Butlletí Oficial de l'Estat

DE CONFORMIDAD CON LO PREVISTO EN EL ARTICULO 19 DE LA LEY 29/1975, DE 27 DE JUNIO, SOBRE SEGURIDAD SOCIAL DE LOS FUNCIONARIOS CIVILES DEL ESTADO, Y EN EL ARTICULO 75 DEL REGLAMENTO DEL MUTUALISMO ADMINISTRATIVO, APROBADO POR DECRETO 843/1976, DE 18 DE MARZO, Y AL AMPARO DE LA ORDEN MINISTERIAL DE 30 DE NOVIEMBREDE 1976, SE HA CONCERTADO POR LA MUTUALIDAD GENERAL DE FUNCIONARIOS CIVILES DEL ESTADO (MUFACE) LA PRESTACION DE SERVICIOS DE ASISTENCIA SANITARIA POR EL AÑO 1985 CON DIVERSAS ENTIDADES.

A LOS EFECTOS DE PONER EN CONOCIMIENTO DE LOS MUTUALISTAS EL ALCANCE EXACTO DE SUS DERECHOS Y OBLIGACIONES EN MATERIA DE ASISTENCIA SANITARIA Y LA FORMA EN QUEPROCEDE SU PRESTACION, SE HACE PUBLICO EL TEXTO DE LAS MODIFICACIONES DEL CONCIERTO VIGENTE DURANTE 1984, ASI COMO LA RELACION DE LAS ENTIDADES QUE LO HANSUSCRITO, POR LO QUE ESTA SECRETARIA DE ESTADO PARA LA ADMINISTRACION PUBLICA HARESUELTO:

PRIMERO.- PUBLICAR EL TEXTO DE LAS MODIFICACIONES AL TEXTO DEL CONCIERTO VIGENTEDURANTE 1984 CONFORME AL CUAL SERA FACILITADA POR LA MUTUALIDAD GENERAL DE FUNCIONARIOS CIVILES DEL ESTADO LA ASISTENCIA SANITARIA DURANTE 1985 (ANEXO I), ASI COMO LA RELACION DE ENTIDADES QUE HAN SUSCRITO DICHO CONCIERTO CON AQUELLA (ANEXO II).

SEGUNDO.- LA ASISTENCIA SANITARIA PRESTADA POR EL INSTITUTO NACIONAL DE LA SALUD(INSALUD) A LOS MUTUALISTAS ADSCRITOS O QUE SE ADSCRIBAN A DICHO INSTITUTO, CONTINUARA RIGIENDOSE POR EL CONVENIO SUSCRITO EL 24 DE FEBRERO DE 1977 QUE ESTABLECE LA PRESTACION DE DICHA ASISTENCIA CON ARREGLO A LAS CONDICIONES DETERMINADAS PARA EL REGIMEN GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL.

TERCERO.-1. SE ESTABLECE EL PLAZO DEL 1 AL 25 DE ENERO DE 1985 COMO PERIODO PARAQUE LOS MUTUALISTAS QUE LO DESEEN PUEDAN SOLICITAR SU ADSCRIPCION A ALGUNA DE LAS ENTIDADES EXPRESADAS EN EL ANEXO II O AL INSALUD. DENTRO DEL INDICADO PLAZO DEBERAN TAMBIEN SOLICITAR LA ADSCRIPCION LOS MUTUALISTAS QUE RESULTEN OBLIGADOS A ELLO POR NO HABERSE CONCERTADO CON LA ENTIDAD QUE TENIAN ASIGNADA EN 1984.

ESTE PLAZO SERA EL UNICO DE CARACTER ORDINARIO PARA SOLICITAR EL CAMBIO DE ENTIDAD SIN PERJUICIO DE LOS SUPUESTOS EXTRAORDINARIOS PREVISTOS EN LA CLAUSULA 2.6 DEL CONCIERTO.

2. A ESTOS EFECTOS, EN LAS DELEGACIONES DE MUFACE SE EXPONDRAN LOS CUADROS MEDICOS Y HOSPITALARIOS DE LAS ENTIDADES EN LA CORRESPONDIENTE PROVINCIA Y LAS ORGANIZACIONES, PROPIAS O COASEGURADAS, A TRAVES DE LAS CUALES PRESTARAN SERVICIO EN EL RESTO DEL TERRITORIO NACIONAL.

3. POR LAS DELEGACIONES DE MUFACE SE REALIZARA LA ADSCRIPCION DE OFICIO DE QUIENES, DEBIENDO ELEGIR ENTIDAD, NO LO HAYAN REALIZADO ANTES DEL DIA 25 DE ENERO.

MADRID, 28 DE DICIEMBRE DE 1984.- EL SECRETARIO DE ESTADO PARA LA ADMINISTRACIONPUBLICA, FRANCISCO RAMOS Y FERNANDEZ TORRECILLA.

ANEXO I

SE MODIFICAN, SE SUPRIMEN Y SE AÑADEN LAS SIGUIENTES CLAUSULAS DEL VIGENTE CONCIERTO

1.2 EL SEGUNDO PARRAFO QUEDA REDACTADO DE LA SIGUIENTE MANERA: "EXCEPTO LOS SUPUESTOS RECOGIDOS EN EL PRESENTE CONCIERTO, QUEDA EXCLUIDA LA MEDICACION. LOS FACULTATIVOS DE LA ENTIDAD VIENEN OBLIGADOS A UTILIZAR LA RECETA OFICIAL DE MUFACE Y PODRAN LIBREMENTE PRESCRIBIR LAS ESPECIALIDADES FARMACEUTICAS, FORMULASMAGISTRALES, EFECTOS Y ACCESORIOS INCLUIDOS EN LA SEGURIDAD SOCIAL. POR LOS SERVICIOS DE MUFACE SE ANALIZARAN LOS DATOS CORRESPONDIENTES A LAS PRESCRIPCIONES; LA ENTIDAD ADOPTARA LAS MEDIDAS QUE RESULTEN OPORTUNAS, COMO CONSECUENCIA DE DICHOS ESTUDIOS, DE LOS QUE REALICE LA PROPIA ENTIDAD QUE SE ACORDARAN EN COMISION MIXTA NACIONAL. MUFACE ENTREGARA BAJO CONTROL LOS TALONARIOS A LOS MUTUALISTAS PARA SER PRESENTADOS EN EL ACTO MEDICO".

1.4 EN EL APARTADO B) DE ESTE CLAUSULA Y A CONTINUACION DEL PRIMER PUNTO Y SEGUIDO SE INTERCALA LA SIGUIENTE FRASE. "LOS TALONARIOS SE ENTREGARAN A LOS MUTUALISTAS CON DEVOLUCION SIMULTANEA POR ESTOS DE LOS MATRICES DEBIDAMENTE CUMPLIMENTADAS DE LOS ANTERIORES TALONARIOS UTILIZADOS".

1.6 QUEDA SUPRIMIDA.

1.7 QUEDA NUMERADA COMO 1.6 Y SU PRIMER PARRAFO REDACTADO DE LA SIGUIENTE MANERA: "LA ENTIDAD SE OBLIGA A QUE LOS FACULTATIVOS DE SUS CUADROS EXTIENDAN LOS PARTES DE BAJA Y CONFIRMACION POR ENFERMEDAD, EMBARAZO O PARTO, EN EL MODELOOFICIAL ESTABLECIDO".

1.8 QUEDA NUMERADA COMO 1.7.

3.7.4 EL QUINTO PARRAFO QUEDA REDACTADO DE LA SIGUIENTE MANERA: "LA COMUNICACIONA LA ENTIDAD PASADO EL PLAZO DE LOS DIEZ DIAS HABILES SIGUIENTES AL INGRESO DARADERECHO, EN SU CASO, AL REINTEGRO DE LOS GASTOS SEGUN EL BAREMO ANEXO". (SE SUPRIME LA FRASE "Y ANTES DE LOS VEINTE DIAS HABILES".).

EL PARRAFO OCTAVO QUEDA REDACTADO DE LA SIGUIENTE MANERA: "SOLICITADO EL REINTEGRO DE GASTOS, LA DELEGACION DE MUFACE INSTRUIRA EL EXPEDIENTE A QUE SE REFIERE EL ARTICULO 90.3 DEL REGLAMENTO GENERAL DEL MUTUALISMO ADMINISTRATIVO, AL OBJETO DE COMPROBAR SI RESULTA PROCEDENTE DICHO REINTEGRO POR HABERSE CUMPLIDO POR EL MUTUALISTA LAS OBLIGACIONES QUE LE CONCIERNEN SEGUN LA PRESENTE CLAUSULA. EN EL SUPUESTO DE PROBARSE EL CONOCIMIENTO DE LA ENTIDAD Y NO HABER REALIZADO ESTA ACTUACION ALGUNA, SE PRESUMIRA LA ACEPTACION DEL REINTEGRO TOTAL O SEGUN BAREMO POR LA ENTIDAD".

4.2.2 SE ADICIONA UN PARRAFO, QUE SERA EL SEGUNDO, REDACTADO DE LA SIGUIENTE MANERA: "TAMBIEN CONOCERA LA COMISION MIXTA NACIONAL LOS INFORMES ELABORADOS PORLOS SERVICIOS DE MUFACE EN RELACION CON LAS PRESCRIPCIONES FARMACEUTICAS DE LOS FACULTATIVOS DE LOS CUADROS DE LAS ENTIDADES, ACORDANDOSE EN CADA CASO LAS MEDIDAS A ADOPTAR POR LA ENTIDAD".

5.1.1 LA CANTIDAD A ABONAR EN CONCEPTO DE CUOTA SERA DE 14.484 PESETAS POR PERSONA Y AÑO Y 1.207 PESETAS POR PERSONA Y MES.

5.1.2 SE ADICIONA UN PARRAFO QUE SERA EL SIGUIENTE: "LAS CIFRAS DEL BAREMO ANEXOAL CONCIERTO SE INCREMENTAN EN EL 5 POR 100".

ANEXO SOBRE URGENCIAS VITALES

A TITULO PURAMENTE INDICATIVO Y NO EXHAUSTIVO EN LOS SIGUIENTES SUPUESTOS SE ENTENDERA QUE EL ENFERMO PRECISA RECIBIR ASISTENCIA URGENTE Y POR TANTO DE CARACTER INMEDIATO EN EL MAS CORTO ESPACIO DE TIEMPO POSIBLE; LA CONCURRENCIA DEUNO DE ESTOS SUPUESTOS JUNTO A LAS DEMAS CIRCUNSTANCIAS DE CADA CASO CONCRETO PUEDE JUSTIFICAR LA UTILIZACION DE SERVICIOS AJENOS.

ANEXO II

RELACION DE ENTIDADES QUE HAN SUSCRITO CONCIERTO CON MUFACE

1. "ADESLAS".

2. "ASISA".

3. "IGUALATORIO COLEGIAL DE ASISTENCIA MEDIO QUIRURGICA, SOCIEDAD ANONIMA" (LA CORUÑA).

4. "IGUALATORIO MEDICO QUIRURGICO, S.A." (SANTANDER).

5. "LA EQUITATIVA DE MADRID S.A.".

6. "PREVIASA".

7. "PREVISION MEDICA, S.A." (MALAGA).

8. "SANITAS".

9. "UNION MEDICA GADITANA, S.A.".