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Documento BOE-A-2007-22533

Real Decreto 1696/2007, de 14 de diciembre, por el que se regulan los reconocimientos mdicos de embarque martimo.

TEXTO

En el sector laboral martimo-pesquero, las condiciones de trabajo en las que los trabajadores realizan su actividad, han supuesto, desde siempre, un factor adverso para su salud. Factores configuradores de la actividad martima tales como el trabajo en plataformas mviles y espacios reducidos, la exposicin a condiciones fsico-ambientales desfavorables, la existencia de elevadas cargas fsicas, el aislamiento social y familiar, el alejamiento de centros sanitarios asistenciales, entre otros, han determinado la necesidad de establecer medidas de prevencin y proteccin de la salud de los trabajadores embarcados. A fin de proteger la salud de los trabajadores del mar, la Orden de Presidencia de Gobierno de 1 de marzo de 1973, contemplando los principios emanados de los Convenios de la Organizacin Internacional del Trabajo nmeros 16, sobre examen mdico de los menores; 73, sobre examen mdico de la gente de mar y 113, sobre examen mdico de los pescadores, atribuye la realizacin de los reconocimientos mdicos de aptitud para enrolarse en barcos de pesca o mercantes a los servicios sanitarios del Instituto Social de la Marina. Los reconocimientos mdicos han venido realizndose por el Instituto Social de la Marina, en virtud de la atribucin efectuada por diferentes disposiciones a lo largo de los aos, de las que cabe destacar la actualmente vigente, constituida por el Real Decreto 1414/1981, de 3 de julio, por el que se reestructura dicho organismo, en cuyo artculo 2, apartado quinto, se dispone dicha atribucin, que ha sido reafirmada en la disposicin adicional sexta del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los servicios de prevencin de riesgos laborales y que ha quedado reservada al mbito de la Administracin General del Estado en los sucesivos procesos de traspaso a las comunidades autnomas de competencias que, en materia de asistencia sanitaria, tena encomendadas el Instituto Social de la Marina. Por la Orden de 10 de julio de 1984, del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, en desarrollo del Real Decreto 2358/1982, de 27 de agosto, que establece la estructura orgnica del Instituto Social de la Marina, se crea el Servicio de Medicina Martima, con denominacin actual de Servicio de Sanidad Martima en virtud del Acuerdo del Consejo de Ministros de 30 de octubre de 1987. Los facultativos adscritos a dicho servicio han venido realizando desde esa fecha los reconocimientos mdicos previos al embarque, como exigencia previa al enrolamiento de los marineros, con el propsito de detectar cualquier enfermedad que pueda presentar el trabajador y agravarse especialmente con el trabajo en el mar o suponga un riesgo para el resto de la tripulacin o del pasaje. La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, establece que las administraciones pblicas desarrollarn, entre otras, actuaciones en materia de proteccin, promocin y mejora de la salud laboral. En el mbito de la salud laboral, la actuacin sanitaria deber comprender entre otros aspectos la vigilancia de la salud de los trabajadores para detectar precozmente e individualizar los factores de riesgo y deterioro que puedan afectar a su salud. Asimismo, la prctica de los reconocimientos mdicos de embarque martimo debe entenderse como una actividad dentro del mbito preventivo de los riesgos laborales similar a los exmenes de salud recogidos en el artculo 22 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevencin de riesgos laborales. Por tanto, dado el carcter obligatorio del reconocimiento mdico de embarque martimo y la competencia del Instituto Social de la Marina en su realizacin, este real decreto viene a resolver la duplicidad de actuaciones que pudiera presentarse entre el reconocimiento mdico de embarque martimo y el previsto en el artculo 22 de la citada Ley 31/1995, de 8 de noviembre, sin perjuicio de cuantas otras responsabilidades competan al empresario. Por otra parte, conforme a la Orden de 18 de enero de2000, del Ministerio de Fomento, que aprueba el Reglamento sobre despacho de buques, la acreditacin de haber sido declarado apto para navegar derivada de un reconocimiento mdico previo practicado por el personal sanitario designado por el Instituto Social de la Marina, constituye un documento para el enrole. Esta normativa recoge los principios establecidos en los Reales Decretos 285/2002, de 22 de marzo, y 525/2002, de 14 de junio, que incorporan al ordenamiento jurdico espaol la Directiva 1999/63/CE del Consejo, de 21 de junio de 1999, relativa al Acuerdo sobre la ordenacin del tiempo de trabajo de la gente de mar, as como las recomendaciones de la Organizacin Mundial de la Salud para la realizacin de los reconocimientos mdicos peridicos y previos al embarque, especialmente sobre requisitos mnimos, categora y frecuencia, condiciones mdicas de los trabajadores que deben ser consideradas para el trabajo en el mar y el derecho a la proteccin de la intimidad de los examinados. En materia de tratamiento de los datos de salud, los reconocimientos mdicos regulados en esta disposicin se ajustan a lo establecido en la Ley Orgnica 15/1999, de13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, y en materia de informacin y documentacin a los principios rectores recogidos en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica, fortaleciendo con ello el derecho a la proteccin de la salud reconocido por la Constitucin. En otro orden, el traspaso a las comunidades autnomas de las competencias que en materia de asistencia sanitaria vena prestando el Instituto Social de la Marina, ha determinado la desaparicin paulatina de la figura del inspector mdico propuesto por este organismo en la composicin de los equipos de valoracin de incapacidades establecida en la disposicin adicional primera del Real Decreto 1300/1995, de 21 de julio, por el que se desarrolla, en materia de incapacidades laborales del sistema de la Seguridad Social, la Ley 42/1994, de 30 de diciembre, de medidas fiscales, administrativas y de orden social. A fin de evitar los problemas que puedan derivarse de esta situacin, este real decreto incorpora un procedimiento de coordinacin entre los componentes de los equipos de valoracin de incapacidades y los facultativos del Instituto Social de la Marina, en los procesos de valoracin y revisin de incapacidad permanente de los trabajadores del mar. Este real decreto viene a configurar, por tanto, el marco general en el que habrn de desarrollarse los reconocimientos mdicos de embarque al objeto de unificar los requisitos y procedimientos de examen que permitan valorar la adecuacin psicofsica del trabajador del mar al puesto de trabajo a desarrollar a bordo, contribuyendo en suma a mejorar la salud y la seguridad en el mar. En su virtud, a propuesta del Ministro de Trabajo y Asuntos Sociales, con la aprobacin previa de la Ministra de Administraciones Pblicas, de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacin del Consejo de Ministros en su reunin del da 14 de diciembre de 2007,

D I S P O N G O :
CAPTULO I
Disposiciones generales
Artculo 1. Objeto.

1. Este real decreto tiene por objeto la regulacin de los reconocimientos mdicos de aptitud preceptivos y previos al embarque martimo.

Estos reconocimientos tendrn como objetivo garantizar que las condiciones psicofsicas del solicitante sean compatibles con las caractersticas del puesto de trabajo y no supongan peligro para la salud y seguridad del individuo ni del resto de la tripulacin. Dichas condiciones tampoco debern poner en riesgo la navegacin martima. 2. Los reconocimientos mdicos previstos en este real decreto se entendern, asimismo, realizados en cumplimiento de lo dispuesto en el artculo 22 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevencin de riesgos laborales y sus normas de desarrollo, sin perjuicio de cuantas otras obligaciones competan al empresario.

Artculo 2. mbito de aplicacin.

Este real decreto ser de aplicacin a todo ciudadano espaol o de otra nacionalidad que desee ejercer una actividad profesional a bordo de un buque de bandera espaola y rena las condiciones legales para trabajar enrolado en l.

Artculo 3. Competencia.

El Instituto Social de la Marina ser el organismo competente para la organizacin, realizacin y control de los reconocimientos mdicos regulados en este real decreto. Estos reconocimientos tendrn carcter gratuito y sern realizados por los facultativos adscritos al Servicio de Sanidad Martima.

CAPTULO II
Reconocimientos mdicos de embarque martimo
Artculo 4. Requisitos para solicitar el reconocimiento mdico de embarque martimo.

1. Los solicitantes que posean la nacionalidad espaola debern presentar libreta martima y un documento que acredite haber superado el curso de formacin bsica o equivalente de conformidad con la seccin A-VI/1 del Cdigo de formacin del Convenio Internacional sobre normas de formacin, titulacin y guardia para la gente de mar, 1978, en su enmienda de 1995, en adelante STCW-78/95.

2. Aquellos solicitantes que sean ciudadanos de la Unin Europea o de algn Estado parte del Acuerdo del Espacio Econmico Europeo debern presentar su nmero de identidad de extranjeros, pasaporte o tarjeta de residencia y estar en posesin de un certificado de haber superado el curso de formacin bsica o equivalente de conformidad con la seccin A-VI/1 del Cdigo de formacin del Convenio STCW-78/95. 3. Si se trata de un ciudadano de un pas no contemplado en los apartados anteriores, deber presentar nmero de identidad de extranjeros, pasaporte o tarjeta de residencia y un permiso de trabajo o autorizacin equivalente y certificado de haber superado el curso de formacin bsica o equivalente de conformidad con la seccin A-VI/1 del Cdigo de formacin del Convenio STCW-78/95. En el caso de los extranjeros enrolados en buques espaoles en virtud de acuerdos internacionales de pesca martima, se conceder validez de autorizacin para trabajar al duplicado de la notificacin de embarque o renovacin del contrato de tripulantes extranjeros en buques espaoles. 4. En todo caso, el solicitante deber ser mayor de diecisis aos de edad y no podr encontrarse en situacin de incapacidad temporal o baja mdica ni en periodo de suspensin de la relacin laboral por situacin de riesgo durante el embarazo. No constituir impedimento para solicitarlo la condicin de pensionista por jubilacin parcial, flexible o incapacidad permanente total. Si el solicitante del reconocimiento mdico se halla en situacin de incapacidad permanente total derivada de enfermedad profesional, deber acreditar autorizacin previa de la entidad gestora para desarrollar una actividad profesional distinta de aquella que constituy el hecho causante. 5. El interesado podr solicitar el reconocimiento mdico de embarque martimo en cualquier centro de sanidad martima. 6. Para solicitar reconocimiento mdico de embarque martimo en la categora de buceador profesional, el interesado, adems de cumplir los requisitos recogidos en los apartados anteriores, deber hallarse en alta o en situacin asimilada al alta en el Rgimen Especial de la Seguridad Social de los Trabajadores del Mar. Asimismo, deber aportar libreta martima donde conste un enrole en los tres ltimos aos y libreta de actividades subacuticas.

Artculo 5. Tipos de reconocimiento.

1. Reconocimiento mdico inicial: tendr tal consideracin el reconocimiento mdico que se practique al interesado por primera vez o cuando hayan transcurrido ms de cinco aos desde la fecha de realizacin del ltimo reconocimiento mdico de embarque martimo.

2. Reconocimiento mdico peridico: los supuestos no contemplados en el apartado anterior.

Artculo 6. Aptitud.

1. Los reconocimientos mdicos de embarque martimo se realizarn ajustndose a los objetivos enunciados en el artculo 1, teniendo en cuenta las circunstancias que enmarcan las condiciones psico-fsicas del individuo, la edad y el entorno de trabajo.

2. Los reconocimientos mdicos de embarque martimo incluirn la anamnesis y las exploraciones especificadas en el anexo I. El mdico reconocedor podr solicitar las pruebas clnicas complementarias, exploraciones e informes de especialistas que precise, tanto para evaluar el grado de aptitud del solicitante, como para efectuar la vigilancia de su salud en funcin de los protocolos sanitarios, especficos o no, determinados por el Instituto Social de la Marina. 3. Cuando se trate de buceo profesional, el reconocimiento mdico de embarque en tal categora ser realizado por un facultativo de sanidad martima habilitado al efecto por el Instituto Social de la Marina e incluir las exploraciones que se determinen en un protocolo sanitario especfico, para los trabajadores expuestos a ambiente hiperbrico, elaborado por el Instituto Social de la Marina. 4. Con el objeto de establecer lneas de homogeneidad, en el anexo II se incluyen listados de aquellos procesos patolgicos y limitaciones psicofsicas que deben ser considerados en la valoracin de la aptitud a bordo. Dichos listados tienen carcter orientativo y debern ser peridicamente actualizados conforme a la evolucin de los conocimientos y avances cientficos. 5. El grado de aptitud de los solicitantes, se ajustar a las siguientes calificaciones:

a) Apto: recibir tal calificacin el solicitante que, a juicio clnico del mdico reconocedor, rena en el momento del reconocimiento las condiciones contempladas en el artculo 1.

b) Apto con restricciones: ser declarado apto con restricciones aquel solicitante que, en el momento del reconocimiento, presente una limitacin psico-fsica que, no incapacitndole por completo para el trabajo martimo, le obligue a restringir su ocupacin a bordo atendiendo a:

1. Departamento del buque o plaza a desempear a bordo.

2. Tipo de navegacin o distancia en millas al puerto ms prximo donde se pueda realizar una evacuacin sanitaria. 3. Condiciones ambientales de los caladeros o rutas de navegacin. 4. Otros factores de importancia a juicio del mdico reconocedor.

En lo relativo al reconocimiento mdico de embarque de los buzos profesionales, la calificacin de apto con restricciones se har atendiendo a la profundidad mxima de trabajo, el tiempo de estancia en el medio, los equipos a emplear, la distancia hasta el centro de tratamiento hiperbrico ms cercano, el tipo de actividad laboral subacutica u otros factores de importancia a juicio del mdico reconocedor.

c) No apto: recibir tal calificacin el solicitante que, a juicio del mdico reconocedor, presente en el momento del reconocimiento alguna limitacin o proceso patolgico incompatible con el ejercicio de su profesin a bordo. Asimismo, tendrn tal consideracin aquellos solicitantes que presenten trastornos no filiados que precisen estudio especializado para que el mdico reconocedor pueda establecer la aptitud. 6. Cuando en el reconocimiento mdico de embarque martimo se detecte el estado de gestacin de la solicitante, el mdico reconocedor determinar la aptitud teniendo en consideracin, por una parte, la condicin biolgica de sta y, por otra, las limitaciones impuestas por el puesto de trabajo a desempear a bordo. Si la interesada recibe la calificacin de no apta o apta con restricciones, y siempre que se trate de una tripulante en activo, el mdico reconocedor lo pondr en conocimiento del mdico responsable de iniciar el trmite a los efectos previstos en el artculo 26 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre. 7. En cumplimiento de la normativa vigente en materia de trabajo de menores, cuando la edad del solicitante de reconocimiento mdico de embarque martimo est comprendida entre 16 y 18 aos no podr realizar trabajos nocturnos, lo cual ser consignado por el mdico reconocedor en el certificado mdico de aptitud de embarque.

Artculo 7. Tiempo de vigencia.

1. El tiempo de vigencia del reconocimiento mdico ser determinado en cada caso por el mdico reconocedor en funcin del estado de salud del solicitante, de su edad y de la clase de trabajo que vaya a desempear, con el tope mximo de validez de dos aos, excepto para menores de ventin aos y mayores de cincuenta aos que ser de un ao.

2. Si durante el transcurso de la navegacin expirase la vigencia de un reconocimiento mdico de embarque martimo, ste seguir siendo vlido hasta la fecha de llegada al prximo puerto de escala donde el marino interesado pueda obtener un certificado mdico de un facultativo de sanidad martima, a condicin de que esta prolongacin de validez no exceda de tres meses. 3. Los reconocimientos mdicos de embarque martimo para los buceadores profesionales tendrn una validez de un ao.

Artculo 8. Expedicin del certificado mdico de aptitud para el embarque.

1. La declaracin de aptitud resultante del reconocimiento mdico de embarque martimo se extender en el certificado cuyo modelo figura en el anexo III y ser equiparable al certificado mdico de aptitud al que hacen mencin los Convenios 16, 73 y 113 de la Organizacin Internacional del Trabajo y el Convenio STCW-78/95 de la Organizacin Martima Internacional.

La calificacin de los reconocimientos mdicos de embarque martimo de buceadores profesionales se anotar, asimismo, en la libreta de actividades subacuticas del interesado. 2. Adems del certificado mdico contemplado en el apartado anterior se har entrega al interesado de un informe mdico, de cuya recepcin quedar constancia firmada.

Artculo 9. Historias clnicas y derecho de acceso.

1. El personal adscrito a los centros de sanidad martima incluir los datos de cada reconocimiento mdico de embarque martimo en una Historia clnico-laboral cuyo modelo ser aprobado por el Instituto Social de la Marina.

2. Las historias clnico-laborales quedarn archivadas, en condiciones que garanticen su correcto mantenimiento y seguridad, con una duracin de al menos quince aos, salvo que la normativa de prevencin de riesgos profesionales establezca un plazo mayor frente a determinadas exposiciones. Su archivo y custodia estn sujetos al rgimen legal especfico de proteccin de la intimidad y del secreto profesional que tienen reconocidos los datos sanitarios. 3. Los datos contenidos en las historias clnico-laborales se incorporarn a un fichero informtico cuya utilizacin estar restringida al personal adscrito a los centros de sanidad martima del Instituto Social de la Marina obligado a secreto profesional. El personal sanitario del centro radio-mdico espaol, de los buques sanitarios del Instituto Social de la Marina y de los centros asistenciales del citado organismo tambin tendr acceso a dicho fichero. 4. La utilizacin de dichas historias clnico-laborales para investigacin cientfica y estudios epidemiolgicos se har con pleno respeto a la confidencialidad de los datos y de forma despersonalizada. 5. En todo caso, las actuaciones previstas en este artculo se realizarn de conformidad con lo previsto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal y en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica.

Artculo 10. Recursos.

1. En caso de discrepancia con el grado de aptitud resultante de su reconocimiento mdico de embarque martimo, el interesado podr interponer recurso de alzada ante la Direccin General o Direccin Provincial del Instituto Social de la Marina, de acuerdo con lo dispuesto en el artculo 114 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn, al que podr acompaar los elementos de prueba que considere pertinentes. El plazo para presentar este recurso ser de un mes a contar desde el da siguiente a aquel en el que se notific el dictamen de aptitud, de acuerdo con lo dispuesto en la mencionada ley.

Si el recurso se presenta ante la Direccin Provincial, sta remitir el expediente, acompaado del informe motivado del mdico reconocedor, a los servicios centrales del Instituto Social de la Marina, adoptando las medidas necesarias para garantizar la confidencialidad de la informacin sanitaria que contenga. 2. Ser competente para resolver el Director General del Instituto Social de la Marina, previo informe motivado de una comisin de facultativos de sanidad martima del Instituto Social de la Marina designados al efecto. Los facultativos integrantes de la mencionada comisin podrn solicitar todos los informes que les sean necesarios para mejor proveer, no siendo ninguno de ellos vinculante. La resolucin expresa, o la desestimacin por silencio administrativo trascurrido el plazo de tres meses desde la interposicin del recurso, pondr fin a la va administrativa y proceder, en su caso, la interposicin del recurso contencioso-administrativo en el plazo de dos o seis meses, respectivamente, conforme al artculo 46 de la Ley29/1998, de 13 de julio, reguladora de la jurisdiccin contencioso-administrativa. 3. Cuando, por resolucin administrativa o sentencia judicial, el interesado reciba una calificacin de aptitud diferente a la inicialmente declarada por el mdico reconocedor, se deber reflejar en un certificado mdico de aptitud para embarque y, en su caso, en la libreta de actividades subacuticas, tal calificacin haciendo constar adems por resolucin del Instituto Social de la Marina de fecha..., o bien por sentencia judicial de fecha.... 4. El criterio expuesto en el apartado anterior no obsta para que, en un reconocimiento mdico de embarque posterior, el mdico reconocedor pueda, con libertad de criterio clnico, emitir una calificacin de aptitud distinta a la recogida en la citada resolucin o sentencia.

CAPTULO III
Organizacin administrativa
Artculo 11. Centros de sanidad martima.

1. El Instituto Social de la Marina establecer un nmero suficiente de centros de sanidad martima, dotados al menos de un mdico, de un diplomado universitario en enfermera o ayudante tcnico sanitario y de un auxiliar de clnica. Asimismo, podrn contar con el personal administrativo que se precise, de forma que los reconocimientos mdicos de embarque martimo se realicen con la mayor agilidad, calidad y accesibilidad posibles.

2. El Instituto Social de la Marina establecer medidas de control de calidad del servicio ofrecido por los centros de sanidad martima en aplicacin de este real decreto y de los compromisos adquiridos en la carta de servicios del Instituto Social de la Marina. 3. El listado de centros de sanidad martima tendr carcter pblico y se actualizar peridicamente. 4. En el ejercicio de sus cometidos, el personal destinado en los centros de sanidad martima estar sujeto a la obligacin de secreto profesional y al debido respeto a la dignidad y derechos de la persona segn establece la legislacin vigente y los cdigos deontolgicos aplicables. 5. El Instituto Social de la Marina adoptar un programa de formacin continuada con objeto de actualizar los conocimientos, habilidades y aptitudes de los profesionales adscritos a los centros de sanidad martima.

CAPTULO IV
Colaboracin
Artculo 12. Notificacin de enfermedades.

Los mdicos reconocedores notificarn las enfermedades de declaracin obligatoria a las autoridades sanitarias competentes de la red nacional de vigilancia epidemiolgica, segn el listado vigente en la comunidad autnoma donde se realice el reconocimiento mdico.

Ante la sospecha de padecimiento de una enfermedad profesional, el mdico reconocedor efectuar la comunicacin en los trminos previstos en el artculo 5 del Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificacin y registro.

Disposicin adicional primera. Valoracin-revisin de incapacidad permanente.

En los procedimientos de valoracin-revisin de incapacidades permanentes del sistema de la Seguridad Social de trabajadores del Rgimen Especial de la Seguridad Social de los Trabajadores del Mar, un mdico de sanidad martima, designado por el Instituto Social de la Marina, formar parte como miembro del equipo de valoracin de incapacidades en aquellas provincias donde este organismo se halle implantado. En el resto de situaciones, la intervencin de este facultativo consistir en la emisin de un informe mdico motivado.

Disposicin adicional segunda. Actualizacin de los criterios para la valoracin de la aptitud para el embarque.

La actualizacin del anexo II de este real decreto se realizar por Resolucin de la Direccin General del Instituto Social de la Marina en funcin de la evolucin de los conocimientos tcnicos y cientficos.

Disposicin adicional tercera. Listado de perfiles psico-fsicos.

Para facilitar la determinacin de la aptitud del solicitante por parte de los mdicos reconocedores, el Instituto Social de la Marina elaborar un Listado de perfiles psico-fsicos de puestos de trabajo a bordo, que ser actualizado peridicamente teniendo en cuenta los instrumentos internacionales que contengan disposiciones sobre la competencia profesional de los marinos.

Disposicin derogatoria nica. Derogacin normativa.

Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o inferior rango se opongan a lo establecido en este real decreto.

Disposicin final primera. Ttulo competencial.

Este real decreto se dicta al amparo de lo dispuesto en el artculo 149.1.17. de la Constitucin, que atribuye al Estado la competencia exclusiva en materia de legislacin bsica y rgimen econmico de la Seguridad Social.

Disposicin final segunda. Habilitacin.

Se faculta al Ministro de Trabajo y Asuntos Sociales, en el mbito de sus competencias, para dictar las normas de aplicacin y desarrollo de este real decreto.

Disposicin final tercera. Entrada en vigor.

El presente real decreto entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Boletn Oficial del Estado.

Dado en Madrid, el 14 de diciembre de 2007.

JUAN CARLOS R.

El Ministro de Trabajo y Asuntos Sociales, JESS CALDERA SNCHEZ-CAPITN

ANEXO I

Reconocimientos mdicos de embarque. Exploraciones 1. El reconocimiento mdico de embarque inicial incluir como mnimo:

Exploracin fsica.

Examen de visin (agudeza visual y visin cromtica). Examen otolgico (otoscopia y audiometra). Electrocardiograma en reposo. Espirometra. Analtica: Hemograma completo, Bioqumica sangunea (Glucosa basal, Colesterol total, HDL-Colesterol, Triglicridos, Enzimas hepticas GOT-GPT-GGT, Creatinina, cido rico) y sistemtico de orina.

2. El reconocimiento mdico de embarque peridico incluir como mnimo:

Exploracin fsica.

Analtica (hemograma completo, bioqumica sangunea y sistemtico de orina). El resto de exploraciones se atendrn a los protocolos que determine el Instituto Social de la Marina a tal efecto, en funcin de la normativa y recomendaciones actuales en materia de vigilancia de la salud de las comunidades cientficas.

ANEXO II
Criterios para la valoracin de la aptitud para el embarque

1. Criterios generales:

Para determinar la aptitud para el trabajo en la mar, en el caso de personas con problemas mdicos, el examinador deber tomar en consideracin y evaluar las siguientes cuestiones: a) La posibilidad de que la persona reconocida padezca una enfermedad que pueda agravarse con el trabajo a bordo.

b) La gravedad de la contingencia y el peligro que el problema mdico pueda representar para el paciente y otras personas a bordo, la seguridad del buque o el medio ambiente. c) El tiempo crtico necesario para ser tratado o tener acceso a una asistencia mdica apropiada en tierra.

En este sentido, el mdico reconocedor deber considerar los siguientes aspectos mdicos: presencia de sntomas y/ o signos, posibilidades de tratamiento y/o seguimiento, evolucin clnica, efectos rehabilitadores de la actividad laboral sobre el proceso e informes del especialista correspondiente.

Adems, valorar las circunstancias propias del puesto de trabajo, tipo actividad, tipo de navegacin y adaptacin previa al puesto de trabajo. Asimismo, el mdico reconocedor deber diferenciar entre el reconocimiento de la persona que busca empleo por primera vez en la mar y el de la persona que ya ha tenido contacto laboral con el sector martimo-pesquero, teniendo en cuenta en el primer caso que las condiciones psico-fsicas del trabajador sean las adecuadas para la incorporacin al mundo profesional martimo.

2. Procesos de especial consideracin:

2.1 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias.

Aquellas personas que padezcan procesos agudos o crnicos clasificables dentro de este apartado, debern ser evaluadas en funcin de: presencia de sntomas y/o signos, riesgo de contagiosidad, localizacin y grado de afectacin, virulencia del agente causal y posibles efectos secundarios del tratamiento e informe del especialista. Dentro de este apartado se considerarn no aptas aquellas personas que cursen con:

2.1.1 Tuberculosis: Historia de tuberculosis activa en cualquier forma, grado y localizacin, no tratada. Tendr la misma consideracin la tratada hasta que se confirme la no contagiosidad.

2.1.2 Hepatitis agudas. Hepatitis crnicas con funcionalidad heptica comprometida. 2.1.3 Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA): Aquellas personas con cargas virales superiores a 100.000 copias, tasas de linfocitos CD4 inferiores a 200 o mala tolerancia al tratamiento.

2.2 Neoplasias.

A efectos de valorar la aptitud se debern tener siempre en cuenta los siguientes criterios: presencia de sntomas y/o signos, actividad, estadio clnico, localizacin, posibilidades de cumplimiento teraputico y/o seguimiento, remisin clnica, posibilidades de recurrencia e informe del especialista. 2.3 Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos. Los procesos agudos y crnicos se valorarn en funcin de los siguientes parmetros: presencia de sntomas y/o signos, respuesta al tratamiento, posibilidades de cumplimiento teraputico, datos analticos e informe del especialista. Dentro de este apartado se considerarn no aptas aquellas personas que cursen con:

2.3.1 Cifras de hemoglobina en sangre inferiores a 8 g/100 ml en mujeres o 9 g./100 ml. en hombres.

2.3.2 Cifras de leucocitos en sangre inferiores a 3.000 leucocitos/mm3 sin alteraciones de la frmula leucocitaria. 2.3.3 Con cifras de plaquetas en sangre inferiores a 80.000 plaquetas/mm3 en ausencia de agregados plaquetarios. 2.3.4 Actividad de protrombina inferior al 45% en ausencia de tratamiento con anticoagulantes.

2.4 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas.

A efectos de valorar la aptitud se debern tener siempre en cuenta los siguientes criterios: presencia de sntomas y/o signos, datos analticos, posibilidades de cumplimiento teraputico y/o seguimiento, probabilidad de aparicin de cuadros severos a bordo e informe de especialista. Dentro de este apartado se considerarn no aptas aquellas personas que cursen con:

2.4.1 Diabetes Mellitus. Excepcionalmente podrn ser aptos con restricciones aquellos pacientes con informe favorable del especialista, control metablico adecuado, ausencia de complicaciones secundarias limitantes, conocimiento diabetolgico por parte del trabajador y posibilidad de llevar una teraputica adecuada a bordo. Todo ello cuando el tipo de actividad permita mantener unos ritmos adecuados de sueo-vigilia e ingestas, y ajustar la dosis teraputica al ejercicio.

2.4.2 Obesidad. En aquellos casos que exista limitacin de la capacidad funcional en relacin con el puesto de trabajo. 2.4.3 Patologa de tiroides, paratiroides o adrenocorticales. Aquellos pacientes con sintomatologa que impida el normal desempeo de sus funciones a bordo o presenten control analtico inadecuado a pesar del tratamiento. 2.5 Trastornos mentales y del comportamiento. A efectos de valorar la aptitud, se debern tener siempre en cuenta los siguientes criterios: presencia de sntomas y/o signos, capacidad del individuo para llevar a cabo una vida autnoma, repercusin del trastorno en su actividad laboral y normal convivencia a bordo, posibilidades de cumplimiento teraputico y/o seguimiento, probabilidad de aparicin de cuadros severos a bordo e informe del especialista. Dentro de este apartado se considerarn no aptas aquellas personas que cursen con:

2.5.1 Retraso mental con coeficiente intelectual inferior a 70, evaluados por especialista.

2.5.2 Trastornos por consumo de sustancias psico-activas (abuso, dependencia y trastornos inducidos). Excepcionalmente podrn ser aptos con restricciones aquellos pacientes que aporten informe favorable del especialista tras un periodo demostrado de abstinencia y no presenten secuelas irreversibles que supongan un riesgo, a tenor de lo previsto en el artculo 1.1, prrafo segundo. En el caso de dependencia a opiceos podrn ser aptos con restricciones aquellos trabajadores con tratamientos sustitutivos siempre que se aporte informe en el que se especifique el cumplimiento de dicho tratamiento. 2.5.3 Esquizofrenia y otros trastornos psicticos en personas que acceden por primera vez al mbito laboral martimo. Excepcionalmente podrn ser aptos con restricciones aquellos pacientes, con informe favorable del especialista, ausencia de sintomatologa y reagudizaciones en los ltimos doce meses, adherencia al tratamiento que no implique efectos secundarios que interfieran en su capacidad laboral a bordo y posibilidad de seguimiento. 2.5.4 Trastornos afectivos y del estado de nimo que conlleven riesgo para la propia seguridad o la de terceros. 2.5.5 Trastornos de la personalidad o de la conducta que se manifiesten en conductas antisociales con riesgo para la seguridad de terceros. 2.5.6 Trastornos del sueo de origen no respiratorio. Narcolepsias o trastornos de hipersomnias de origen no respiratorio, primarias o secundarias (a otro trastorno mental, a otra enfermedad o inducidas por sustancias).

2.6 Enfermedades del sistema nervioso.

A efectos de valorar la aptitud se debern tener siempre en cuenta los siguientes criterios: presencia de sntomas y/o signos, probabilidad de aparicin de cuadros severos a bordo, teraputica que implique restricciones o limitaciones para el normal desempeo de sus actividades e informe del especialista. Dentro de este apartado se considerarn no aptas aquellas personas que cursen con:

2.6.1 Enfermedades enceflicas, medulares y del sistema nervioso perifrico que produzcan prdida o disminucin de las funciones motoras, sensoriales o de coordinacin, episodios sincopales, temblores o espasmos que incidan en la capacidad laboral.

2.6.2 Epilepsia. Excepcionalmente podrn ser considerados aptos con restricciones aquellos pacientes con cuadros de buen pronstico que no han presentado crisis en los ltimos dos aos, con informe favorable del especialista. Para el caso de personal de puente dicho perodo se ampliar a cinco aos. 2.6.3 Crisis convulsivas primarias o secundarias debidas al consumo de medicamentos, drogas o post-quirrgicas en los ltimos seis meses. Excepcionalmente podrn ser consideradas aptas aquellas personas que aporten informe favorable del especialista. 2.6.4 Alteraciones del equilibrio. Cuadros de vrtigo, inestabilidad o mareo refractarios al tratamiento.

2.7 Enfermedades del ojo y sus anexos.

A efectos de valorar la aptitud se debern tener siempre en cuenta los siguientes criterios: presencia de sntomas y/o signos, teraputica que implique restricciones o limitaciones para el normal desempeo de sus actividades. Dentro de este apartado se considerarn no aptas aquellas personas que cursen con:

2.7.1 Disminucin de la agudeza visual lejana: Para el personal de puente o que realice funciones de viga, cuando sea inferior, con o sin correccin, a 0,7 y 0,5 en el ojo con mejor y peor agudeza respectivamente.

Para el resto de puestos de trabajo, cuando sea inferior, con o sin correccin, a 0,5 en visin binocular o a 0,6 en visin monocular y menos de tres meses de antigedad. 2.7.2 Alteraciones del campo visual. Para el personal de puente o que realiza funciones de viga no se admiten reducciones horizontales por debajo de 60. en el lado temporal y de 35. en el lado nasal. No se admiten escotomas ni hemianopsias. 2.7.3 Alteraciones de la visin cromtica que afectan al eje rojo-verde para personal de puente o que realiza funciones de viga y que accede por primera vez al mbito laboral martimo. Excepcionalmente, podrn ser aptos restringidos exclusivamente a maniobras de navegacin diurna aquellas personas que, presentando protanomalas o deuteranomalas, estn adaptados a la navegacin. 2.7.4 Alteraciones de la motilidad palpebral. Ptosis ni lagoftalmias que afecten a la visin en los lmites sealados en cuanto a agudeza y campo visuales. 2.7.5 Alteraciones de la motilidad ocular. Para el personal de puente o que realiza funciones de viga no se admiten:

Diplopia.

Nistagmus que impida alcanzar la capacidad visual detallada en los puntos anteriores, sea secundario a otras patologas o que, a criterio facultativo, produzca fatiga visual. Estrabismo. Excepcionalmente se admitir cuando no impida alcanzar la capacidad visual detallada en los puntos anteriores y aporte informe del especialista en el que, por una parte se descarte presencia de forias, fatiga visual y diplopia, y por otra se detalle el grado de estereopsis y la evolucin del proceso.

2.8 Enfermedades del odo.

A efectos de valorar la aptitud, se debern tener siempre en cuenta los siguientes criterios: presencia de sntomas y/o signos, pronstico, posibilidades de tratamiento a bordo, factores de riesgo y/o complicaciones asociadas, pruebas audiomtricas complementarias e informe del especialista. Dentro de este apartado se considerarn no aptas aquellas personas que cursen con:

2.8.1 Otitis medias y otras patologas de evolucin crnica refractarias a tratamiento mdico.

2.8.2 Vrtigos crnicos de causa laberntica. Vrtigos agudos hasta su resolucin. 2.8.3 Antecedentes quirrgicos de estapedectoma por otoesclerosis en quienes acceden por primera vez al mbito laboral martimo y por las condiciones del puesto de trabajo vayan a estar expuestos a ambientes ruidosos. 2.8.4 Hipoacusias:

Aquellas personas que accediendo por primera vez al mbito laboral martimo presenten alguna de las siguientes circunstancias: a) Prdida auditiva binaural superior al 20% segn la Academia Americana de Otorrinolaringologa (A.A. O.O.).

b) Prdida media superior a 30 dbs en el odo mejor para las frecuencias conversacionales de 500, 1000 y 2000 Hz., Grado C o superior del ndice SAL (Speech Average Loss). c) Escotoma superior a 55 dB. en 3.000 o 4.000 Hz. no superando el umbral de 25 dB. en alguna de las frecuencias de 500, 1000 o 2000 Hz. d) Escotoma inferior a 55 dB. en 3.000 o 4.000 Hz. Y una o ms frecuencias de 500, 1000 y 2000 Hz. con umbral superior a 25 dB.

Aquellos trabajadores que a lo largo de su vida profesional presenten ms de una cada significativa del umbral (CSU) o sta sea mayor de 20 dB. en relacin con la audiometra basal, una vez hayan sido agotadas todas las posibles medidas previstas para eliminar o reducir el ruido en el ambiente laboral. En todo caso no sern aptas aquellas personas que presenten prdidas acsticas que les impidan or seales acsticas de alarma u otros sonidos. 2.9 Enfermedades del sistema circulatorio.

A efectos de valorar la aptitud, se debern tener siempre en cuenta los siguientes criterios: antecedentes familiares de cardiopata o muerte sbita, presencia de sntomas y/o signos, capacidad funcional, localizacin, pronstico, presencia de alteraciones electrocardiogrficas y/o ecocardiogrficas que sugieran patologa cardiaca severa an en ausencia de sintomatologa, posibilidades de tratamiento a bordo, riesgo de aparicin de cuadros severos a bordo, factores de riesgo y/o complicaciones asociadas, teraputica que implique restricciones o limitaciones para el normal desempeo de sus actividades e informe del especialista. Dentro de este apartado se considerarn no aptas aquellas personas que cursen con:

2.9.1 Patologa cardaca: 2.9.1.1 Cardiopata isqumica. Aquellos casos en los que se d alguna de las siguientes condiciones: Prueba de esfuerzo clnica y/o elctricamente positiva.

Capacidad funcional menor de 7 METs en trabajos que requieran esfuerzos intensos y menor de 5 METs en trabajos que precisen esfuerzos medios. Fraccin de eyeccin inferior al 50% en trabajos que requieran esfuerzos intensos y menor al 40% en trabajos que precisen esfuerzos medios. Presencia de arritmias severas fuera de la fase aguda. 2.9.1.2 Valvulopata. Aquellos casos en los que se d alguna de las siguientes condiciones:

Sintomatologa a medianos esfuerzos.

Dilatacin moderada del ventrculo izquierdo y/o fraccin de eyeccin inferior al 50%. La presencia de prtesis que precisen tratamiento anticoagulante. Excepcionalmente podrn ser aptos con restricciones aquellos casos con informe favorable del especialista y que cumplan lo establecido en el apartado 2.9.3 de este anexo. 2.9.1.3 Arritmia. Aquellas alteraciones del ritmo cardaco o de la conduccin con alta probabilidad de aparicin de sncope, cursen con alteracin de la capacidad funcional incompatible con las funciones propias del puesto de trabajo, sean refractarias al tratamiento o precisen la implantacin de un marcapasos. Excepcionalmente podrn ser aptos con restricciones, trascurridos tres meses desde su implantacin, aquellos portadores de marcapasos bipolares, con informe favorable del especialista siempre que no existan otros problemas excluyentes asociados y no interfieran con los sistemas de navegacin o comunicacin, no presenten taquiarritmias en el Holter de 24 horas y no exista dependencia total del marcapasos. En ningn caso se admitirn los desfibriladores implantables (DAI). 2.9.1.4 Miocardiopata dilatada y restrictiva primaria. 2.9.1.5 Miocardiopata hipertrfica asintomtica con riesgo de arritmia maligna (historia familiar de muerte sbita, taquicardias ventriculares en el holter o descenso de la presin en la ergometra). 2.9.1.6 Insuficiencia cardaca en presencia de:

Signos de descompensacin o sncope.

Clase funcional II segn clasificacin de la capacidad funcional de los pacientes cardiovasculares de la Asociacin del Corazn de Nueva York (NYHA). Fraccin de eyeccin inferior al 50%.

2.9.1.7 Hipertensin arterial esencial con importante repercusin orgnica o hipertensin secundaria hasta la estabilizacin del proceso causal. 2.9.2 Patologa vascular:

2.9.2.1 Patologa arterial: Aquella en la que las secuelas supongan una limitacin de la capacidad funcional para el normal desempeo de las tareas a bordo o riesgo de recurrencia.

Aneurismas y arteriopatas estenosantes u obstructivas no resueltos de forma eficaz mediante tratamiento mdico o quirrgico. 2.9.2.2 Patologa venosa: Varicorragias, lceras varicosas, trombosis venosa profunda y flebitis hasta su resolucin mediante tratamiento.

2.9.3 Tratamiento anticoagulante. Excepcionalmente sern aptos con restricciones aquellos pacientes estabilizados que aporten como mnimo tres controles recientes de INR (Ratio Internacional Normalizado) y el tipo de actividad a desarrollar tenga bajo riesgo de traumatismos. Ser imprescindible que quede garantizada la posibilidad de llevar a cabo los controles de INR pautados por el especialista. En todo caso, el tipo de navegacin en presencia de un cuadro severo a bordo no deber suponer un compromiso vital. 2.10 Enfermedades del sistema respiratorio.

A efectos de valorar la aptitud se debern tener siempre en cuenta los siguientes criterios: presencia de sntomas y/o signos, en especial el grado de disnea segn los grados funcionales de la NYHA (Asociacin del corazn de Nueva York), valores espiromtricos y/o teraputica que impliquen restricciones o limitaciones para el normal desempeo de sus actividades e informe del especialista. Dentro de este apartado se considerarn no aptas aquellas personas que cursen con:

2.10.1 Trastornos pulmonares, pleurales, diafragmticos o mediastnicos que determinen al menos una de las siguientes condiciones: FEV1 o FVC inferiores al 59% del valor de referencia.

Disnea grado 2 segn los grados funcionales de la NYHA.

2.10.2 Sndrome de Apnea Obstructiva del Sueo (SAOS). Excepcionalmente, podrn ser aptos con informe favorable de una unidad del sueo, en el que se haga constar que est siendo sometido a tratamiento y control de la sintomatologa.

2.10.3 Alteraciones otorrinolaringolgicas que por su gravedad, recurrencias, complicaciones o secuelas determinen una disnea grado 2 segn los grados funcionales de la NYHA o una disfuncin fonatoria caracterizada por un habla inaudible o incomprensible.

2.11 Enfermedades del sistema digestivo.

A efectos de valorar la aptitud se debern tener siempre en cuenta los siguientes criterios: presencia de sntomas y/o signos, pruebas analticas, pronstico, recurrencia, posibilidad terapetica y diettica a bordo, dificultad en la ingesta y absorcin de los alimentos, e informe del especialista. Dentro de este apartado se considerarn no aptas aquellas personas que cursen con:

2.11.1 Trastornos o deformidades de los labios, lengua, maxilares, dientes u otros anejos de la boca que dificulten la adecuada fonacin, masticacin o deglucin. Sern admitidas las prtesis correctoras que permitan dichas funciones.

2.11.2 Trastornos del esfago o estmago, agudos o crnicos, con alteraciones analticas que indiquen riesgo de complicaciones, mala evolucin o inadecuada respuesta al tratamiento. 2.11.3 Enteritis y colitis crnica de mala evolucin o inadecuada respuesta al tratamiento. 2.11.4 Hernias y eventraciones hasta su solucin quirrgica. Excepcionalmente podrn ser aptos cuando sean indoloras y reductibles con informe favorable del especialista. 2.11.5 Trastornos hepticos y de vas biliares agudos o crnicos que alteren el funcionalismo heptico y/o hemostasia. 2.11.6 Pancreatitis aguda, pancreatitis crnica o quistes pancreticos con alteracin del funcionalismo pancretico o con repercusiones metablicas generales. 2.11.7 Patologa de recto y ano, crnica o recurrente que interfiera con el normal desarrollo de su actividad. 2.12 Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo. A efectos de valorar la aptitud se debern tener siempre en cuenta los siguientes criterios: presencia de sntomas y/o signos, deficiencias anatmicas o funcionales, grado de discapacidad, extensin y profundidad de la lesin, forma de presentacin, localizacin, afectacin de otros rganos, pronstico, recurrencia, posibilidad terapetica y de control, compatibilidad con productos manipulados y ropas de trabajo, influencia de las condiciones climticas, posibilidad de contagio a terceros e informe del especialista. 2.13 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo. A efectos de valorar la aptitud se debern tener siempre en cuenta los siguientes criterios: presencia de sntomas y/o signos, pronstico, recurrencia, repercusin funcional en el desempeo de sus funciones, adaptacin previa al puesto de trabajo, compatibilidad con ropas de trabajo y equipos de proteccin, posibilidad de tratamiento a bordo e informe del especialista. Dentro de este apartado se considerarn no aptas aquellas personas que cursen con las siguientes patologas, en especial cuando accedan por primera vez al sector laboral martimo:

2.13.1 Secuelas traumticas que conlleven alteracin neurolgica, anquilosis, rigideces, deformaciones o mutilaciones.

2.13.2 Cifosis o escoliosis congnitas o adquiridas que ocasionen sintomatologa acusada. 2.13.3 Artropatas degenerativas, reumticas, por depsito o inflamatorias, refractarias al tratamiento, que cursen con afectacin muscular, ligamentosa o neurolgica, con secuelas de anquilosis, rigideces, deformaciones u otras complicaciones. 2.13.4 Patologas que cursen con:

Prdida de fuerza o tono muscular en extremidades.

Prdida de la capacidad de aprehensin o de la capacidad de pinza en una o ambas manos.

2.13.5 Prtesis articulares. Excepcionalmente se admitirn con restricciones aquellas que en funcin de las condiciones de trabajo no se vea comprometida la vida media de la prtesis.

2.13.6 Hernias discales con compromiso neurolgico. 2.13.7 Otras lesiones seas, ligamentosas, tendinosas, cartilaginosas congnitas o adquiridas que ocasionen sintomatologa acusada.

2.14 Enfermedades del sistema genitourinario.

A efectos de valorar la aptitud se debern tener siempre en cuenta los siguientes criterios: sintomatologa, pronstico, recurrencia, pruebas analticas, posibilidad de tratamiento a bordo y seguimiento. Dentro de este apartado se considerarn no aptas aquellas personas que cursen con:

2.14.1 Insuficiencia renal crnica con cifras de creatininemia superiores a 2,5 mg/dl y/o aclaramiento de creatinina inferior a 50 ml/mn con signos y sntomas asociados o aparicin de complicaciones.

2.14.2 Litiasis pieloureteral con clicos recurrentes, asociada a insuficiencia renal o rin nico. 2.14.3 Rin nico con grado de insuficiencia renal similar al recogido en el apartado 2.14.1. 2.14.4 Varicocele o hidrocele manifiesto o sintomtico.

2.15 Embarazo.

Podrn ser aptas con restricciones las trabajadoras con informe favorable del especialista, posibilidad del adecuado seguimiento del embarazo, ausencia de exposicin a riesgos fsicos, qumicos o biolgicos, cuando no sea incompatible con el desempeo de las tareas habituales. En todo caso, la fecha de caducidad del reconocimiento ser anterior a las 14 semanas previas a la fecha probable de parto. 2.16 Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas. Sern considerados no aptos para embarque quienes presenten anomalas congnitas, de cualquier tipo y localizacin, que puedan ser incompatibles con el adecuado desarrollo del trabajo a bordo.

Aqu aparecen varias imgenes en el original. Consulte el documento PDF de esta disposicin.

Análisis

  • Rango: Real Decreto
  • Fecha de disposición: 14/12/2007
  • Fecha de publicación: 31/12/2007
  • Entrada en vigor: 1 de enero de 2008.
Referencias anteriores
Materias
  • Asistencia sanitaria
  • Buques
  • Certificaciones
  • Formularios administrativos
  • Incapacidades laborales
  • Instituto Social de la Marina
  • Navegacin martima
  • Seguridad de la vida humana en el mar
  • Seguridad e higiene en el trabajo
  • Tripulacin

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