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Documento BOE-A-2012-15729

Resolucin de 19 de diciembre de 2012, de la Mutualidad General Judicial, por la que se suprimen determinadas ayudas socio-sanitarias y complementarias y se modifican sus requisitos y cuantas.

TEXTO

El Real Decreto-ley 20/2012, de 13 de julio, de medidas para garantizar la estabilidad presupuestaria y de fomento de la competitividad, establece la implementacin de reformas estructurales en las Administraciones Pblicas mediante un abanico de medidas que deben operar de manera conjunta como un instrumento fundamental de poltica econmica, de manera que mejoren su funcionamiento al adecuarlo ms eficazmente a la actual coyuntura, manteniendo la calidad del servicio que se presta al ciudadano.

La limitacin en la disponibilidad presupuestaria de las Administraciones Pblicas impuesta por la actual coyuntura econmica impone –sobre la base del principio de solidaridad que debe imperar en estos momentos en todas las Administraciones Pblicas– la necesidad inevitable de adoptar por esta Mutualidad General Judicial medidas de reduccin del gasto aun siendo conscientes de que algunas de ellas supondrn un sacrificio de especial intensidad para quienes perciben retribuciones con cargo a recursos pblicos.

Partiendo de tales premisas, la Mutualidad General Judicial se ve obligada a modificar el rgimen actual de determinadas ayudas sociales y complementarias que concede a su colectivo suprimiendo aqullas que, no estimndose sustanciales, ni en cuanto a su carcter social ni a cuanto a su cuanta, s suponen una importante reduccin del gasto y permiten mantener –con las mnimas modificaciones– otras ayudas de carcter prioritario.

El objetivo que se persigue es, pues, garantizar aquellas otras prestaciones que resultan esenciales por afectar a situaciones de especial necesidad de los mutualistas.

En consecuencia, se suprimen las siguientes prestaciones y ayudas:

a) La ayuda al transporte y estancia del acompaante del enfermo, en la prctica, ha resultado ser una prestacin que sin satisfacer necesidades colectivas, individualmente considerada, ha mantenido un carcter residual, y cuyo coste a nivel de gestin resultaba desproporcionado respecto de la cuanta con que mnimamente se asista a los mutualistas.

b) La ayuda por vacunacin contra el VPH que ha dejado de tener una justificacin mdica y legal puesto que las Comunidades Autnomas han ido incorporando esta vacuna a sus distintos calendarios oficiales generalmente a la edad de 14 aos, debido a que obtiene su mxima efectividad en edad peditrica al estar la infeccin por el VPH asociada a la edad, en relacin con el comportamiento sexual. En tales circunstancias, su financiacin fuera de los supuestos y periodos cubiertos por el calendario de vacunacin autonmico no est justificada.

c) La ayuda de ortesis del pie, que se homogeniza con las otras Mutualidades de funcionarios y los catlogos ortoprotsicos de las Comunidades Autnomas, en los que carece de cobertura.

d) La ayuda econmica por ciruga refractiva, un tratamiento cuyo precio ha ido disminuyendo de forma sustancial en los ltimos aos, perdiendo de ese modo su justificacin de origen.

e) La ayuda por frula dental de descarga que se homogeniza con las otras Mutualidades de funcionarios y los catlogos ortoprotsicos de las Comunidades Autnomas, en los que carece de cobertura.

La modificacin del rgimen de algunas prestaciones afecta a los importes de las ayudas econmicas para prestaciones dentarias y oftalmolgicas que han debido ser reajustados, teniendo en cuenta las ayudas que se conceden en otras Mutualidades de funcionarios, priorizando y reordenando las prestaciones conforme a las necesidades reales del colectivo, actualizando las cuantas de las ayudas de conformidad con los costes actuales de los tratamientos y la suficiencia financiera.

El artculo 14 del Real Decreto 1206/2006, de 20 de octubre, por el que se regulan la composicin y funcionamiento de los rganos de gobierno, administracin y representacin de la Mutualidad General Judicial, atribuye a la Gerencia las facultades de gestin y direccin de la Mutualidad, para el cumplimiento de sus objetivos.

El artculo 6,2 del mismo texto legal permite a la Gerencia de la Mutualidad General Judicial, cuando lo exijan circunstancias especiales, adaptar la ejecucin del Plan de actuacin anual y del presupuesto aprobado para el ejercicio, instrumentando alternativas y determinado los medios y procedimientos oportunos para su cumplimiento.

En razn de lo expuesto, esta Gerencia en uso de las facultades que le concede el Real Decreto 1206/2006, de 20 de octubre, ya citado y tras informar a la Comisin Permanente, como dispone el artculo 12,1,f) de la misma norma, acuerda:

1. Suprimir las siguientes ayudas socio-sanitarias con efectos 1 de enero de 2013:

– Campaa de vacunacin contra el virus del papiloma iniciada el 01/01/2009, completada por la instruccin de la mutualidad general judicial, de 17 de enero de 2011, por la que se regula la ampliacin del programa preventivo de vacunacin contra el virus del papiloma humano a algunas beneficiarias residentes en la comunidad catalana nacidas en 1996.

– Ayuda por transporte/estancia, complementaria de la asistencia sanitaria contenida en la Resolucin de 31/03/2009 de la Gerencia de la Mutualidad General Judicial (BOE de 14/04/2009).

2. Suprimir las siguientes ayudas dentarias y oftalmolgicas, con efectos de 1 de enero de 2013:

– Ayuda econmica por ciruga refractiva, regulada en el punto 5.1 de la resolucin de 27/12/2007, de la Gerencia de la Mutualidad General Judicial (BOE de 18/01/2008), por la que se modifica parcialmente la circular n 73 de la Mutualidad General Judicial, en relacin con las ayudas econmicas para prestaciones dentarias, oftalmolgicas y otras prestaciones complementarias.

– Ayuda por frula dental de descarga, regulada en el punto primero de la Resolucin de la Gerencia de la Mutualidad General Judicial de 07/07/2008 (BOE de 21/07/2008), por la que se complementa la prestacin dentaria (Resolucin de 27/12/2007, BOE de 18/01/2008) y el Catlogo de material ortoprotsico de la Mutualidad General Judicial. (Resolucin de 6/05/2008, BOE de 23/05/2008).

– Ortesis del pie, reguladas por la Resolucin de la Gerencia de la Mutualidad General Judicial de 07/07/2008 (BOE de 21/07/2008), por la que se complementa el Catlogo de material ortoprotsico de la Mutualidad General Judicial (Resolucin de 6/05/2008, BOE de 23/05/2008).

3. Modificar las ayudas econmicas para prestaciones complementarias, dentarias y oftalmolgicas contenidas en la Resolucin de 27/12/2007, de la Gerencia de la Mutualidad General Judicial (BOE de 18/01/2008), quedando establecidas las cuantas, requisitos y periodos de carencia conforme se detalla a continuacin:

I. Prestaciones sanitarias complementarias:

1. Requisitos generales:

1.1 Modelo y lugar de la solicitud. La solicitud de la prestacin se har cumplimentando el impreso de solicitud de ayuda de prtesis, que puede encontrase en la web de la mutualidad www.mugeju.es.

La solicitud, acompaada de los documentos que en cada caso se requieran, segn lo indicado en el punto 2., deber presentarse en los Servicios Centrales de la Mutualidad General Judicial (calle Marqus del Duero, 7, 28001 Madrid), o la Delegacin Provincial correspondiente.

1.2 Documentos que deben acompaar a la solicitud. Al impreso de solicitud debe acompaarse: 1) facturas originales conteniendo todos los requisitos legales para su validez como tal; 2) informes mdicos justificativos de los requisitos exigidos para cada ayuda.

2. Prestaciones dentarias:

2.1 Cuanta y perodos de carencia:

Aparato dental completo (superior e inferior, de 28 piezas)

500,00 €

3 aos naturales.

Aparato dental (superior o inferior, de 14 piezas)

250,00 €

3 aos naturales.

Piezas dentarias (mximo de 14 sin control de la situacin)

35,00 € c/u

3 aos naturales.

Empaste, obturacin (mximo de 14 sin control situacin) Excluidos menores de 15 aos adscritos a Entidades Mdicas

20,00 € c/u

3 aos.

Endodoncia 1/pieza

50,00 € c/u

1 vez en la vida.

Implante osteointegrado (mximo de 14 sin control situacin)

150,00 €

3 aos.

Ortodoncia (solo las iniciadas antes de los 18 aos)

500,00 €

Una vez en la vida.

Tartrectoma limpieza de boca

18,00 €

1 ao natural.

Periodoncia (solo adscritos al INSS)

600 €

2 aos naturales.

2.2 Requisitos y condiciones para su concesin:

Esta ayuda se configura como un reintegro de gastos acreditados segn factura, con el lmite de la cuanta establecida en el cuadro anterior.

En ningn caso las ayudas podrn ser superiores al coste abonado por el mutualista.

Las prestaciones odontolgicas incluidas en los Conciertos entre la Mutualidad General Judicial y las entidades prestadoras de asistencia sanitaria (Seguridad Social o entidades privadas), no podrn dar lugar a las ayudas establecidas en la presente Resolucin. Por lo tanto, las actuaciones que se incluyan en el Plan de Salud Buco-Dental del conjunto del Sistema Nacional de Salud sern excluidas del baremo de ayudas econmicas por prestaciones dentarias, oftalmolgicas y otras prestaciones sanitarias complementarias que concede esta Mutualidad. Asimismo, sern excluidas las prestaciones que queden cubiertas en el futuro por los conciertos de asistencia sanitaria con las aseguradoras.

Las piezas, fundas y empastes provisionales no sern causa de ayuda econmica.

Cuando el facultativo justifique la realizacin de una endodoncia, deber especificar si ha efectuado o no empaste. De no indicarse, no se abonar cantidad alguna por este.

El tratamiento de ortodoncia, solo si se ha iniciado antes de los 18 aos de edad, se conceder por una vez en la vida, existiendo la posibilidad de pagos parciales hasta llegar al mximo legal de 500 euros.

Para el cmputo de las prestaciones concedidas se tendr en cuenta la fecha de la correspondiente factura.

3. Prestaciones oculares:

3.1 Cuanta y perodos de carencia:

Gafas (de lejos o cerca)

40,00 €.

2 aos naturales.

Gafas bifocales (de lejos y de cerca)

70,00 €.

2 aos naturales.

Cristal (lejos o cerca)

15,00 € c/u.

2 aos naturales.

Cristal bifocal

30 € c/u.

2 aos naturales.

Lentillas (dos unidades/ao natural)

33 €/unidad

1ao natural.

Lentillas desechables (ayuda anual)

66 €/ ao

1 ao natural.

Lente teraputica

62,00 € c/u

Ayudas tcnicas baja visin (gafas telelupa, lupas, microscopios, filtros.)

180 €

1 ao natural.

3.2 Requisitos y condiciones para su concesin:

Esta ayuda se configura como un reintegro de gastos acreditados segn factura, con el lmite de la cuanta establecida en el cuadro anterior. En ningn caso las ayudas podrn ser superiores al coste abonado por el mutualista.

En el caso de las lentillas se concedern como mximo dos lentillas por beneficiario y ao natural, aun cuando no se supere el importe mximo financiable. Para las lentillas desechables (prestacin incompatible con lentillas) se conceder una ayuda mxima por este concepto por beneficiario y ao natural de 66 euros, debindose solicitar de una sola vez. Por tanto, la ayuda mxima anual por ambos conceptos (lentillas y lentillas desechables) ser de 66 euros. Estas limitaciones no regirn para las lentes teraputicas.

Las gafas bifocales/multifocales slo se abonarn como tales cuando se acredite tanto la graduacin de lejos como de cerca.

Se entender por Baja Visin aquellas personas que, an despus de tratamiento mdico y/o correccin ptica comn, tengan una visin de 0,3 (3/10) en el mejor ojo o un campo visual inferior a 10 desde el punto fijacin. En el caso de las ayudas pticas para baja visin se requerir informe de facultativo especialista en Oftalmologa que acredite dicha circunstancia, y slo se concedern un mximo de 180 euros por ao natural y beneficiario.

En el caso de las ayudas prismticas se requerir informe del facultativo especialista en Oftalmologa que acredite la correspondiente alteracin de la motilidad ocular, y se concedern un mximo de 180 euros por ao natural y beneficiario.

II. Otras prestaciones complementarias:

Audfono

425 € /u

2 aos naturales.

Reparacin de audfono

210 €/u

2 aos naturales.

Colchn antiescaras

125 €

2 aos naturales.

Laringfono

100 %

Bomba de insulina

100 %

1. Requisitos y condiciones para su concesin:

Esta ayuda se configura como un reintegro de gastos acreditados segn factura, con el lmite de la cuanta establecida en el cuadro anterior. En ningn caso las ayudas podrn ser superiores al coste abonado por el mutualista.

La renovacin y reparacin de audfonos tendrn un periodo de carencia de dos aos naturales. Las ayudas para reparacin no incidirn en los plazos de renovacin no se abonarn reparaciones en periodo de garanta.

La ayuda para audfono, prevista en este anexo, ser incompatible con la prestacin de audfono prevista en el Catlogo de Material Ortoprotsico de MUGEJU.

Para el cmputo de las prestaciones concedidas se tendr en cuenta la fecha de la correspondiente factura.

Disposicin transitoria.

Las solicitudes que hayan tenido fecha de entrada en el registro de esta Mutualidad General Judicial hasta el 31 de diciembre de 2012, se tramitarn de conformidad con la regulacin vigente en esa fecha.

Disposicin derogatoria.

Quedan derogadas:

La Resolucin de la Gerencia de la Mutualidad General Judicial de 27/12/2007 (BOE de 18/01/2008).

La Resolucin de la Gerencia de la Mutualidad General Judicial de 07/07/2008 (BOE de 21/07/2008).

Disposicin final.

La presente Resolucin entrar en vigor el da 1 de enero de 2013.

Madrid, 19 de diciembre de 2012.–La Gerente de la Mutualidad General Judicial, Celima Gallego Alonso.

Análisis

  • Rango: Resolucin
  • Fecha de disposición: 19/12/2012
  • Fecha de publicación: 29/12/2012
  • Entrada en vigor: 1 de enero de 2013.
Referencias posteriores

Criterio de ordenación:

  • SE MODIFICA:
    • los epgrafes 1 y 2, por Resolucin de 29 de enero de 2018 (Ref. BOE-A-2018-1533).
    • lo indicado del apartado 3.II, por Resolucin de 22 de enero de 2014 (Ref. BOE-A-2014-983).
  • SE SUSTITUYE el apartado 3.2 , por Resolucin de 17 de diciembre de 2013 (Ref. BOE-A-2013-13782).
  • SE CORRIGEN errores, por Resolucin de 6 de febrero de 2013 (Ref. BOE-A-2013-1889).
Referencias anteriores
  • DEROGA:
  • SUPRIME lo indicado de la Resolucin de 31 de marzo de 2009 (Ref. BOE-A-2009-6246).
  • DE CONFORMIDAD con los arts. 6.2 y 14 del Reglamento aprobado por Real Decreto 1026/2011, de 15 de julio (Ref. BOE-A-2011-13384).
Materias
  • Asistencia sanitaria
  • Ayudas
  • Funcionarios de la Administracin de Justicia
  • Mutualidad General Judicial

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