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Documento BOE-A-1997-8769

Real Decreto 575/1997, de 18 de abril, por el que se regulan determinados aspectos de la gestin y control de la prestacin econmica de la Seguridad Social por incapacidad temporal.

TEXTO

La disposicin adicional undcima del texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social, aprobado por Real Decreto legislativo 1/1994, de 20 de junio, prev que, a fin del debido control de la prestacin econmica de la Seguridad Social por incapacidad temporal, las Entidades Gestoras de la Seguridad Social o las correspondientes Mutuas de Accidentes de Trabajo puedan establecer acuerdos de colaboracin con el Instituto Nacional de Salud o los Servicios de Salud de las Comunidades Autnomas.

A su vez, el artculo 78 de la Ley 13/1996, de 30 de diciembre, de Medidas fiscales administrativas y de orden social, establece, en su apartado dos, que los mdicos adscritos a las Entidades Gestoras de la Seguridad Social o a las Mutuas puedan formular propuestas de alta mdica, con los efectos que reglamentariamente se establezcan, y que sean consecuencia de la actividad de control a la que vienen obligados los trabajadores para la percepcin de las prestaciones. De igual modo y en su apartado cuatro, prev que, a efectos de la cooperacin y coordinacin necesaria en la gestin de la incapacidad temporal, el Instituto Nacional de la Seguridad Social, las Mutuas, el Instituto Nacional de la Salud y los Servicios de Salud de las Comunidades Autnomas podrn establecer los oportunos acuerdos, teniendo en cuenta los criterios que establezca, en su caso, el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de la Salud.

A esta finalidad responde el presente Real Decreto, a travs del cual se procede, asimismo, a regular tambin la forma de expedicin de los partes de baja o altas mdicas, de manera que exista un mayor rigor en la constatacin de la enfermedad y de su incidencia en la capacidad de trabajo del interesado. En definitiva, se trata de dotar de una mayor eficacia y transparencia a la gestin de incapacidad temporal, evitando los riesgos de abusos y fraudes, pero respetando, al mismo tiempo, los derechos de quien efectivamente est en la situacin de incapacidad prevista en la Ley.

Por otra parte, el acceso a determinados datos reservados se supedita a lo establecido en la Ley 5/1992, sobre tratamiento automatizado de los datos de carcter personal, asegurando la confidencialidad de los datos derivados de las actuaciones mdicas.

El presente Real Decreto, adems del desarrollo reglamentario de las previsiones legales citadas, se inscribe, asimismo, en el programa del Gobierno de lucha contra el uso indebido de la proteccin social y el fraude, lucha que si siempre debe ser objeto de una actuacin decidida de las Administraciones pblicas, lo es ms cuando ese fraude afecta a la proteccin social, detrayndose, de esta forma, recursos pblicos que la sociedad, a travs de sus legtimos representantes, previ para unas finalidades especficas de proteccin y de cobertura de situaciones de necesidad.

En su virtud, en base a las facultades contenidas en el artculo 78 de la Ley 13/1996, de 30 de diciembre, y disposicin final sptima de la Ley General de la Seguridad Social, texto refundido aprobado por Real Decreto legislativo 1/1994, de 20 de junio, a propuesta del Ministro de Trabajo y Asuntos Sociales, de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacin del Consejo de Ministros en su reunin del da 18 de abril de 1997,

D I S P O N G O :
Artculo 1. Declaraciones mdicas de baja y alta a efectos de la prestacin econmica de la Seguridad Social por incapacidad temporal, derivada de contingencias comunes.

1. La declaracin de baja mdica, e efectos de la prestacin econmica por incapacidad temporal, se formular en el correspondiente parte mdico de baja expedido por el mdico del Servicio Pblico de Salud que haya efectuado el reconocimiento del trabajador afectado. El parte mdico de baja es el acto que origina la iniciacin de las actuaciones conducentes a la declaracin o denegacin del derecho al subsidio.

2. Todo parte mdico de baja ir precedido de un reconocimiento mdico del trabajador que permita la determinacin objetiva de la incapacidad temporal para el trabajo habitual, a cuyo efecto el mdico requerir al trabajador los datos necesarios que contribuyan a precisar la patologa objeto de diagnstico. En todo caso, el original del parte de baja y la copia a remitir a la Entidad Gestora o, en su caso, a la Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social debern contener el diagnstico y la descripcin de las limitaciones en la capacidad funcional del tra bajador, as como una previsin de la duracin del proceso patolgico.

Los partes de confirmacin de la baja se extendern al cuarto da del inicio de la situacin de incapacidad y, sucesivamente, mientras la misma se mantenga, cada siete das contados a partir del primer parte de confirmacin. El contenido de los mismos se ajustar a lo dispuesto en el prrafo anterior.

En el caso de que la incapacidad derive de un accidente de trabajo o enfermedad profesional, el parte de confirmacin de la baja se extender a los siete das naturales siguientes al inicio de la incapacidad y, sucesivamente, cada siete das, a partir del primer parte de confirmacin.

3. El tercer parte de confirmacin de la baja ir acompaado de un informe mdico complementario, expedido por el facultativo que extienda aqul, en el que se recojan las dolencias padecidas por el trabajador, el tratamiento mdico prescrito, la evolucin de las dolencias y su incidencia sobre la capacidad funcional del interesado, as como expresar la duracin probable del proceso.

Dicho informe mdico complementario deber acompaar, as mismo, al cuarto parte de confirmacin que se expida con posterioridad al indicado en el prrafo anterior, as como a los sucesivos partes de confirmacin, con una periodicidad de cuatro semanas.

4. Los partes de alta mdica se extendern tras el reconocimiento del trabajador por el correspondiente facultativo. En todo caso debern contener el resultado de dicho reconocimiento y la causa de alta mdica.

5. Trimestralmente, a contar desde la fecha de inicio de la baja mdica la inspeccin mdica del Servicio Pblico de Salud expedir un informe de control de la incapacidad en el que deber pronunciarse expresamente sobre todos los extremos que justifiquen, desde el punto de vista mdico, la necesidad de mantener el proceso de incapacidad del trabajador. Dicho informe ser enviado a la Entidad Gestora o Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, segn corresponda.

6. En el caso de que la causa de la baja mdica sea debida a un accidente de trabajo o a una enfermedad profesional, y el trabajador preste servicios a una empresa que tenga concertada la cobertura de tales contingencias con una Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, o se trate de un trabajador por cuenta propia que, asimismo, haya concertado con una Mutua la cobertura de la prestacin econmica de incapacidad temporal, los correspondientes partes de baja, de confirmacin de la baja o de alta sern expedidos por los servicios mdicos de la propia Mutua.

7. Los partes mdicos de incapacidad temporal se confeccionarn con arreglo a un modelo que permita su gestin informatizada con participacin coordinada de los Servicios Pblicos de Salud, las Entidades Gestoras de la Seguridad Social, las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social y las empresas.

Artculo 2. Obligaciones de los Servicios Pblicos de Salud, de las empresas y de los trabajadores.

1. Los partes mdicos de baja, de confirmacin de la baja o de alta mdica se extendern inmediatamente despus de realizarse el reconocimiento del trabajador por el facultativo que lo formule.

2. El Servicio de Salud remitir directamente a la Entidad Gestora o la Mutua, segn corresponda, una copia del parte mdico de baja con el contenido que establece el artculo 1.2, en el plazo de cinco das contados desde el momento de su expedicin.

A su vez, el facultativo que expida el parte mdico de baja entregar al trabajador dos copias del mismo, uno para el interesado y otro con destino a la empresa.

En el plazo de tres das contados a partir del mismo da de la expedicin del parte mdico de baja, el trabajador entregar a la empresa la copia a ella destinada. La empresa cumplimentar los apartados correspondientes a sta, conforme a lo establecido en los artculos 6 y 7 de la Orden del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, de 6 de abril de 1983, por la que se dictan normas a efectos de control de la situacin de incapacidad temporal en el sistema de la Seguridad Social, y remitir la misma, debidamente sellada y firmada, a la Entidad Gestora en el plazo de cinco das contados a partir del mismo da de su recepcin, utilizando a tal efecto cualquier medio autorizado que permita dejar constancia del hecho de la comunicacin.

En el caso de que la baja se derive de enfermedad comn o accidente no laboral, y la empresa hubiese concertado la cobertura de esta prestacin con una Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales, la empresa remitir la copia a que se refiere el prrafo anterior a la respectiva Mutua.

No ser obligatoria la remisin por la empresa, con destino a la Entidad Gestora, de la copia del parte mdico de baja, cuando la misma haya asumido el pago de la misma, en rgimen de colaboracin voluntaria, en los trminos establecidos en la Orden de 25 de noviembre de 1966.

3. Los partes de confirmacin de baja y de alta debern remitirse a la Entidad Gestora o a la Mutua, segn corresponda, en la misma forma establecida en el apartado anterior, siendo de aplicacin a estos efectos las obligaciones que se imponen en el mismo a los Servicios Pblicos de Salud, a los trabajadores y a las empresas sobre entrega, cumplimentacin y remisin de los partes de baja, as como los plazos a que se sujeta su cumplimiento.

Si durante el perodo de baja mdica se produjese la finalizacin del contrato de trabajo, el trabajador vendr obligado a presentar ante la Entidad Gestora o la Mutua, segn corresponda, en el mismo plazo fijado para la empresa, las copias de los partes de confirmacin de baja y de alta.

4. El incumplimiento por el empresario de las obligaciones establecidas en los apartados anteriores, as como la falta de consignacin en los partes de baja y de confirmacin de baja de las declaraciones y hechos que corresponda sealar al empresario o su consignacin defectuosa de forma que impida el conocimiento de los mismos, se considerar infraccin de las tipificadas en el artculo 13.4 de la Ley 8/1988, de 7 de abril, sobre infracciones y sanciones en el orden social.

Asimismo, la no remisin de los partes mdicos a la Entidad Gestora o a la Mutua podr dar lugar a que el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, a propuesta de la Entidad Gestora o de la Mutua, deje en suspenso las correspondientes deducciones por incapacidad temporal efectuadas en los boletines de cotizacin. Dicha suspensin ser levantada en el momento en que la empresa proceda al cumplimiento del trmite que gener la suspensin.

De la suspensin acordada o su levantamiento se dar traslado a la Tesorera General de la Seguridad Social, as como a la Entidad Gestora o Mutua.

Artculo 3. Actos de comprobacin de la incapacidad temporal.

1. Los actos de comprobacin de la incapacidad que lleven a cabo los mdicos del respectivo Servicio Pblico de Salud, de las Entidades Gestoras de la Seguridad Social o de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social debern basarse tanto en los datos que fundamenten el parte mdico de baja, y de los partes de confirmacin de la baja, como en los derivados especficamente de los ulteriores reconocimientos y dictmenes realizados por unos y otros mdicos.

2. Con el fin de que las actuaciones mdicas a las que se refiere este artculo cuenten con el mayor respaldo tcnico, se pondr a disposicin de los mdicos a los que competan dichas actuaciones tablas de duraciones medias, tipificadas para los distintos procesos patolgicos susceptibles de generar incapacidades, as como tablas sobre el grado de incidencia de dichos procesos en las diversas actividades laborales.

3. Los datos derivados de las actuaciones mdicas a que se refiere este artculo tendrn carcter confidencial, estando sujetos quienes los consulten al deber de secreto profesional. Dichos datos no podrn ser utilizados con fines discriminatorios ni en perjuicio del trabajador, ni para otras finalidades distintas del control de los procesos de incapacidad temporal.

4. Para garantizar el derecho a la intimidad de los trabajadores afectados, los datos reservados podrn cifrarse mediante claves codificadas. En todo caso, dichos datos quedarn protegidos segn lo dispuesto en la Ley 5/1992, de 29 de octubre, sobre tratamiento automatizado de los datos de carcter personal.

Artculo 4. Seguimiento y control de la prestacin econmica y de las situaciones de incapacidad temporal.

1. Las Entidades Gestoras o las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, segn corresponda, ejercern el control y seguimiento de la prestacin econmica de incapacidad temporal objeto de cobertura, pudiendo realizar a tal efecto aquellas actividades que tengan por objeto comprobar el mantenimiento de los hechos y de la situacin que originaron el derecho al subsidio, a partir del momento en que corresponda a aqullas asumir la gestin del gasto de la prestacin econmica por incapacidad temporal, sin perjuicio de sus facultades en materia de declaracin, suspensin, anulacin o extincin del derecho, y de las competencias que corresponden a los Servicios Pblicos de Salud en orden al control sanitario de las altas y las bajas mdicas.

2. Los servicios mdicos del Sistema Nacional de Salud, los mdicos adscritos a las Entidades Gestoras, as como los de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, estn facultados para acceder a los informes y diagnsticos relativos a las situaciones de incapacidad temporal, a fin de ejercitar las respectivas funciones encomendadas. Los datos referentes al estado sanitario del trabajador tendrn la consideracin de confidenciales, sindoles de aplicacin lo previsto en los apartados 3 y 4 del artculo 3.

Artculo 5. Declaracin de alta mdica a propuesta de los servicios mdicos de la Entidad Gestora o de la Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social.

1. Las Entidades Gestoras de la Seguridad Social o las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social cuando, a la vista de los partes mdicos de baja o de confirmacin de baja, as como de las informaciones a que se refieren los artculos anteriores, consideren que el trabajador puede no estar impedido para el trabajo, podrn formular, a travs de los mdicos adscritos a una u otras, propuestas motivadas de alta mdica.

2. Las propuestas de alta se harn llegar, a travs de las Unidades de Inspeccin Mdica de los Servicios Pblicos de Salud, a los facultativos o servicios mdicos correspondientes, los cuales debern pronunciarse en el plazo de diez das, bien confirmando la baja mdica, sealando las atenciones o controles mdicos que consideren necesarios, o admitiendo la propuesta de alta, a travs de la expedicin del correspondiente parte de alta mdica.

De no recibirse alguna de dichas contestaciones de los facultativos o de los servicios mdicos, en el plazo sealado, o en caso de discrepar con las mismas, la Inspeccin Mdica del correspondiente Servicio Pblico de Salud podr acordar el alta mdica, efectiva e inmediata, y comunicar, en todo caso y dentro del plazo de los cinco das siguientes, la actuacin realizada a la Entidad Gestora de la Seguridad Social o a la Mutua, segn corresponda.

Artculo 6. Requerimientos a los trabajadores para reconocimiento mdico.

1. Las Entidades Gestoras de la Seguridad Social podrn disponer que los trabajadores que se encuentren en situacin de incapacidad temporal sean reconocidos por los mdicos adscritos a las mismas.

Igual facultad corresponder a las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, respecto a los trabajadores perceptores de la prestacin econmica, derivada de contingencias comunes, e incluidos en el mbito de la colaboracin de aqullas.

2. Los reconocimientos a que se refiere el apartado anterior se llevarn a cabo respetando, en todo caso, el derecho a la intimidad y a la dignidad de los trabajadores, y garantizando la confidencialidad de las informaciones referidas a su estado sanitario, que gozarn de la proteccin prevista en los apartados 3 y 4 del artculo 3.

3. La negativa infundada a someterse a tales reconocimientos dar lugar a la expedicin de la propuesta de alta, en los trminos sealados en el artculo 5.

Artculo 7. Prrroga de la incapacidad temporal y agotamiento de la misma.

1. En los supuestos de situacin de incapacidad temporal para que, una vez alcanzados los doce meses, pueda prorrogarse la prestacin, ser necesario que el parte de confirmacin de la baja vaya acompaado de un informe mdico, en el que se describan las dolencias padecidas por el interesado y las limitaciones de su capacidad funcional, as como la presuncin de que, dentro del perodo subsiguiente de seis meses, aqul puede ser dado de alta por curacin.

El informe mdico a que se refiere el prrafo anterior ser formalizado por los servicios mdicos del correspondiente Servicio Pblico de Salud. En los supuestos a que se refiere el apartado 6 del artculo 1, el informe mdico ser formalizado por los servicios mdicos de la Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social.

2. Cuando se extinga la situacin de incapacidad temporal por el transcurso del plazo mximo establecido en el artculo 128.1.a) de la Ley General de la Seguridad Social, la inspeccin sanitaria del respectivo Servicio Pblico de Salud formular la correspondiente alta mdica por curacin o alta mdica por agotamiento de la incapacidad temporal. Este ltimo extremo deber justificarse en virtud de las secuelas o reducciones anatmicas o funcionales graves del trabajador, de las cuales se deduzca razonablemente la posible existencia de una situacin constitutiva de incapacidad permanente, o por la necesidad de que aqul contine con el tratamiento mdico prescrito.

3. La prrroga de los efectos de la incapacidad temporal, en los supuestos contenidos en el segundo prrafo del apartado dos del artculo 131 bis de la Ley General de la Seguridad Social, requerir, como requisito previo el oportuno dictamen de los servicios mdicos del Instituto Nacional de la Seguridad Social, en el que expresamente se seale la conveniencia de no proceder de inmediato a la calificacin de la invalidez permanente, atendida la situacin clnica del interesado y la necesidad de continuar con el tratamiento mdico.

Artculo 8. Cooperacin y coordinacin.

1. La cooperacin y coordinacin en la gestin de la incapacidad temporal entre las Entidades Gestoras de la Seguridad Social o las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, el Instituto Nacional de la Salud, y los Servicios de Salud de las Comunidades Autnomas se instrumentarn institucionalmente a travs de acuerdos, teniendo en cuenta los criterios que establezca, en su caso, el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de la Salud.

Los referidos acuerdos podrn ser desarrollados a travs de convenios especficos.

2. En virtud de la referida cooperacin y coordinacin, las entidades que suscriban los acuerdos y convenios promovern el perfeccionamiento y la utilizacin en comn de la informacin, con el fin primordial de hacer ms eficaz el seguimiento y control de la gestin relativa a las situaciones de incapacidad temporal.

Disposicin adicional nica. Partes mdicos de incapacidad temporal.

Mientras no se aprueben los nuevos partes mdicos de incapacidad temporal, en los trminos previstos en el apartado 7 del artculo 1, mantendrn su validez los actualmente vigentes.

Disposicin derogatoria nica. Disposiciones que se derogan.

Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o inferior rango se opongan a lo dispuesto en el presente Real Decreto y expresamente el artculo 9 de la Orden del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, de 6 de abril de 1983, por la que se dictan normas a efectos del control de la incapacidad temporal en el sistema de la Seguridad Social.

Disposicin final primera. Facultades de aplicacin y desarrollo.

Se faculta al Ministro de Trabajo y Asuntos Sociales para dictar cuantas disposiciones de carcter general sean precisas para la aplicacin y desarrollo del presente Real Decreto.

Disposicin final segunda. Entrada en vigor.

El presente Real Decreto entrar en vigor el da 1 del segundo mes siguiente al de su publicacin en el Boletn Oficial del Estado.

Dado en Madrid a 18 de abril de 1997.

JUAN CARLOS R.

El Ministro de Trabajo y Asuntos Sociales,

JAVIER ARENAS BOCANEGRA

Análisis

  • Rango: Real Decreto
  • Fecha de disposición: 18/04/1997
  • Fecha de publicación: 24/04/1997
  • Entrada en vigor: 1 de junio de 1997.
  • Fecha de derogación: 01/09/2014
Referencias posteriores

Criterio de ordenación:

  • SE DEROGA, por Real Decreto 625/2014, de 18 de julio (Ref. BOE-A-2014-7684).
  • SE MODIFICA los arts. 1.4, 2.3 y se aade el 6 bis, por Real Decreto 1117/1998, de 5 de junio (Ref. BOE-A-1998-14283).
  • SE DESARROLLA por Orden de 19 de junio de 1997 (Ref. BOE-A-1997-13740).
Referencias anteriores
  • DEROGA el art. 9 de la Orden de 6 de abril de 1983 (Ref. BOE-A-1983-10528).
  • DE CONFORMIDAD con:
    • art. 78 de la Ley 13/1996, de 30 de diciembre (Ref. BOE-A-1996-29117).
    • disposicin final Sptima de la Ley General de la Seguridad social, texto refundido aprobado por Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio (Ref. BOE-A-1994-14960).
  • CITA:
Materias
  • Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
  • Entidades Gestoras y Servicios Comunes de la Seguridad Social
  • Incapacidades laborales
  • Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social
  • Seguridad Social
  • Trabajadores

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