por razones clnicas y con un nivel de aportacin del usuario acorde al determinado para la prestacin farmacutica.

4. Para las prestaciones previstas en el apartado 2 de este artculo, a excepcin de la prestacin farmacutica que se regir por su normativa, se aprobarn por Orden de la persona titular del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, previo acuerdo del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, a propuesta de la Comisin de prestaciones, aseguramiento y financiacin, la actualizacin del catlogo de prestaciones, los importes mximos de financiacin y los coeficientes de correccin a aplicar para determinar la facturacin definitiva a los servicios autonmicos de salud por parte de los proveedores, que tendr la consideracin de precio final.

5. El porcentaje de aportacin del usuario se regir por las mismas normas que regulan la prestacin farmacutica, tomando como base de clculo para ello el precio final del producto y sin que se aplique el mismo lmite de cuanta a esta aportacin.

Cuatro. Se aade un nuevo artculo 8 quter, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 8 quter. Cartera comn de servicios accesorios del Sistema Nacional de Salud.

1. La cartera comn de servicios accesorios del Sistema Nacional de Salud incluye todas aquellas actividades, servicios o tcnicas, sin carcter de prestacin, que no se consideran esenciales y/o que son coadyuvantes o de apoyo para la mejora de una patologa de carcter crnico, estando sujetas a aportacin y/o reembolso por parte del usuario.

2. Por orden de la persona titular del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, previo acuerdo del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, a propuesta de la Comisin de prestaciones, aseguramiento y financiacin, se aprobar la inclusin de servicios accesorios, los importes mximos de financiacin y los coeficientes de correccin a aplicar para determinar la facturacin definitiva a los servicios autonmicos de salud por parte de los proveedores, as como las modalidades de aportacin o reembolso aplicables en cada caso.

Las actividades, servicios o tcnicas incluidas en esta modalidad de cartera se harn efectivas una vez se aprueben por orden de la persona titular del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

3. La aportacin del usuario o, en su caso, el reembolso, se regir por las mismas normas que regulan la prestacin farmacutica, tomando como referencia el precio final de facturacin que se decida para el Sistema Nacional de Salud.

Cinco. Se aade un nuevo artculo 8 quinquies, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 8 quinquies. Cartera de servicios complementaria de las comunidades autnomas.

1. Las comunidades autnomas, en el mbito de sus competencias, podrn aprobar sus respectivas carteras de servicios que incluirn, cuando menos, la cartera comn de servicios del Sistema Nacional de Salud en sus modalidades bsica de servicios asistenciales, suplementaria y de servicios accesorios, garantizndose a todos los usuarios del mismo.

2. Las comunidades autnomas podrn incorporar en sus carteras de servicios una tcnica, tecnologa o procedimiento no contemplado en la cartera comn de servicios del Sistema Nacional de Salud, para lo cual establecern los recursos adicionales necesarios.

3. Las comunidades autnomas debern destinar los recursos econmicos necesarios para asegurar la financiacin de la cartera comn de servicios, siendo preceptiva, para la aprobacin de la cartera de servicios complementaria de una comunidad autnoma, la garanta previa de suficiencia financiera de la misma en el marco del cumplimiento de los criterios de estabilidad presupuestaria.

4. En todo caso, estos servicios o prestaciones complementarios debern reunir los mismos requisitos establecidos para la incorporacin de nuevas tcnicas, tecnologas o procedimientos a la cartera comn de servicios, y no estarn incluidos en la financiacin general de las prestaciones del Sistema Nacional de Salud.

Con anterioridad a su incorporacin, la comunidad autnoma concernida deber informar, de forma motivada, al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

5. El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud podr emitir recomendaciones sobre el establecimiento por parte de las comunidades autnomas de prestaciones sanitarias complementarias a las prestaciones comunes del Sistema Nacional de Salud, de acuerdo con lo establecido en el artculo 71.1.b) de esta ley.

6. Las comunidades autnomas pondrn en conocimiento del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad los servicios complementarios no contemplados en la cartera comn de servicios del Sistema Nacional de Salud tras su incorporacin efectiva a su cartera de servicios autonmica, los cuales se incluirn en el sistema de informacin correspondiente.

7. Las comunidades autnomas asumirn, con cargo a sus propios presupuestos, todos los costes de aplicacin de la cartera de servicios complementaria a las personas que tengan la condicin de asegurado o de beneficiario del mismo.

Seis. Se modifica el artculo 20, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 20. Desarrollo de la cartera comn de servicios del Sistema Nacional de Salud.

1. El contenido de la cartera comn de servicios del Sistema Nacional de Salud se determinar por acuerdo del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, a propuesta de la Comisin de prestaciones, aseguramiento y financiacin.

En la elaboracin de dicho contenido se tendr en cuenta la eficacia, eficiencia, efectividad, seguridad y utilidad teraputicas, as como las ventajas y alternativas asistenciales, el cuidado de grupos menos protegidos o de riesgo y las necesidades sociales, as como su impacto econmico y organizativo.

En la evaluacin de lo dispuesto en el prrafo anterior participar la Red Espaola de Agencias de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud.

2. En cualquier caso, no se incluirn en la cartera comn de servicios aquellas tcnicas, tecnologas y procedimientos cuya contribucin eficaz a la prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y curacin de las enfermedades, conservacin o mejora de la esperanza de vida, autonoma y eliminacin o disminucin del dolor y el sufrimiento no est suficientemente probada.

Siete. Se modifican los apartados 1 y 2 del artculo 21 que quedan redactados del siguiente modo:

1. La cartera comn de servicios del Sistema Nacional de Salud se actualizar mediante orden de la persona titular del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, previo acuerdo del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. El procedimiento para la actualizacin se desarrollar reglamentariamente.

2. Las nuevas tcnicas, tecnologas o procedimientos sern sometidas a evaluacin, con carcter preceptivo y previo a su utilizacin en el Sistema Nacional de Salud, por la Red Espaola de Agencias de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud.

Redactados los apartados 3, 4 y 5 conforme a la correccin de errores publicada en el BOE nm. 116, de 15 de mayo de 2012. Ref. BOE-A-2012-6364.


[Bloque 6: #ciii]

CAPTULO III

Medidas de cohesin y de garanta financiera del Sistema Nacional de Salud


[Bloque 7: #a3]

Artculo 3. Fondo de Garanta Asistencial.

1. Se crea el Fondo de Garanta Asistencial, con carcter extrapresupuestario, con el objeto de garantizar la cohesin y equidad en el Sistema Nacional de Salud, mediante la cobertura de los desplazamientos entre comunidades autnomas y ciudades de Ceuta y Melilla de personas que gozan de la condicin de asegurado o de beneficiario del mismo en el Sistema Nacional de Salud.

2. El Fondo de Garanta Asistencial estar destinado a la compensacin entre las comunidades autnomas y ciudades de Ceuta y Melilla por las actuaciones que sus servicios de salud realicen en el marco de la aplicacin de la cartera comn bsica de servicios asistenciales y de la suplementaria a las personas que gocen de la condicin de asegurado o de beneficiario del mismo en el Sistema Nacional de Salud en sus desplazamientos temporales.

3. Con el fin de realizar una adecuada gestin y seguimiento del Fondo de Garanta Asistencial, se proceder a establecer los mecanismos de reconocimiento de estas personas en el sistema de informacin de tarjeta sanitaria individual del Sistema Nacional de Salud.

4. La determinacin del importe a liquidar a cada servicio de salud se establecer mediante disposicin reglamentaria al efecto.

5. El importe de las cuantas a liquidar vendr determinado por las siguientes modalidades de desplazamiento:

a) Desplazamiento de corta duracin (inferior a un mes), que se abonarn siguiendo las tarifas nacionales que se establezcan en concepto de atencin sanitaria de atencin primaria, incluyendo la prestacin por cartera suplementaria que corresponda.

b) Desplazamientos de larga duracin (igual o superior a un mes), que se abonarn de acuerdo a la cpita mensual utilizada para los clculos estadsticos de contabilidad sanitaria del sistema de cuentas de salud, con dos posibilidades de aplicacin:

1. Para la cartera comn bsica de servicios asistenciales completa.

2. Para la cartera comn bsica de servicios asistenciales parcial, referida a asistencia en nivel primario o especializado.

Redactados los apartados 1 y 2 conforme a la correccin de errores publicada en el BOE nm. 116, de 15 de mayo de 2012. Ref. BOE-A-2012-6364.


[Bloque 8: #civ]

CAPTULO IV

Medidas sobre la prestacin farmacutica


[Bloque 9: #a4]

Artculo 4. Modificacin de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios.

La Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, queda modificada en los siguientes trminos:

Uno. Se modifica el artculo 85, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 85. Prescripcin de medicamentos y productos sanitarios.

1. La prescripcin de medicamentos y productos sanitarios en el Sistema Nacional de Salud se efectuar en la forma ms apropiada para el beneficio de los pacientes, a la vez que se protege la sostenibilidad del sistema.

2. En el Sistema Nacional de Salud, las prescripciones de medicamentos incluidos en el sistema de precios de referencia o de agrupaciones homogneas no incluidas en el mismo se efectuarn de acuerdo con el siguiente esquema:

a) Para procesos agudos, la prescripcin se har, de forma general, por principio activo.

b) Para los procesos crnicos, la primera prescripcin, correspondiente a la instauracin del primer tratamiento, se har, de forma general, por principio activo.

c) Para los procesos crnicos cuya prescripcin se corresponda con la continuidad de tratamiento, podr realizarse por denominacin comercial, siempre y cuando sta se encuentre incluida en el sistema de precios de referencia o sea la de menor precio dentro de su agrupacin homognea.

3. No obstante, la prescripcin por denominacin comercial de medicamentos ser posible siempre y cuando se respete el principio de mayor eficiencia para el sistema y en el caso de los medicamentos considerados como no sustituibles.

4. Cuando la prescripcin se realice por principio activo, el farmacutico dispensar el medicamento de precio ms bajo de su agrupacin homognea y, en el caso de igualdad, el medicamento genrico o el medicamento biosimilar correspondiente.

5. En todo caso, la prescripcin de un medicamento para su utilizacin en condiciones diferentes a las establecidas en su ficha tcnica deber ser autorizada previamente por la comisin responsable de los protocolos teraputicos u rgano colegiado equivalente en cada comunidad autnoma.

Dos. Se aade un nuevo artculo 85 bis, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 85 bis. Sistemas de informacin para apoyo a la prescripcin.

1. Los rganos competentes de las comunidades autnomas dotarn a sus prescriptores de un sistema de prescripcin electrnica comn e interoperable en el que se incorporarn subsistemas de apoyo a la prescripcin, tales como:

– Nomencltor de medicamentos en lnea.

– Correspondencia entre principios activos, medicamentos disponibles y patologas en las que estn indicados.

– Protocolos de tratamiento por patologa recomendados desde las instituciones sanitarias y las sociedades mdicas, con indicacin de los estndares de eleccin y los beneficios esperados.

– Coste del tratamiento prescrito y alternativas de eleccin teraputica segn criterios de eficiencia.

– Base de datos de interacciones; Base de datos de ensayos clnicos en su provincia o comunidad autnoma.

– Informacin peridica en lnea (autorizacin y retirada de medicamentos y productos sanitarios, alertas y comunicaciones de inters para la proteccin de la salud pblica).

– Difusin de noticias sobre medicamentos que, sin ser alertas en sentido estricto, contribuyan a mejorar el nivel de salud de la poblacin.

2. Los sistemas de apoyo a la prescripcin recogern la informacin correspondiente a los precios seleccionados va aportacin reducida, de modo que el mdico pueda tomar en consideracin el impacto econmico durante la prescripcin de medicamentos y productos sanitarios.

3. Los sistemas de apoyo a la prescripcin sern gestionados desde los rganos competentes a nivel de comunidad autnoma. El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud velar por que los mismos se articulen de modo eficiente y contribuyan a mantener la equidad del sistema sanitario.

4. El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, en coordinacin con las comunidades autnomas, establecer protocolos asistenciales de carcter bsico de modo que se oriente la prescripcin y utilizacin de aquellos medicamentos que, por sus caractersticas singulares, requieran especial atencin y cautela en su prescripcin y dispensacin.

Tres. Se aade un nuevo artculo 85 ter, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 85 ter. Exclusin de la prestacin farmacutica de medicamentos y productos sanitarios.

1. El rgano responsable de la prestacin farmacutica del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad actualizar, mediante resolucin motivada, la lista de medicamentos que quedan excluidos de la prestacin farmacutica en el Sistema Nacional de Salud.

2. La motivacin de la exclusin responder a alguno de los siguientes criterios:

a) El establecimiento de precios seleccionados.

b) La convivencia con un medicamento sin receta con la que comparte principio activo y dosis.

c) La consideracin del medicamento como publicitario en nuestro entorno europeo.

d) Que el principio activo cuente con un perfil de seguridad y eficacia favorable y suficientemente documentado a travs de aos de experiencia y un uso extenso.

e) Por estar indicados en el tratamiento de sntomas menores.

f) Por cumplir cualquiera de los criterios de no inclusin en financiacin pblica recogido en el apartado 2 del artculo 89.

3. Los responsables de los productos excluidos de la financiacin comunicarn al rgano competente los precios a los que van a comercializar dichos medicamentos. La misma obligacin se extiende a las variaciones en los precios.

4. En el mes siguiente a la entrada en el registro del rgano competente de las comunicaciones a las que se refiere el apartado anterior, ste resolver sobre su conformidad o no a los precios propuestos. En caso de disconformidad, dicho rgano elevar la discrepancia a la Comisin Interministerial de Precios de los Medicamentos, la cual resolver sobre dicha cuestin. Dicha decisin ser notificada mediante resolucin del rgano competente al interesado.

La decisin administrativa recogida en el punto anterior se basar en razones de proteccin de la salud pblica, de igualdad de acceso a los medicamentos por parte de los pacientes o de lesin real o potencial de los intereses de colectivos desfavorecidos.

5. En tanto en cuanto se mantenga la disconformidad mencionada en el apartado anterior, se mantendr la vigencia del precio industrial mximo.

Cuatro. Se aade un nuevo apartado 5 al artculo 86, que tendr la siguiente redaccin:

5. Cuando la prescripcin se realice por denominacin comercial, si el medicamento prescrito tiene un precio superior al de precio ms bajo de su agrupacin homognea el farmacutico sustituir el medicamento prescrito por ste y, en caso de igualdad, dispensar el medicamento genrico o el medicamento biosimilar correspondiente.

Cinco. Se modifican los apartados 1 y 2 del artculo 89, que tendrn la siguiente redaccin:

1. Para la financiacin pblica de los medicamentos y productos sanitarios ser necesaria su inclusin en la prestacin farmacutica mediante la correspondiente resolucin expresa de la unidad responsable del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, estableciendo las condiciones de financiacin y precio en el mbito del Sistema Nacional de Salud.

Del mismo modo se proceder cuando se produzca una modificacin de la autorizacin que afecte al contenido de la prestacin farmacutica, con carcter previo a la puesta en el mercado del producto modificado, bien por afectar la modificacin a las indicaciones del medicamento, bien porque, sin afectarlas, la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios as lo acuerde por razones de inters pblico o defensa de la salud o seguridad de las personas.

La inclusin de medicamentos en la financiacin del Sistema Nacional de Salud se posibilita mediante la financiacin selectiva y no indiscriminada teniendo en cuenta criterios generales, objetivos y publicados y, concretamente, los siguientes:

a) Gravedad, duracin y secuelas de las distintas patologas para las que resulten indicados.

b) Necesidades especficas de ciertos colectivos.

c) Valor teraputico y social del medicamento y beneficio clnico incremental del mismo teniendo en cuenta su relacin coste-efectividad.

d) Racionalizacin del gasto pblico destinado a prestacin farmacutica e impacto presupuestario en el Sistema Nacional de Salud.

e) Existencia de medicamentos u otras alternativas teraputicas para las mismas afecciones a menor precio o inferior coste de tratamiento.

f) Grado de innovacin del medicamento.

Sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo 24, y con objeto de garantizar el uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad podr someter a reservas singulares las condiciones especficas de prescripcin, dispensacin y financiacin de los mismos en el Sistema Nacional de Salud, de oficio o a propuesta de las comunidades autnomas en la Comisin Permanente de Farmacia del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

Con el fin de garantizar el derecho de todas las personas que gocen de la condicin de asegurado y beneficiario en el Sistema de un acceso a la prestacin farmacutica en condiciones de igualdad en todo el Sistema Nacional de Salud, las comunidades autnomas no podrn establecer, de forma unilateral, reservas singulares especficas de prescripcin, dispensacin y financiacin de frmacos o productos sanitarios.

No obstante lo anterior, en el seno de la Comisin Permanente de Farmacia del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud podr decidirse la excepcin motivada por una o varias comunidades autnomas en razn de sus propias particularidades.

2. El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad revisar los grupos, subgrupos, categoras y/o clases de medicamentos cuya financiacin no se estime necesaria para cubrir las necesidades sanitarias bsicas de la poblacin espaola. En todo caso, no se incluirn en la prestacin farmacutica medicamentos sin receta, medicamentos que no se utilicen para el tratamiento de una patologa claramente determinada, ni los productos de utilizacin cosmtica, dietticos, aguas minerales, elixires, dentfricos y otros productos similares.

Tampoco se financiarn los medicamentos indicados en el tratamiento de sndromes y/o sntomas de gravedad menor, ni aquellos que, aun habiendo sido autorizados de acuerdo a la normativa vigente en su momento, no respondan a las necesidades teraputicas actuales, entendiendo por tal un balance beneficio/riesgo desfavorable en las enfermedades para las que estn indicados.

Seis. Se aade un nuevo artculo 89 bis, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 89 bis. Criterios fundamentales de inclusin en la prestacin farmacutica.

1. Corresponde al Gobierno establecer los criterios y procedimiento para la fijacin de precios de medicamentos y productos sanitarios financiables por el Sistema Nacional de Salud, tanto para los medicamentos de dispensacin por oficina de farmacia a travs de receta oficial, como para los medicamentos de mbito hospitalario, incluidos los envases clnicos, o dispensados por servicios de farmacia a pacientes no ingresados.

2. Para la decisin de financiacin de nuevos medicamentos, adems del correspondiente anlisis coste-efectividad y de impacto presupuestario, se tendr en cuenta el componente de innovacin, para avances teraputicos indiscutibles por modificar el curso de la enfermedad o mejorar el curso de la misma, el pronstico y el resultado teraputico de la intervencin y su contribucin a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud si, para un mismo resultado en salud, contribuye positivamente al Producto Interior Bruto.

3. Se tendrn en consideracin los mecanismos de retorno (descuentos lineales, revisin de precio) para los medicamentos innovadores.

4. La Comisin Interministerial de Precios de los Medicamentos tendr en consideracin los anlisis coste-efectividad y de impacto presupuestario.

Siete. Se modifica el artculo 90, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 90. Fijacin de precios.

1. Para la comercializacin de un medicamento o producto sanitario en territorio espaol ser imprescindible haber tramitado la oferta del mismo al Sistema Nacional de Salud. Se proceder de igual modo si se producen variaciones sustanciales en las condiciones de autorizacin del medicamento o producto sanitario.

2. El Gobierno podr regular el mecanismo de fijacin de los precios de los medicamentos y productos sanitarios que no precisen receta que se dispensen en territorio espaol, siguiendo un rgimen general objetivo y transparente.

3. En todo caso, los titulares de autorizaciones de comercializacin de los mismos podrn comercializar los medicamentos que se dispensen en territorio espaol en rgimen de precios notificados, entendiendo por tal la comunicacin del precio al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, de modo que el departamento pueda objetar el mismo por razones de inters pblico.

4. Corresponde a la Comisin Interministerial de Precios de los Medicamentos, adscrita al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, fijar, de modo motivado y conforme a criterios objetivos, los precios de financiacin del Sistema Nacional de Salud de medicamentos y productos sanitarios para los que sea necesario prescripcin mdica, que se dispensen en territorio espaol. Cuando estos mismos productos no resulten financiados, si son dispensados en territorio nacional operar lo establecido en el apartado 3.

5. En todo caso, los medicamentos y productos sanitarios que se decida puedan ser financiados por el Sistema Nacional de Salud podrn tambin comercializarse para su prescripcin fuera del mismo.

6. Como regla general, el precio de financiacin por el Sistema Nacional de Salud ser inferior al precio industrial del medicamento aplicado cuando sea dispensado fuera del Sistema Nacional de Salud.

7. Para la toma de decisiones, la Comisin Interministerial de Precios de los Medicamentos tendr en consideracin los informes que elabore el Comit Asesor de la Prestacin Farmacutica del Sistema Nacional de Salud.

8. Las cuantas econmicas correspondientes a los conceptos de la distribucin y dispensacin de los medicamentos y de los productos sanitarios y, en su caso, de las deducciones aplicables a la facturacin de los mismos al Sistema Nacional de Salud sern fijados por el Gobierno, previo acuerdo de la Comisin Delegada del Gobierno para Asuntos Econmicos, de forma general o por grupos o sectores, tomando en consideracin criterios de carcter tcnico-econmico y sanitario.

9. El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad establecer el precio de venta al pblico de los medicamentos y productos sanitarios financiados mediante la agregacin del precio industrial autorizado, que tiene carcter de mximo, y de los mrgenes correspondientes a las actividades de distribucin mayorista y dispensacin al pblico.

Ocho. Se aade un nuevo artculo 90 bis, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 90 bis. Del Comit Asesor para la Financiacin de la Prestacin Farmacutica del Sistema Nacional de Salud.

1. El Comit Asesor de la Prestacin Farmacutica del Sistema Nacional de Salud es el rgano colegiado, de carcter cientfico-tcnico, adscrito a la unidad ministerial con competencia en materia de prestacin farmacutica del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, encargado de proporcionar asesoramiento, evaluacin y consulta sobre la pertinencia, mejora y seguimiento de la evaluacin econmica necesaria para sustentar las decisiones de la Comisin Interministerial de Precios de los Medicamentos.

2. El Comit Asesor de la Prestacin Farmacutica del Sistema Nacional de Salud estar compuesto por un nmero mximo de 7 miembros designados por la persona titular del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, de entre profesionales de reconocido prestigio, con experiencia y trayectoria acreditadas en evaluacin farmacoeconmica.

3. Asimismo, en funcin de los asuntos que se debatan, podrn asistir a las sesiones del Comit los evaluadores del rgano competente en materia de medicamentos y productos sanitarios que hayan elaborado las evaluaciones de los medicamentos y productos sanitarios objeto de debate.

4. En todo caso, la creacin y el funcionamiento del Comit Asesor para la Financiacin de la Prestacin Farmacutica del Sistema Nacional de Salud ser atendido con los medios personales, tcnicos y presupuestarios asignados al rgano al que se encuentre adscrito.

Nueve. Se aade un nuevo apartado 6 al artculo 91, que tendr la siguiente redaccin:

6. A los efectos de las revisiones de precios menores a peticin de parte previstas en el apartado 1 de este artculo, slo se tendrn en cuenta las que supongan, como mnimo, una reduccin del 10% sobre el precio industrial mximo en vigor autorizado para la financiacin con fondos pblicos.

Diez. Se modifica el artculo 93, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 93. Sistema de precios de referencia.

1. La financiacin pblica de medicamentos estar sometida al sistema de precios de referencia. El precio de referencia ser la cuanta mxima con la que se financiarn las presentaciones de medicamentos incluidas en cada uno de los conjuntos que se determinen, siempre que se prescriban y dispensen con cargo a fondos pblicos.

2. Los conjuntos incluirn todas las presentaciones de medicamentos financiadas que tengan el mismo principio activo e idntica va de administracin entre las que existir incluida en la prestacin farmacutica del Sistema Nacional de Salud, al menos, una presentacin de medicamento genrico o biosimilar, salvo que el medicamento o su ingrediente activo principal hayan sido autorizados con una antelacin mnima de diez aos en un Estado miembro de la Unin Europea, en cuyo caso no ser indispensable la existencia de un medicamento genrico para establecer un conjunto. Las presentaciones indicadas para tratamientos en pediatra, as como las correspondientes a medicamentos de mbito hospitalario, incluidos los envases clnicos, constituirn conjuntos independientes.

3. El precio de referencia de cada conjunto se calcular en base al coste/tratamiento/da menor de las presentaciones de medicamentos en l agrupadas, y en todo caso, deber garantizarse el abastecimiento a las oficinas de farmacia para los medicamentos de precio menor. Los medicamentos no podrn superar el precio de referencia del conjunto al que pertenezcan.

4. Se establecern los nuevos conjuntos y se revisarn los precios de los conjuntos ya existentes con carcter anual. No obstante, los precios menores de las nuevas agrupaciones homogneas sern fijados automticamente en el Nomencltor que corresponda, y los precios menores de las ya existentes sern revisados con carcter trimestral.

5. El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad establecer un sistema similar de precios para los productos sanitarios.

Once. Se aade un nuevo artculo 93 bis, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 93 bis. Sistema de precios seleccionados.

1. El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad podr proponer a la Comisin Interministerial de Precios de los Medicamentos la aplicacin del sistema de precios seleccionados a los medicamentos y productos sanitarios financiables.

2. A tales efectos, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad elaborar una propuesta motivada, de acuerdo a los criterios recogidos en este artculo, que contendr el precio mximo seleccionado aplicable en cada caso.

3. Una vez autorizado por la Comisin Interministerial de Precios de los Medicamentos, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad publicar la decisin por Resolucin de la unidad responsable de la prestacin farmacutica.

4. En el caso de los medicamentos financiados, el sistema de precios seleccionados se aplicar a medicamentos sujetos a precios de referencia, teniendo en cuenta:

a) El consumo del conjunto.

b) El impacto presupuestario.

c) La existencia de, al menos, tres medicamentos en el conjunto.

d) Que no se produzca riesgo de desabastecimiento.

5. Anlogos criterios se aplicarn para el caso de productos sanitarios.

6. Valorados los criterios anteriores, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, a travs de la unidad con responsabilidad en prestacin farmacutica, proceder a comunicar a los proveedores el inicio de un procedimiento de precio seleccionado, con comunicacin del precio mximo de financiacin que se propone para que manifiesten sus intenciones.

7. En base a las comunicaciones recibidas, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad elaborar la propuesta a que hace referencia el punto 2 de este artculo.

8. Aquellos medicamentos y/o productos sanitarios que superen el precio mximo financiable quedarn excluidos de la financiacin por el Sistema Nacional de Salud.

9. El precio seleccionado tendr una vigencia de dos aos durante los cuales no podr ser modificado.

10. El sistema de precios seleccionados se actualizar, para los casos en los que no haya sido aplicado con anterioridad, con periodicidad anual, de forma simultnea a la actualizacin del sistema de precios de referencia.

11. La aplicacin de este sistema supondr la exclusin de la financiacin pblica de aquellas presentaciones que no resulten seleccionadas, por el tiempo de vigencia del precio seleccionado.

12. En cualquier caso, las presentaciones de los medicamentos que resulten afectadas por lo regulado en este artculo quedarn exentas, a partir de dicho momento, de la aplicacin de las deducciones reguladas en los artculos 8, 9 y 10 del Real Decreto-ley 8/2010, de 20 de mayo, por el que se adoptan medidas extraordinarias para la reduccin del dficit pblico.

13. Los laboratorios titulares de la autorizacin de comercializacin de las presentaciones de los medicamentos y las empresas ofertantes de las presentaciones de los productos sanitarios que resulten finalmente seleccionadas debern asumir el compromiso de garantizar su adecuado abastecimiento mediante declaracin expresa al efecto.

14. El sistema de precios seleccionados podr aplicarse a medicamentos y productos sanitarios que, no estando financiados, se consideren de inters para la salud pblica en los trminos expresados en la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pblica.

15. A este respecto, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad para la determinacin del precio seleccionado tendr en cuenta las especiales caractersticas de distribucin y aplicacin de estos productos.

16. Asimismo, se podr extender el sistema de precios seleccionados a travs de la fijacin de una aportacin reducida por agrupaciones homogneas.

Doce. Se modifica el apartado 1 del artculo 94, que tendr la siguiente redaccin:

1. El Gobierno revisar peridicamente la participacin en el pago a satisfacer por los ciudadanos por la prestacin farmacutica incluida en la cartera comn suplementaria del Sistema Nacional de Salud, y los supuestos de financiacin ntegra con cargo a fondos pblicos.

La revisin se publicar en el ‘‘Boletn Oficial del Estado’’ mediante orden de la persona titular del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Trece. Se aade un nuevo artculo 94 bis, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 94 bis. Aportacin de los beneficiarios y sus beneficiarios en la prestacin farmacutica ambulatoria.

1. Se entiende por prestacin farmacutica ambulatoria la que se dispensa al paciente, atravs de receta mdica, en oficina o servicio de farmacia.

2. La prestacin farmacutica ambulatoria estar sujeta a aportacin del usuario.

3. La aportacin del usuario se efectuar en el momento de la dispensacin del medicamento o producto sanitario.

4. La aportacin del usuario ser proporcional al nivel de renta que se actualizar, como mximo, anualmente.

5. Con carcter general, el porcentaje de aportacin del usuario seguir el siguiente esquema:

a) Un 60 % del PVP para los usuarios y sus beneficiarios cuya renta sea igual o superior a 100.000 euros consignada en la casilla de base liquidable general y del ahorro de la declaracin del Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas.

b) Un 50 % del PVP para las personas que ostenten la condicin de asegurado activo y sus beneficiarios cuya renta sea igual o superior a 18.000 euros e inferior a 100.000 euros consignada en la casilla de base liquidable general y del ahorro de la declaracin del Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas.

c) Un 40 % del PVP para las personas que ostenten la condicin de asegurado activo y sus beneficiarios y no se encuentren incluidos en los apartados a) o b) anteriores.

d) Un 10 % del PVP para las personas que ostenten la condicin de asegurado como pensionistas de la Seguridad Social y sus beneficiarios, con excepcin de las personas incluidas en el apartado a).

6. Con el fin de garantizar la continuidad de los tratamientos de carcter crnico y asegurar un alto nivel de equidad a los pacientes pensionistas con tratamientos de larga duracin, los porcentajes generales estarn sujetos a topes mximos de aportacin en los siguientes supuestos:

a) Un 10 % del PVP en los medicamentos pertenecientes a los grupos ATC de aportacin reducida, con una aportacin mxima para el 2012, expresada en euros, resultante de la aplicacin de la actualizacin del IPC a la aportacin mxima vigente. Dicha aportacin mxima se actualizar, de forma automtica, cada mes de enero de acuerdo con la evolucin del IPC. La actualizacin se formalizar por resolucin de la unidad responsable de farmacia del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

b) Para las personas que ostenten la condicin de asegurado como pensionistas de la Seguridad Social y sus beneficiarios cuya renta sea inferior a 18.000 euros consignada en la casilla de base liquidable general y del ahorro de la declaracin del Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas o que no estn incluidos en los siguientes apartados c) o d), hasta un lmite mximo de aportacin mensual de 8 euros.

c) Para las personas que ostenten la condicin de asegurado como pensionistas de la Seguridad Social y sus beneficiarios cuya renta sea igual o superior a 18.000 euros e inferior a 100.000 euros consignada en la casilla de base liquidable general y del ahorro de la declaracin del Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas, hasta un lmite mximo de aportacin mensual de 18 euros.

d) Para las personas que ostenten la condicin de asegurado como pensionista de la Seguridad Social y sus beneficiarios cuya renta sea superior a 100.000 euros consignada en la casilla de base liquidable general y del ahorro de la declaracin del Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas, hasta un lmite mximo de aportacin mensual de 60 euros.

7. El importe de las aportaciones que excedan de las cuantas mencionadas en el apartado anterior ser objeto de reintegro por la comunidad autnoma correspondiente, con una periodicidad mxima semestral.

8. Estarn exentos de aportacin los usuarios y sus beneficiarios que pertenezcan a una de las siguientes categoras:

a) Afectados de sndrome txico y personas con discapacidad en los supuestos contemplados en su normativa especfica.

b) Personas perceptoras de rentas de integracin social.

c) Personas perceptoras de pensiones no contributivas.

d) Parados que han perdido el derecho a percibir el subsidio de desempleo en tanto subsista su situacin.

e) Personas con tratamientos derivados de accidente de trabajo y enfermedad profesional.

9. El nivel de aportacin de los mutualistas y clases pasivas de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas y la Mutualidad General Judicial ser del 30 %.

Catorce. Se aade un nuevo artculo 94 ter, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 94 ter. Proteccin de datos personales.

1. El Instituto Nacional de la Seguridad Social o, en su caso, el Instituto Social de la Marina, podr tratar los datos obrantes en los ficheros de las entidades gestoras y servicios comunes de la Seguridad Social y de las entidades que colaboran con las mismas que resulten imprescindibles para determinar la cuanta de la aportacin de los beneficiarios en la prestacin farmacutica. Dicho tratamiento, que no requerir el consentimiento del interesado, se someter plenamente a lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, y sus disposiciones de desarrollo.

2. Del mismo modo, y con la finalidad a la que se refiere el apartado anterior, la administracin competente en materia tributaria podr comunicar al Instituto Nacional de la Seguridad Social, o, en su caso, el Instituto Social de la Marina, sin contar con el consentimiento del interesado, los datos que resulten necesarios para determinar el nivel de renta requerido.

Igualmente, los rganos de las administraciones pblicas que resulten competentes para determinar la concurrencia de los requisitos establecidos para la exencin de la aportacin previstos en el apartado 8 del artculo 94 bis de esta ley, podrn comunicar esta circunstancia al Instituto Nacional de la Seguridad Social o, en su caso, el Instituto Social de la Marina, sin contar con el consentimiento del interesado.

3. El Instituto Nacional de la Seguridad Social o, en su caso, el Instituto Social de la Marina, comunicar al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y ste, a su vez, a las dems administraciones sanitarias competentes el dato relativo al nivel de aportacin que corresponda a cada usuario de conformidad con lo establecido en la normativa reguladora de las recetas mdicas y rdenes de dispensacin. En ningn caso, dicha informacin incluir el dato de la cuanta concreta de las rentas.

Los datos comunicados de conformidad con lo dispuesto en el prrafo anterior sern objeto de tratamiento por la administracin sanitaria correspondiente a los solos efectos de su incorporacin al sistema de informacin de la tarjeta sanitaria individual.

Quince. Se aade un nuevo artculo 97 bis, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 97 bis. Fundamentos de los sistemas de informacin para el control de la prestacin farmacutica.

1. La intervencin del Estado en materia de medicamentos y productos sanitarios financiados por el Sistema Nacional de Salud exige la plena disposicin de informacin slida sobre el consumo de los insumos sanitarios objeto de dicha informacin. A tal efecto, tanto el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad como las consejeras competentes de las comunidades autnomas y, en su caso, las empresas proveedoras y sus rganos de representacin profesional, aportarn la siguiente informacin relativa al trfico y consumo de los mismos:

a) Datos de facturacin de recetas oficiales del Sistema Nacional de Salud con periodicidad mensual, dispensadas por oficinas de farmacia y agregadas por provincia y comunidad autnoma.

b) Datos de adquisiciones por servicios farmacuticos de centros y servicios sanitarios o sociosanitarios del Sistema Nacional de Salud y ,en su caso, abonos de medicamentos y productos sanitarios, al menos con periodicidad mensual y con nivel de agregacin por provincia y comunidad autnoma.

2. La Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, la Mutualidad General Judicial y el Instituto Social de las Fuerzas Armadas aportarn el mismo tipo de informacin, con las salvedades propias de las modalidades asistenciales que les son propias.

3. Los medicamentos dispensados por servicios farmacuticos de centros y servicios sanitarios o sociosanitarios del Sistema Nacional de Salud a pacientes ambulatorios sern recogidos en una aplicacin informtica especfica.

4. El tratamiento informtico al que se refiere el apartado anterior podr ser extendido a otros medicamentos y productos sanitarios de uso exclusivo hospitalario a los que la Comisin Interministerial de Precios de los Medicamentos considere oportuno aplicar un rgimen de cautelas singulares.

Diecisis. Se aade un nuevo artculo 97 ter, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 97 ter. Fomento de la competencia y la competitividad.

1. Para la consecucin de los fines de eficiencia y sostenibilidad de la prestacin farmacutica del Sistema Nacional de Salud se implementarn las medidas administrativas y regulatorias que en cada ejercicio presupuestario se consideren apropiadas para estimular la competencia entre proveedores de insumos farmacuticos, redundando en descensos de precios unitarios.

2. Toda actuacin limitativa de la competencia se considerar contraria a los principios de eficiencia y sostenibilidad y ser perseguida de oficio por los rganos competentes.

Diecisiete. Se modifica el apartado 1 de la disposicin adicional sexta, que tendr la siguiente redaccin:

1. Las personas fsicas, los grupos empresariales y las personas jurdicas no integradas en ellos que se dediquen en Espaa a la fabricacin, importacin u oferta al Sistema Nacional de Salud de medicamentos y/o productos sanitarios que, financiados con fondos pblicos, se dispensen en oficinas de farmacia a travs de receta oficial u orden de dispensacin del Sistema Nacional de Salud, en territorio nacional, debern ingresar con carcter cuatrimestral las cantidades que resulten de aplicar sobre su volumen cuatrimestral de ventas a travs de dicha receta u orden de dispensacin los porcentajes contemplados en la escala siguiente:

Ventas cuatrimestrales a PVL

Porcentaje de aportacin

Desde

Hasta

0,00

3.000.000,00

1,5

3.000.000,01

En adelante

2,0

En el supuesto de que el volumen total de ventas de medicamentos y productos sanitarios al Sistema Nacional de Salud sea, en trminos corrientes anuales, inferior al del ao precedente, el Gobierno podr revisar los anteriores porcentajes de aportacin.

Las cuantas resultantes de la aplicacin de la escala anterior se vern minoradas en funcin de la valoracin de las compaas en el marco del programa Profarma segn los porcentajes siguientes:

a) No valoradas: 0,00.

b) Aceptables: 5 %.

c) Buenas: 10 %.

d) Muy buenas: 15 %.

e) Excelentes: 25 %.

Aquellas empresas clasificadas en el programa Profarma como muy buenas o excelentes, que participen en consorcios de I+D o realicen asociaciones temporales con este fin con otras empresas establecidas en Espaa y centros de I+D pblicos y privados, para realizar investigacin bsica y preclnica de relevancia mediante proyectos especficos y determinados, podrn beneficiarse de una minoracin adicional de un diez por ciento de la aportacin.

Las minoraciones que puedan afectar a estos retornos surtirn efecto a partir de la ltima resolucin del programa Profarma.

Los grupos empresariales comunicarn al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, durante el mes de enero de cada ao natural, las compaas integradas en ellos. En caso de que se modifique la composicin de un grupo empresarial en el transcurso del ao, la comunicacin se efectuar durante el mes en que dicha modificacin haya tenido lugar. A efectos de lo sealado, se considera que pertenecen a un mismo grupo las empresas que constituyan una unidad de decisin, en los trminos del artculo 4 de la Ley 24/1998, de 28 de julio, del Mercado de Valores.

Dieciocho. Se modifica el prrafo segundo del apartado 1 de la disposicin adicional decimocuarta, que tendr la siguiente redaccin:

La informacin sobre los precios menores se actualizar el primer da hbil de cada mes y se publicar en la pgina web del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Redactados los apartados 15, 16 y 17 conforme a la correccin de errores publicada en el BOE nm. 116, de 15 de mayo de 2012. Ref. BOE-A-2012-6364.


[Bloque 10: #a5]

Artculo 5. Modificacin del Real Decreto 823/2008, de 16 de mayo, por el que se establecen los mrgenes, deducciones y descuentos correspondientes a la distribucin y dispensacin de medicamentos de uso humano.

Se modifica el apartado 8 del artculo 2 del Real Decreto 823/2008, de 16 de mayo, por el que se establecen los mrgenes, deducciones y descuentos correspondientes a la distribucin y dispensacin de medicamentos de uso humano, quedando redactado como sigue:

"8. Con el objeto de garantizar la accesibilidad y calidad en el servicio, as como la adecuada atencin farmacutica a los usuarios del Sistema Nacional de Salud, a las oficinas de farmacia que resulten exentas de la escala de deducciones regulada en el apartado 5 de este artculo les ser de aplicacin a su favor un ndice corrector de los mrgenes de las oficinas de farmacia correspondiente a las recetas u rdenes de dispensacin de medicamentos de uso humano fabricados industrialmente dispensados con cargo a fondos pblicos, conforme a la siguiente escala:

Diferencial

Porcentaje

Fijo

De

a

0,01

2.750,00

7,25

2.750,01

5.500,00

7,75

199,38

5.500,01

8.250,00

8,25

412,50

8.250,01

10.466,66

8,75

639,37

10.466,67

12.500,00

833,33

Para la aplicacin del tramo correspondiente de la mencionada escala se tendr en cuenta la cuanta de la diferencia entre 12.500 euros y el importe de la facturacin mensual correspondiente a las recetas u rdenes de dispensacin de medicamentos de uso humano fabricados industrialmente dispensados con cargo a fondos pblicos. Dicha facturacin mensual se calcular en trminos de precio de venta al pblico incrementado con el impuesto sobre el valor aadido. Por lo que se refiere a las presentaciones de medicamentos con precio industrial superior a 91,63 euros y a efectos de dicha facturacin mensual, se excluir de dicho cmputo la cantidad que, calculada en trminos de precio de venta al pblico, incluido el impuesto sobre el valor aadido, exceda del citado precio industrial.

A la diferencia entre dicha cuanta y el tramo inferior que corresponda de la mencionada escala se le aplicar el porcentaje sealado en la misma y a la cantidad resultante se le aadir el importe fijo especificado en cada tramo de la escala. En ningn caso el importe derivado de la aplicacin del ndice corrector de los mrgenes podr superar, a favor de la farmacia, los 833,33 euros mensuales.

Tales oficinas de farmacia debern cumplir, adems, los siguientes requisitos:

a) Que no hayan sido objeto de sancin administrativa o inhabilitacin profesional ni estn excluidas de su concertacin.

b) Que participen en los programas de atencin farmacutica y en la realizacin del conjunto de actividades destinadas a la utilizacin racional de los medicamentos que establezca la administracin sanitaria correspondiente.

c) Que sus ventas anuales totales, en trminos de precio de venta al pblico incrementado con el impuesto sobre el valor aadido, no superen los 200.000 euros en el ejercicio econmico correspondiente al ao natural anterior.

La decisin sobre el cumplimiento de los requisitos exigidos, as como la resolucin de las incidencias que se produzcan al efecto, corresponder a las distintas administraciones sanitarias competentes en materia de ordenacin farmacutica que establecern el procedimiento para su aplicacin. De todo ello se dar audiencia previa a la Mutualidad General de Funcionarios de la Administracin Civil del Estado, a la Mutualidad General Judicial, al Instituto Social de las Fuerzas Armadas y, en su caso, al Instituto Nacional de Gestin Sanitaria.

La cuanta derivada de la aplicacin del ndice corrector de los mrgenes correspondiente a las administraciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud, incluyendo la Mutualidad General de Funcionarios de la Administracin Civil del Estado, la Mutualidad General Judicial y el Instituto Social de las Fuerzas Armadas, ser la que resulte de aplicar el porcentaje que representa cada una de ellas en la facturacin mensual de cada oficina de farmacia, consideradas conjuntamente. El procedimiento de gestin de dicha informacin se ajustar a las reglas establecidas respecto de los informes relativos a la aplicacin de la escala conjunta de deducciones."

Se modifica por la disposicin final 4 de la Ley 12/201, de 26 de diciembre. Ref. BOE-A-2012-15595.

Se modifica por la disposicin final 4 del Real Decreto-Ley 19/2012, de 25 de mayo. Ref. BOE-A-2012-6929.





[Bloque 11: #a6]

Artculo 6. Medidas relativas a la atencin farmacutica en los hospitales, en los centros de asistencia social y en los centros psiquitricos.

1. Ser obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria propio en:

a) Todos los hospitales que tengan cien o ms camas.

b) Los centros de asistencia social que tengan cien camas o ms en rgimen de asistidos.

c) Los centros psiquitricos que tengan cien camas o ms.

2. No obstante lo anterior, la consejera responsable en materia de prestacin farmacutica de cada comunidad autnoma podr establecer acuerdos o convenios con los centros mencionados en el apartado anterior eximindoles de dicha exigencia, siempre y cuando dispongan de un depsito de medicamentos vinculado al servicio de farmacia hospitalaria del hospital de la red pblica que sea el de referencia en el rea o zona sanitaria de influencia correspondiente.

3. Asimismo, los centros hospitalarios, los centros de asistencia social que presten asistencia sanitaria especfica y los centros psiquitricos que no cuenten con un servicio de farmacia hospitalaria propio y que no estn obligados a tenerlo dispondrn de un depsito, que estar vinculado a un servicio de farmacia del rea sanitaria y bajo la responsabilidad del jefe del servicio, en el caso de los hospitales del sector pblico, y a una oficina de farmacia establecida en la misma zona farmacutica o a un servicio de farmacia hospitalaria, en el supuesto de que se trate de un hospital del sector privado.

Redactado el apartado 2 conforme a la correccin de errores publicada en el BOE nm. 116, de 15 de mayo de 2012. Ref. BOE-A-2012-6364.


[Bloque 12: #a7]

Artculo 7. Manipulacin y adecuacin de preparaciones de medicamentos.

1. Con el fin de mejorar la eficacia en el uso de los medicamentos en el mbito hospitalario, las comunidades autnomas podrn acreditar a los servicios de farmacia hospitalaria de su territorio para que en los mismos se puedan llevar a cabo operaciones de fraccionamiento, personalizacin de dosis y otras operaciones de remanipulacin y transformacin de medicamentos.

2. La acreditacin prevista en el apartado anterior se efectuar de modo que se garantice el cumplimiento de las guas tcnicas de buena prctica aplicables al caso por los servicios de farmacia hospitalaria donde se vayan a efectuar las operaciones sealadas.

3. Las guas de manipulacin, fraccionamiento y dosificacin personalizada se elaborarn bajo la tutela de la Direccin General de Cartera Bsica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia, recabando al efecto la colaboracin de la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios y de expertos de reconocido prestigio.


[Bloque 13: #cv]

CAPTULO V

Medidas en materia de recursos humanos


[Bloque 14: #a8]

Artculo 8. Modificacin de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de las profesiones sanitarias.

La Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de las profesiones sanitarias, queda modificada en los siguientes trminos:

Uno. Se modifica el artculo 25, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 25. Formacin en reas de Capacitacin Especfica.

1. La formacin especializada en reas de capacitacin especifica tendr, en todo caso, carcter programado y se llevar a cabo por el sistema de residencia con las especificidades y adaptaciones que reglamentariamente se determinen en el rgimen jurdico que regula dicho sistema formativo.

2. Reglamentariamente se establecern los supuestos y requisitos para que los Especialistas en Ciencias de la Salud puedan acceder, mediante convocatoria del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, a los diplomas de rea de Capacitacin Especfica, siempre que dichas reas se hubieran constituido en la especialidad correspondiente y se acrediten, al menos, dos aos de ejercicio profesional en la especialidad.

3. El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, previo informe del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud y de la Comisin de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, podr eliminar, disminuir o aumentar los aos de ejercicio profesional a los que se refiere el apartado 2 de este artculo.

Dos. Se modifica el artculo 26, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 26. Acreditacin de centros y unidades docentes.

1. El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y el Ministerio de Educacin, Cultura y Deporte, a propuesta de la Comisin de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, mediante Orden que se publicar en el ‘‘Boletn Oficial del Estado’’, establecern los requisitos de acreditacin que, con carcter general, debern cumplir los centros o unidades para la formacin de Especialistas en Ciencias de la Salud.

2. Corresponde al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad coordinar las auditoras de los centros y unidades acreditados para evaluar, en el marco del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud y del Plan Anual de Auditorias Docentes, el funcionamiento y la calidad del sistema de formacin.

3. Corresponde al rgano directivo competente en materia de formacin sanitaria especializada del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, a instancia de la entidad titular del centro, previos informes de la comisin de docencia de ste y de la consejera competente en materia sanitaria de la comunidad autnoma, resolver las solicitudes de acreditacin de centros y unidades docentes. La acreditacin especificar, en todo caso, el nmero de plazas docentes acreditadas.

4. La revocacin, total o parcial, de la acreditacin concedida se realizar, en su caso, por el mismo procedimiento, odo el centro afectado y su comisin de docencia.

Tres. Se modifica el artculo 29, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 29. Comits de reas de Capacitacin Especfica.

1. Cuando exista un rea de Capacitacin Especfica se constituir un Comit de rea como rgano asesor del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, que estar integrado por seis profesionales con ttulo de especialista con capacitacin especfica en el rea de que se trate, propuestos por la Comisin o Comisiones Nacionales de la especialidad o especialidades implicadas, que previo informe de la Comisin de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud sern nombrados por la persona titular del Ministerio antes citado.

2. El Comit de rea de Capacitacin Especfica desarrollar las funciones que reglamentariamente se determinen y, en todo caso, las de propuesta de los contenidos del programa de formacin.

3. En todo caso, la creacin y el funcionamiento del Comit de rea de Capacitacin Especfica ser atendido con los medios personales, tcnicos y presupuestarios asignados al rgano al que se encuentre adscrito.

Cuatro. Se modifica la Disposicin transitoria quinta, que tendr la siguiente redaccin:

Disposicin transitoria quinta. Creacin de nuevos ttulos de Especialista y de Diplomas de reas de Capacitacin Especfica en Ciencias de la Salud.

1. Cuando, conforme a lo previsto en el artculo 16 de esta ley, sean establecidos nuevos ttulos oficiales de especialista en Ciencias de la Salud, el Gobierno adoptar las medidas oportunas para posibilitar el acceso al nuevo ttulo de los profesionales que hubieran prestado servicios en el mbito de la nueva especialidad y cumplan los requisitos que reglamentariamente se establezcan. Asimismo, adoptar las medidas oportunas para la inicial constitucin de la correspondiente Comisin Nacional de la Especialidad.

2. Cuando, conforme a lo previsto en el artculo 24 de esta ley, sean establecidos nuevos diplomas de reas de Capacitacin Especfica para especialistas en Ciencias de la Salud, el Gobierno adoptar las medidas oportunas para posibilitar el acceso a los nuevos diplomas de los profesionales que hubieran prestado servicios en el mbito de la nueva rea de Capacitacin Especfica y cumplan los requisitos que reglamentariamente se establezcan.

3. Asimismo, el Gobierno adoptar las medidas oportunas para la inicial constitucin de los correspondientes Comits de rea de Capacitacin Especfica.

Redactados los apartados 1,2 y 3 conforme a la correccin de errores publicada en el BOE nm. 116, de 15 de mayo de 2012. Ref. BOE-A-2012-6364.


[Bloque 15: #a9]

Artculo 9. Modificacin de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud.

Se aade una nueva Disposicin adicional dcima a la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, que tendr la siguiente redaccin:

Disposicin adicional dcima. Registro Estatal de Profesionales Sanitarios.

1. Con la finalidad de facilitar la adecuada planificacin de las necesidades de profesionales sanitarios del Estado y de coordinar las polticas de recursos humanos en el mbito del Sistema Nacional de Salud, se crea en el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, el Registro Estatal de Profesionales Sanitarios que se integrar en el Sistema de Informacin Sanitaria del Sistema Nacional de Salud.

2. Dicho Registro, que se implementar en soporte digital, se nutrir de los registros oficiales, de profesionales obrantes en las administraciones estatal y autonmicas, en los colegios profesionales, consejos autonmicos y consejos generales de los mismos, en los centros sanitarios privados y en las entidades de seguros que operen en el ramo de la enfermedad, que estarn obligados a facilitar los datos que se consideren necesarios, con sujecin a los criterios que determine el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud en los trminos previstos en el artculo 53.3 de esta ley.

3. El Registro Estatal de Profesionales Sanitarios ser pblico en lo que se refiere al nombre, titulacin, especialidad, lugar de ejercicio, categora y funcin del profesional, as como en lo referente a la titulacin, especialidad, Diploma de rea de Capacitacin Especfica y de Acreditacin y Acreditacin Avanzada, si los hubiere, y a las fechas de obtencin y revalidacin de cada uno de ellos.

4. Ser de aplicacin al Registro Estatal de Profesionales Sanitarios lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal. Corresponde al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad la adopcin de las medidas de seguridad tcnicas y organizativas previstas en la mencionada normativa, velando en particular porque no quepa el acceso indiscriminado a los datos que no tengan carcter pblico conforme a lo dispuesto en el apartado anterior.

Asimismo, corresponde al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad implementar de forma progresiva el Registro Estatal de Profesionales Sanitarios a las distintas profesiones sanitarias y la actualizacin permanente de los datos que el mismo contenga, en particular, siempre que se produzca una incidencia derivada del ejercicio profesional.

Redactado conforme a la correccin de errores publicada en el BOE nm. 116, de 15 de mayo de 2012. Ref. BOE-A-2012-6364.


[Bloque 16: #a10]

Artculo 10. Modificacin de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud.

La Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, queda modificada en los trminos siguientes:

Uno. Se modifica el artculo 15, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 15. Creacin, modificacin y supresin de categoras.

1. En el mbito de cada servicio de salud se establecern, modificarn o suprimirn las categoras de personal estatutario de acuerdo con las previsiones del captulo XIV y, en su caso, del artculo 13 de esta ley.

2. Corresponde al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad la aprobacin de un catlogo homogneo donde se establecern las equivalencias de las categoras profesionales de los servicios de salud. A estos efectos, los servicios de salud comunicarn al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad las categoras de personal estatutario existentes en el mismo, as como su modificacin o supresin y la creacin de nuevas categoras, a fin de proceder, en su caso, a la elaboracin de este cuadro de equivalencias y a su homologacin conforme a lo previsto en el artculo 37.1.

Dos. Se modifica el apartado 3 y se aade un nuevo apartado 4 al artculo 41, pasando los actuales apartados 4, 5 y 6 de dicho artculo a ser los apartados 5, 6 y 7. Los apartados 3 y 4 del artculo 41 tendrn la siguiente redaccin:

3. La cuanta de las retribuciones se adecuar a lo que dispongan las correspondientes leyes de presupuestos. Elemento fundamental en este apartado es, en cualquier caso, la evaluacin del desempeo del personal estatutario,que los servicios de salud debern establecer a travs de procedimientos fundados en los principios de igualdad, objetividad y transparencia. La evaluacin peridica deber tenerse en cuenta a efectos de determinacin de una parte de estas retribuciones complementarias, vinculadas precisamente a la productividad, al rendimiento y, en definitiva, al contenido y alcance de la actividad que efectivamente se realiza.

4. Los servicios de salud de las comunidades autnomas y entes gestores de asistencia sanitaria establecern los mecanismos necesarios, como la ordenacin de puestos de trabajo, la ordenacin de las retribuciones complementarias, la desvinculacin de plazas docentes u otros, que garanticen el pago de la actividad realmente realizada.

Tres. Se aade una nueva disposicin adicional decimoquinta, que tendr la siguiente redaccin:

Disposicin adicional decimoquinta. Extensin de lo dispuesto en el artculo 21 del Real Decreto Legislativo 4/2000, de 23 de junio, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado.

El personal estatutario de los servicios de salud de las comunidades autnomas e instituciones adscritas al Instituto Nacional de Gestin Sanitaria queda exceptuado de la extensin prevista en el artculo 21 del Real Decreto Legislativo 4/2000, de 23 de junio, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado, y en la Disposicin adicional sexta de la Ley 26/2009, de 23 de diciembre, de Presupuestos Generales del Estado para el ao 2010, respecto de la prestacin econmica durante la situacin de incapacidad temporal del personal funcionario integrado en el Rgimen General de Seguridad Social, sea cual sea la Administracin en la que preste servicios.

Los servicios de salud de las comunidades autnomas decidirn, respecto de su personal estatutario, el grado de aplicacin del contenido de esta prestacin econmica, cuando aqul se encuentre en situacin de incapacidad temporal.

Cuatro. Se aade una nueva disposicin adicional decimosexta, que tendr la siguiente redaccin:

Disposicin adicional decimosexta. Integracin del personal funcionario al servicio de instituciones sanitarias pblicas.

1. Los mdicos, practicantes y matronas titulares de los servicios sanitarios locales que presten sus servicios como mdicos generales, practicantes y matronas de los servicios de salud, y el resto del personal funcionario sanitario que preste sus servicios en instituciones sanitarias pblicas, dispondrn hasta el 31 de diciembre de 2013 para integrarse en los servicios de salud como personal estatutario fijo, sin perjuicio de los derechos consolidados. A tal fin, las comunidades autnomas establecern los procedimientos oportunos.

2. (Anulado)

Cinco. Se aade una nueva Disposicin adicional decimosptima, que tendr la siguiente redaccin:

Disposicin adicional decimosptima. Accin social.

Con el fin de potenciar y racionalizar las actuaciones en materia de accin social, los fondos destinados a esta finalidad por los servicios de salud de las comunidades autnomas para el personal estatutario slo podrn ser destinados a las necesidades del personal que se encuentre en situacin administrativa de servicio activo y ,en ningn caso, podr percibir prestacin alguna de este carcter, con contenido econmico, el personal que haya alcanzado la edad de jubilacin que determine la legislacin en materia de Seguridad Social. En los casos en los que se autorice la prolongacin de servicio activo, la edad ser la que figure en la resolucin que autorice esta prolongacin.

Seis. Se modifica la Disposicin transitoria tercera, que tendr la siguiente redaccin:

Disposicin transitoria tercera. Personal de cupo y zona.

En la forma y condiciones que en cada servicio de salud, en su caso, se determine, el personal que percibe haberes por el sistema de cupo y zona se integrar en el sistema de prestacin de servicios, de dedicacin y de retribuciones que se establece en esta ley, antes del 31 de diciembre de 2013, sin perjuicio de los derechos consolidados. Queda suprimida desde esa fecha la modalidad de prestacin de servicios de cupo y zona.

Desde esa fecha queda derogada la Orden del Ministerio de Sanidad y Consumo de 8 de agosto de 1986, sobre retribuciones del personal dependiente del Instituto Nacional de la Salud, Instituto Cataln de la Salud y Red de Asistencia Sanitaria de la Seguridad Social en Andaluca.

Siete. Se modifica la letra f) del apartado 1 de la disposicin derogatoria nica, que tendr la siguiente redaccin:

f) El Estatuto de personal sanitario no facultativo de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social aprobado por la Orden de 26 de abril de 1973, as como las disposiciones que lo modifican, complementan y desarrollan.

Se declara la inconstitucionalidad y nulidad del apartado 2 de la disposicin adicional 16 aadida por el apartado 4 por Sentencia del TC 183/2016, de 3 de noviembre. Ref. BOE-A-2016-11816.

Redactados los apartados 1,2,4,5 y 6 conforme a la correccin de errores publicada en el BOE nm. 116, de 15 de mayo de 2012. Ref. BOE-A-2012-6364.




[Bloque 17: #daprimera]

Disposicin adicional primera. Rgimen de los espaoles residentes en el exterior.

1. El derecho a la proteccin de la salud de los espaoles residentes en el exterior se regir por lo dispuesto en la Ley 40/2006, de 14 de diciembre, del Estatuto de la ciudadana espaola en el exterior y su normativa de desarrollo.

2. Los trabajadores por cuenta ajena espaoles de origen residentes en Estados no miembros de la Unin Europea, de otros Estados parte en el Acuerdo sobre el Espacio Econmico Europeo y de Suiza que se desplacen temporalmente a Espaa tendrn derecho a la asistencia sanitaria en Espaa con cargo a fondos pblicos, a travs del Sistema Nacional de Salud cuando, de acuerdo con las disposiciones de Seguridad Social espaola, las del Estado de procedencia o de las normas o Convenios internacionales de Seguridad Social establecidos al efecto, no tuvieran prevista esta cobertura.


[Bloque 18: #dasegunda]

Disposicin adicional segunda. De la fijacin de importes mximos de financiacin.

1. En materia de dietoterpicos, la fijacin de importes mximos de financiacin se atendr a lo recogido en el Real Decreto 1205/2010, de 24 de septiembre, por el que se fijan las bases para la inclusin de los alimentos dietticos para usos mdicos especiales en la prestacin con productos dietticos del Sistema Nacional de Salud y para el establecimiento de sus importes mximos de financiacin.

2. El Consejo de Ministros aprobar, en el plazo de 6 meses a contar desde la entrada en vigor de este real decreto-ley, un real decreto para la regulacin de la cartera suplementaria de prestacin ortoprotsica del Sistema Nacional de Salud y para el establecimiento de sus importes mximos de financiacin.

3. El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad elaborar, en el plazo de 6 meses a contar desde la entrada en vigor de este real decreto-ley, una orden ministerial recogiendo los acuerdos del pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud sobre transporte sanitario no urgente, sujeto a prescripcin facultativa, por razones clnicas.


[Bloque 19: #datercera]

Disposicin adicional tercera. Cesin de informacin tributaria.

La administracin tributaria facilitar, dentro de cada ejercicio, al rgano de la administracin pblica responsable del reconocimiento y control de la condicin de asegurado o de beneficiario del mismo, los datos relativos a sus niveles de renta en cuanto sean necesarios para determinar el porcentaje de participacin en el pago de las prestaciones de la cartera comn de servicios sujetas a aportacin.

En el tratamiento de estos datos la administracin cesionaria deber respetar la normativa sobre proteccin de datos de carcter personal.


[Bloque 20: #dacuarta]

Disposicin adicional cuarta. Medidas de eficiencia en el mbito del Sistema Nacional de Salud.

1. El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud fomentar las actuaciones conjuntas de los servicios de salud de las comunidades autnomas para la adquisicin de cualquier producto que por sus caractersticas sea susceptible de un mecanismo de compra conjunta y centralizado. Asimismo, los servicios de salud de las comunidades autnomas fomentarn la implantacin de modelos de servicios compartidos mediante el establecimiento de un solo proveedor del servicio para una red de centros, en cuestiones tales como radiodiagnstico, laboratorio de anlisis clnicos, farmacia hospitalaria, as como el desempeo de especialidades mdicas que precisen una poblacin grande para ser autosuficientes o padezcan dificultades para encontrar profesionales.

2. Las comunidades autnomas adoptarn las medidas oportunas para que los centros de ellas dependientes elaboren a lo largo de 2012, en el caso de que no lo hayan hecho ya, un plan de medidas de ahorro energtico que deber ser aprobado por el rgano competente antes del 31 de diciembre de 2013.

3. En un plazo de seis meses a contar desde la fecha de entrada en vigor de este real decreto-ley, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad aprobar las medidas legislativas necesarias para garantizar la adecuacin de los envases a las pautas y tiempos de tratamiento habituales de acuerdo a los criterios de buena prctica mdica.


[Bloque 21: #dtprimera]

Disposicin transitoria primera. Rgimen transitorio de acceso a la asistencia sanitaria en Espaa.

Las personas que, con anterioridad a la entrada en vigor de este real decreto-ley, tuvieran acceso a la asistencia sanitaria en Espaa y no ostenten la condicin de asegurado con base en alguno de los supuestos del apartado 2 del artculo 3 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, o en aplicacin de reglamentos comunitarios o convenios bilaterales, as como los beneficiarios de unas y otras podrn seguir accediendo a la misma hasta el da 31 de agosto de 2012 sin necesidad de acreditar la condicin de asegurado o de beneficiario del mismo en los trminos previstos en el artculo 3 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo.

Redactado conforme a la correccin de errores publicada en el BOE nm. 116, de 15 de mayo de 2012. Ref. BOE-A-2012-6364.


[Bloque 22: #dtsegunda]

Disposicin transitoria segunda. De la cartera comn de servicios del Sistema Nacional de Salud.

En tanto no se elabore la normativa de desarrollo de la cartera comn de servicios del Sistema Nacional de Salud, permanecer en vigor el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizacin, en todo lo que no se oponga a la presente norma.


[Bloque 23: #dttercera]

Disposicin transitoria tercera. De la fijacin de los precios de medicamentos no incluidos en la prestacin farmacutica.

Salvo decisin en contrario de la Comisin Delegada del Gobierno para Asuntos Econmicos, por razones de inters general, en tanto no se regulen los mecanismos de fijacin de los precios de venta al pblico de los medicamentos y productos sanitarios, los precios industriales sern libres en aquellos medicamentos que no se financien con cargo a fondos pblicos.

Redactado conforme a la correccin de errores publicada en el BOE nm. 116, de 15 de mayo de 2012. Ref. BOE-A-2012-6364.


[Bloque 24: #ddunica]

Disposicin derogatoria nica. Derogacin normativa.

Queda derogado el artculo 115.1 del texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social, aprobado por Decreto 2065/1974, de 30 de mayo, as como cuantas otras disposiciones de igual o inferior rango se opongan a lo establecido en el presente real decreto-ley.


[Bloque 25: #dfprimera]

Disposicin final primera. Ttulo competencial.

Este real decreto-ley se dicta al amparo de lo establecido en el artculo 149.1.2., 149.1.16., 149.1.17., 149.1.18. y 149.1.30. de la Constitucin Espaola.


[Bloque 26: #dfsegunda]

Disposicin final segunda. Desarrollo reglamentario.

1. Se autoriza al Gobierno y a la persona titular del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, en el mbito de sus respectivas competencias, para dictar las disposiciones y adoptar las medidas necesarias para el desarrollo y ejecucin de lo establecido en este real decreto-ley.

2. Las modificaciones que, a partir de la entrada en vigor de este real decreto-ley, puedan realizarse respecto a lo dispuesto en su artculo 5, as como en las disposiciones finales quinta, sexta y sptima, podrn efectuarse reglamentariamente con arreglo a la normativa especfica de aplicacin.

3. Las comunidades autnomas adoptarn, en el mbito de sus respectivas competencias, las medidas necesarias para la efectividad de lo previsto en este real decreto-ley.


[Bloque 27: #dftercera]

Disposicin final tercera. Modificacin del artculo 12 de la Ley Orgnica 4/2000, de 11 de enero, sobre derechos y libertades de los extranjeros en Espaa y su integracin social.

Se modifica el artculo 12 de la Ley Orgnica 4/2000, de 11 de enero, sobre derechos y libertades de los extranjeros en Espaa y su integracin social, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 12. Derecho a la asistencia sanitaria.

Los extranjeros tienen derecho a la asistencia sanitaria en los trminos previstos en la legislacin vigente en materia sanitaria.


[Bloque 28: #dfcuarta]

Disposicin final cuarta. Modificacin de la Ley 58/2003, de 17 de diciembre, General Tributaria.

La letra c) del apartado 1 del artculo 95 de La Ley 58/2003, de 17 de diciembre, General Tributaria, queda modificada en los siguientes trminos:

c) La colaboracin con la Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social y con las entidades gestoras y servicios comunes de la Seguridad Social en la lucha contra el fraude en la cotizacin y recaudacin de las cuotas del sistema de Seguridad Social y contra el fraude en la obtencin y disfrute de las prestaciones a cargo del sistema; as como para la determinacin del nivel de aportacin de cada usuario en las prestaciones del Sistema Nacional de Salud.


[Bloque 29: #dfquinta]

Disposicin final quinta. Modificacin del Real Decreto 240/2007, de 16 de febrero, sobre entrada, libre circulacin y residencia en Espaa de ciudadanos de los Estados miembros de la Unin Europea y de otros Estados parte en el Acuerdo sobre el Espacio Econmico Europeo.

El artculo 7 del Real Decreto 240/2007, de 16 de febrero, sobre entrada, libre circulacin y residencia en Espaa de ciudadanos de los Estados miembros de la Unin Europea y de otros Estados parte en el Acuerdo sobre el Espacio Econmico Europeo queda modificado en los siguientes trminos:

Artculo 7. Residencia superior a tres meses de ciudadanos de un Estado miembro de la Unin Europea o de otro Estado parte en el Acuerdo sobre el Espacio Econmico Europeo.

1. Todo ciudadano de un Estado miembro de la Unin Europea o de otro Estado parte en el Acuerdo sobre el Espacio Econmico Europeo tiene derecho de residencia en el territorio del Estado Espaol por un perodo superior a tres meses si:

a) Es un trabajador por cuenta ajena o por cuenta propia en Espaa, o

b) Dispone, para s y los miembros de su familia, de recursos suficientes para no convertirse en una carga para la asistencia social en Espaa durante su perodo de residencia, as como de un seguro de enfermedad que cubra todos los riesgos en Espaa, o

c) Est matriculado en un centro pblico o privado, reconocido o financiado por la administracin educativa competente con arreglo a la legislacin aplicable, con la finalidad principal de cursar estudios, inclusive de formacin profesional; y cuenta con un seguro de enfermedad que cubre todos los riesgos en Espaa y garantiza a la autoridad nacional competente, mediante una declaracin o por cualquier otro medio equivalente de su eleccin, que posee recursos suficientes para s y los miembros de su familia para no convertirse en una carga para la asistencia social del Estado espaol durante su perodo de residencia, o

d) Es un miembro de la familia que acompaa a un ciudadano de la Unin Europea o de otro Estado parte en el Acuerdo sobre el Espacio Econmico Europeo, o va a reunirse con l, y que cumple las condiciones contempladas en las letras a), b) o c).

2. El derecho de residencia establecido en el apartado 1 se ampliar a los miembros de la familia que no sean nacionales de un Estado miembro cuando acompaen al ciudadano de la Unin Europea o de otro Estado parte en el Acuerdo sobre el Espacio Econmico Europeo o se renan con l en el Estado espaol, siempre que dicho ciudadano cumpla las condiciones contempladas en las letrasa), b) o c) de dicho apartado 1.

3. A los efectos de la letra a) del apartado 1, el ciudadano de la Unin Europea o de otro Estado parte en el Acuerdo sobre el Espacio Econmico Europeo que ya no ejerza ninguna actividad por cuenta ajena o por cuenta propia mantendr la condicin de trabajador por cuenta ajena o por cuenta propia en los siguientes casos:

a) Si sufre una incapacidad temporal resultante de una enfermedad o accidente;

b) Si, habiendo quedado en paro involuntario debidamente acreditado, tras haber estado empleado durante ms de un ao, se ha inscrito en el servicio de empleo competente con el fin de encontrar un trabajo;

c) Si, habiendo quedado en paro involuntario debidamente acreditado tras concluir un contrato de trabajo de duracin determinada inferior a un ao o habiendo quedado en paro involuntario durante los primeros doce meses, se ha inscrito en el servicio de empleo competente con el fin de encontrar un trabajo. En este caso, la condicin de trabajador se mantendr durante un perodo que no podr ser inferior a seis meses;

d) Si sigue una formacin profesional. Salvo que se encuentre en situacin de paro involuntario, el mantenimiento de la condicin de trabajador exigir que la formacin guarde relacin con el empleo previo.

4. No obstante lo dispuesto en la letra d) del apartado 1 y en el apartado 2, nicamente el cnyuge o persona a la que se refiere el apartado b) del artculo 2 y los hijos a cargo tendrn el derecho de residencia como miembros de la familia de un ciudadano de la Unin Europea o de otro Estado parte en el Acuerdo sobre el Espacio Econmico Europeo que cumple los requisitos de la letra c) del apartado 1 anterior.

5. Los nacionales de un Estado miembro de la Unin Europea o de otro Estado parte en el Acuerdo sobre el Espacio Econmico Europeo estarn obligados a solicitar personalmente ante la oficina de extranjeros de la provincia donde pretendan permanecer o fijar su residencia o, en su defecto, ante la Comisara de Polica correspondiente, su inscripcin en el Registro Central de Extranjeros. Dicha solicitud deber presentarse en el plazo de tres meses contados desde la fecha de entrada en Espaa, sindole expedido de forma inmediata un certificado de registro en el que constar el nombre, nacionalidad y domicilio de la persona registrada, su nmero de identidad de extranjero, y la fecha de registro.

6. Junto a la solicitud de inscripcin, deber presentarse el pasaporte o documento nacional de identidad vlido y en vigor del solicitante, as como la documentacin acreditativa del cumplimiento de los requisitos exigibles para la inscripcin establecidos en este artculo. En el supuesto de que el pasaporte o el documento nacional de identidad estn caducados, deber aportarse copia de stos y de la solicitud de renovacin.

7. En lo que se refiere a medios econmicos suficientes, no podr establecerse un importe fijo, sino que habr de tenerse en cuenta la situacin personal de los nacionales de un Estado miembro de la Unin Europea o de otro Estado parte en el Acuerdo sobre el Espacio Econmico Europeo. En cualquier caso, dicho importe no superar el nivel de recursos por debajo del cual se concede asistencia social a los espaoles o el importe de la pensin mnima de Seguridad Social.


[Bloque 30: #dfsexta]

Disposicin final sexta. Modificacin del Real Decreto 1301/2006, de 10 de noviembre, por el que se establecen las normas de calidad y seguridad para la donacin, la obtencin, la evaluacin, el procesamiento, la preservacin, el almacenamiento y la distribucin de clulas y tejidos humanos y se aprueban las normas de coordinacin y funcionamiento para su uso en humanos.

El Real Decreto 1301/2006, de 10 de noviembre, por el que se establecen las normas de calidad y seguridad para la donacin, la obtencin, la evaluacin, el procesamiento, la preservacin, el almacenamiento y la distribucin de clulas y tejidos humanos y se aprueban las normas de coordinacin y funcionamiento para su uso en humanos, queda modificado en los siguientes trminos:

Uno. Se aade un nuevo prrafo al apartado 1 del artculo 4, que tendr la siguiente redaccin:

Las entidades que pretendan desarrollar cualquier actividad de promocin y publicidad en apoyo de la donacin de clulas y tejidos humanos debern solicitar la autorizacin previa de las Administraciones sanitarias competentes. A tales efectos, se entender por administracin sanitaria competente la correspondiente a la comunidad autnoma donde se pretenda desarrollar la actividad, y la Organizacin Nacional de Trasplantes cuando las actividades pretendidas superen dicho mbito. En todo caso, el procedimiento para resolver sobre la autorizacin o denegacin del desarrollo de dichas actividades se regir por lo establecido en la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn.

Dos. Se aade un artculo 30 bis, que tendr la siguiente redaccin:

Artculo 30 bis. Registro de donantes de progenitores hematopoyticos.

1. La Organizacin Nacional de Trasplantes, sin perjuicio de las competencias de registro de las autoridades autonmicas, ser el rgano competente para desarrollar y mantener el registro de donantes de progenitores hematopoyticos comprensivo de la informacin agregada del conjunto del Sistema Nacional de Salud.

2. Las unidades de coordinacin de trasplantes de las comunidades autnomas debern comunicar en tiempo real a la Organizacin Nacional de Trasplantes informacin relativa a los donantes de progenitores hematopoyticos incluidos en sus respectivos registros.

3. La persona titular del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad podr encomendar la gestin de esta informacin a entidades pblicas o privadas que desarrollen su actividad en el mbito de la promocin y publicidad en apoyo de la donacin de clulas y tejidos humanos.

Se declara inconstitucional y nulo el inciso destacado del apartado 1, por Sentencia del TC 63/2017, de 25 de mayo. Ref. BOE-A-2017-7639




[Bloque 31: #dfseptima]

Disposicin final sptima. Modificacin del Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, sobre receta mdica y rdenes de dispensacin.

El Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, sobre receta mdica y rdenes de dispensacin, queda modificado en los siguientes trminos:

Uno. Se modifican el segundo y tercer prrafo del apartado 1 del artculo 5 que tendr la siguiente redaccin:

Las recetas oficiales se adaptarn a los siguientes criterios bsicos de diferenciacin de acuerdo con la expresin de las siglas o del cdigo de clasificacin en la base de datos de tarjeta sanitaria individual, que figurarn impresos alfanumricamente o codificados en la parte superior derecha de las recetas de acuerdo al siguiente esquema:

a) Cdigo TSI 001 para los usuarios exentos de aportacin.

b) Cdigo TSI 002 para los usuarios con aportacin de un 10 %.

c) Cdigo TSI 003 para los usuarios con aportacin de un 40 %.

d) Cdigo TSI 004 para los usuarios con aportacin de un 50 %.

e) Cdigo TSI 005 para los usuarios con aportacin de un 60 %.

f) ATEP para las recetas de accidentes de trabajo o enfermedad profesional.

g) NOFIN para las recetas de medicamentos y productos sanitarios no financiados.

Dos. Se modifica el apartado 3 del artculo 5, que tendr la siguiente redaccin:

3. Adems de la receta, el prescriptor podr entregar al paciente, por escrito, las informaciones y observaciones que a su juicio procedan para el mejor uso de la medicacin por parte del paciente. Estas informaciones y observaciones complementarn las autorizadas por la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios y estarn adecuadas a cada paciente individual. Incluirn, en su caso, advertencias sobre las reacciones adversas, contraindicaciones, interacciones y precauciones en el uso.

Tres. Se aaden los apartados 6, 7 y 8 al artculo 5, que tendrn la siguiente redaccin:

6. En los informes de prescripcin y teraputica para el paciente se incorporar informacin sobre el coste del tratamiento, con diferenciacin del porcentaje asumido por el Sistema Nacional de Salud.

7. Durante el acto mdico, el paciente ser informado de la existencia de opciones teraputicas de aportacin reducida con carcter previo a la emisin de la receta oficial del Sistema Nacional de Salud.

8. En todas las informaciones se tendr en cuenta la accesibilidad para las personas con discapacidad.

Cuatro. Se aade un nuevo apartado 6 al artculo 17 que tendr la siguiente redaccin:

6. Los medicamentos y productos sanitarios no incluidos en la financiacin solo podrn ser adquiridos y utilizados por los hospitales del Sistema Nacional de Salud previo acuerdo de la comisin responsable de los protocolos teraputicos u rgano colegiado equivalente en cada comunidad autnoma.

Para poder tomar las decisiones a que se refiere el prrafo anterior, las comisiones responsables debern haberse constituido de acuerdo a la normativa aplicable en la comunidad autnoma, dispondrn de un manual de procedimiento que garantice la calidad de sus decisiones e informarn de su constitucin y decisiones al rgano competente dentro de la consejera responsable de la comunidad autnoma.

Redactados los apartados 1, 3 y 4 conforme a la correccin de errores publicada en el BOE nm. 116, de 15 de mayo de 2012. Ref. BOE-A-2012-6364.


[Bloque 32: #dfoctava]

Disposicin final octava. Actuaciones a realizar por las administraciones pblicas.

1. Las administraciones pblicas competentes adoptarn cuantas medidas sean necesarias para la aplicacin efectiva de lo dispuesto en este real decreto-ley.

2. Las administraciones pblicas competentes en materia de seguridad social y sanidad realizarn las actuaciones necesarias para actualizar y adecuar la informacin de sus bases de datos a lo dispuesto en esta norma.

3. Las administraciones pblicas competentes debern adoptar, con anterioridad al 30 de junio de 2012, todas las medidas que sean necesarias para la aplicacin efectiva de lo dispuesto en el apartado trece del artculo 4 de este real decreto-ley.


[Bloque 33: #dfnovena]

Disposicin final novena. Entrada en vigor.

El presente real decreto-ley entrar en vigor el mismo da de su publicacin en el Boletn Oficial del Estado.


[Bloque 34: #firma]

Dado en Madrid, el 20 de abril de 2012.

JUAN CARLOS R.

El Presidente del Gobierno,

MARIANO RAJOY BREY

Este documento es de carácter informativo y no tiene valor jurídico.

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