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Documento BOE-A-2014-8499

Orden SSI/1475/2014, de 29 de julio, por la que se regula, en el mbito del Instituto Nacional de Gestin Sanitaria, el contenido y procedimiento de suscripcin del convenio especial de prestacin de asistencia sanitaria, previsto en el Real Decreto 576/2013, de 26 de julio.

TEXTO

El Real Decreto 576/2013, de 26 de julio, por el que se establecen los requisitos bsicos del convenio especial de prestacin de asistencia sanitaria a personas que no tengan la condicin de aseguradas ni de beneficiarias del Sistema Nacional de Salud y se modifica el Real Decreto 1192/2012, de 3 de agosto, por el que se regula la condicin de asegurado y de beneficiario a efectos de la asistencia sanitaria en Espaa, con cargo a fondos pblicos, a travs del Sistema Nacional de Salud, se aprueba en atencin a lo dispuesto en el artculo 3.5 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, que establece que aquellas personas que no tengan la condicin de asegurado o beneficiario del Sistema Nacional de Salud, podrn obtener la prestacin de la asistencia sanitaria pblica a travs de la suscripcin de un convenio especial, mediante el pago de la contraprestacin econmica o cuota que en el mismo se establezca.

La disposicin adicional segunda del Real Decreto 576/2013, de 26 de julio, habilita a la persona titular del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad para regular el contenido y el procedimiento de suscripcin del convenio especial de prestacin de asistencia sanitaria que haya de ser suscrito por el Instituto Nacional de Gestin Sanitaria.

En la tramitacin de esta norma se ha emitido informe por la Agencia Espaola de Proteccin de Datos, de conformidad con lo dispuesto en el artculo 37 h) de la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, y en el artculo 5.b) del Real Decreto 428/1993, de 26 de marzo, por el que se aprueba el Estatuto de la Agencia de Proteccin de Datos.

En su virtud, con la aprobacin previa del Ministro de Hacienda y Administraciones Pblicas, dispongo:

Artculo 1. Objeto.

El objeto de esta orden es regular el contenido y el procedimiento de suscripcin con el Instituto Nacional de Gestin Sanitaria del convenio especial de prestacin de asistencia sanitaria, previsto en el Real Decreto 576/2013, de 26 de julio, por el que se establecen los requisitos bsicos del convenio especial de prestacin de asistencia sanitaria a personas que no tengan la condicin de aseguradas ni de beneficiarias del Sistema Nacional de Salud y se modifica el Real Decreto 1192/2012, de 3 de agosto, por el que se regula la condicin de asegurado y de beneficiario a efectos de la asistencia sanitaria en Espaa, con cargo a fondos pblicos, a travs del Sistema Nacional de Salud.

Artculo 2. mbito subjetivo y requisitos para la suscripcin del convenio especial de asistencia sanitaria.

Sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo 7.3 del Real Decreto 576/2013, de 26 de julio, podrn suscribir el convenio especial de prestacin de asistencia sanitaria aquellas personas que residan en Espaa y que, no teniendo la condicin de aseguradas ni de beneficiarias del Sistema Nacional de Salud conforme a lo dispuesto en los artculos 2 y 3 del Real Decreto 1192/2012, de 3 de agosto, renan los siguientes requisitos:

a) Acreditar la residencia efectiva en Espaa durante un perodo continuado mnimo de un ao inmediatamente anterior a la fecha de la solicitud del convenio especial de prestacin de asistencia sanitaria.

b) Estar empadronadas, en el momento de presentar la solicitud de suscripcin del convenio especial de prestacin de asistencia sanitaria, en Ceuta o Melilla.

c) No tener acceso a un sistema de proteccin sanitaria pblica por cualquier otro ttulo, ya sea por aplicacin de la normativa nacional, de los reglamentos comunitarios en materia de Seguridad Social o de los convenios bilaterales que en dicha materia hayan sido suscritos por Espaa con otros pases.

Artculo 3. Cobertura asistencial.

El convenio especial de prestacin de asistencia sanitaria permitir a la persona que lo suscriba acceder, desde su fecha de efectos y mediante el pago de la correspondiente contraprestacin econmica a que se refiere el artculo siguiente, a las prestaciones de la cartera comn bsica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud regulada en el artculo 8 bis de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, con las mismas garantas de extensin, continuidad asistencial y cobertura de que disfrutan las personas que ostentan la condicin de aseguradas o de beneficiarias del Sistema Nacional de Salud, en el mbito correspondiente al Instituto Nacional de Gestin Sanitaria y sin perjuicio de lo dispuesto en la disposicin adicional primera del citado Real Decreto 576/2013, de 26 de julio.

Artculo 4. Efectos y contraprestacin econmica del convenio especial de prestacin de asistencia sanitaria.

1. El convenio especial de prestacin de asistencia sanitaria surtir efectos desde el da de su suscripcin y se extinguir cuando concurra alguna de las causas previstas en el artculo 7 del Real Decreto 576/2013, de 26 de julio.

2. La persona suscriptora del convenio especial de prestacin de asistencia sanitaria est obligada a abonar una contraprestacin econmica durante su vigencia, de acuerdo con las condiciones siguientes:

a) Importe de la cuota:

Si el suscriptor tiene menos de 65 aos: cuota mensual de 60 euros.

Si el suscriptor tiene 65 o ms aos: cuota mensual de 157 euros.

b) En el caso de que el suscriptor del convenio de prestacin de asistencia sanitaria fuese menor de 65 aos y durante su vigencia cumpliera dicha edad, la cuota quedar automticamente actualizada segn el importe previsto para el nuevo tramo de edad. La actualizacin tendr efectos desde el primer da del mes siguiente a aqul en que haya alcanzado los 65 aos de edad.

c) La contraprestacin econmica se revisar de acuerdo con lo previsto en el artculo 6.2 del Real Decreto 576/2013, de 26 de julio.

Artculo 5. Procedimiento de suscripcin.

1. La suscripcin con el Instituto Nacional de Gestin Sanitaria del convenio especial de prestacin de asistencia sanitaria previsto en el Real Decreto 576/2013, de 26 de julio, conforme a lo dispuesto en los artculos 2 y 3 del Real Decreto 1192/2012, de 3 de agosto, requerir la presentacin por el interesado de una solicitud dirigida a dicho Instituto, de acuerdo con el modelo y contenido expresado en el anexo de esta orden.

Dicha solicitud podr presentarse en cualquiera de los lugares indicados en el artculo 38.4 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn.

2. La solicitud deber ir acompaada del original o copia compulsada de los siguientes documentos:

a) Documento Nacional de Identidad, en el caso de que el interesado tenga nacionalidad espaola, o Nmero de Identidad de Extranjero o pasaporte, en el supuesto de ser extranjero.

b) Certificado o certificados de empadronamiento de los municipios de residencia del solicitante en el ltimo ao inmediatamente anterior a la fecha de solicitud, en los que se acredite el cumplimiento de los requisitos previstos en las letras a) y b) del artculo 2 de la presente orden.

c) Declaracin responsable de no tener cobertura obligatoria de la prestacin de asistencia sanitaria por otra va, acompaada, en el caso de nacionales de pases miembros de la Unin Europea, del Acuerdo sobre el Espacio Econmico Europeo y de Suiza o de pases con los que Espaa tenga suscrito convenio bilateral de Seguridad Social que contemple las prestaciones de asistencia sanitaria, de un certificado emitido por la institucin competente en materia de Seguridad Social o de asistencia sanitaria del pas de procedencia del interesado, acreditativo de que no procede la exportacin del derecho a la prestacin de asistencia sanitaria en Espaa.

Si la solicitud no rene los requisitos exigidos se requerir al interesado para que, en un plazo de diez das hbiles, subsane la falta o acompae los documentos preceptivos, con indicacin de que, si as no lo hiciera, se le tendr por desistido de su peticin, previa resolucin que deber ser dictada en los trminos previstos en el artculo 42 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre.

3. El Director del Instituto Nacional de Gestin Sanitaria dictar resolucin expresa y notificar en el plazo de 30 das hbiles, contados desde el da siguiente a la recepcin de la solicitud, la procedencia o no de suscribir el convenio especial de prestacin de asistencia sanitaria.

Transcurrido el plazo de 30 das hbiles a que se refiere el prrafo anterior sin que se haya dictado y notificado resolucin expresa, la solicitud de suscripcin del convenio especial de prestacin de asistencia sanitaria se entender estimada por silencio.

En caso de estimarse procedente la suscripcin del convenio especial de prestacin de asistencia sanitaria con el solicitante, la resolucin estimatoria deber determinar todas las condiciones de dicho convenio, de acuerdo con lo previsto en el artculo 5 del Real Decreto 576/2013, de 26 de julio y en esta disposicin.

Las resoluciones, expresas o presuntas, a que se refiere este apartado ponen fin a la va administrativa y podrn ser impugnadas en la forma, plazos y dems condiciones establecidos en el captulo II del ttulo VII de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, y en la Ley 29/1998, de 13 de julio, reguladora de la Jurisdiccin Contencioso-administrativa.

4. La persona interesada dispondr de un plazo mximo de tres meses, contados a partir del da siguiente a aquel en el que tenga lugar la notificacin de la resolucin que estime su solicitud o al de su estimacin por silencio, para formalizar el convenio especial de prestacin de asistencia sanitaria con el Instituto Nacional de Gestin Sanitaria, entendindose caducado el procedimiento iniciado cuando transcurra dicho plazo sin que se proceda a la firma del citado convenio por causa imputable al interesado.

Artculo 6. Pago de la contraprestacin econmica.

El pago de la contraprestacin econmica derivada de la suscripcin del convenio especial de prestacin de asistencia sanitaria se realizar mensualmente mediante ingreso en cuenta o a travs de domiciliacin bancaria, dentro de los cinco primeros das hbiles del mes siguiente a que dicha cuota se refiera.

La liquidacin correspondiente a los meses en los que se inicie o se extinga el convenio especial de prestacin de asistencia sanitaria se efectuar por das.

De acuerdo con lo previsto en el artculo 7 del Real Decreto 576/2013, de 26 de julio, la falta de pago de las cuotas correspondientes a dos mensualidades consecutivas o tres alternativas, determinar la extincin del convenio especial de prestacin de asistencia sanitaria. En caso de que el impago sea de la primera cuota, el convenio especial de prestacin de asistencia sanitaria no habr desplegado efecto alguno.

Disposicin final primera. Facultades de desarrollo.

Se faculta al Director del Instituto Nacional de Gestin Sanitaria para dictar cuantas disposiciones sean necesarias para el desarrollo y aplicacin de esta orden, as como para realizar las modificaciones tcnicas del modelo del anexo que puedan resultar precisas.

Disposicin final segunda. Entrada en vigor.

La presente orden entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Boletn Oficial del Estado.

Madrid, 29 de julio de 2014.–La Ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato Adrover.

ANEXO
Solicitud de alta/baja/variacin de datos del Convenio especial

1

2

Análisis

  • Rango: Orden
  • Fecha de disposición: 29/07/2014
  • Fecha de publicación: 06/08/2014
  • Entrada en vigor: 7 de agosto de 2014.
Referencias posteriores

Criterio de ordenación:

  • SE DICTA DE CONFORMIDAD la disposicin final 1 aprobando el modelo para suscribir el convenio especial: Resolucin de 30 de septiembre de 2014 (Ref. BOE-A-2014-10169).
Referencias anteriores
  • DE CONFORMIDAD con la disposicin adicional 2 del Real Decreto 576/2013, de 26 de julio (Ref. BOE-A-2013-8190).
  • CITA Ley 16/2003, de 28 de mayo (Ref. BOE-A-2003-10715).
Materias
  • Asistencia sanitaria
  • Extranjeros
  • Formularios administrativos
  • Instituto Nacional de Gestin Sanitaria
  • Sistema Nacional de Salud

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