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Legislación consolidada

Resolucin 4B0/38276/2009, de 16 de diciembre, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se aprueba la Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS.

[Disposición derogada]

Publicado en: BOE núm. 314, de 30/12/2009.
Entrada en vigor: 01/01/2010
Departamento: Ministerio de Defensa
Referencia: BOE-A-2009-21126
Permalink ELI: https://www.boe.es/eli/es/res/2009/12/16/4b038276/con

TEXTO CONSOLIDADO: Última actualización publicada el 17/01/2014

Se deja sin efecto por la letra A) de la disposicin derogatoria de la Resolucin de 15 de enero de 2014. Ref. BOE-A-2014-457.


[Bloque 2: #preambulo]

El Texto Refundido de la Ley sobre Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por el Real Decreto Legislativo 1/2000, de 9 de junio, establece en su artculo 13 el contenido de la asistencia sanitaria de este rgimen especial, que se desarrolla en el captulo V de su Reglamento General, aprobado por Real Decreto 1726/2007, de 21 de diciembre, concretndose que la extensin y forma de aplicacin de las correspondientes prestaciones sern las determinadas en el propio reglamento y en las disposiciones de desarrollo que se dicten al efecto y su contenido ser anlogo al establecido en el mbito del Sistema Nacional de Salud.

La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, en su artculo 7.1, establece que el catlogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud tiene por objeto garantizar las condiciones bsicas y comunes para una atencin integral, continuada y en el nivel adecuado de atencin y, en el artculo 8, determina que las prestaciones que comprender el catlogo se harn efectivas mediante la cartera de servicios.

Por ltimo, en la Disposicin adicional nica del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizacin, se contempla que las mutualidades de funcionarios, en sus respectivos mbitos de competencia, podrn aprobar sus respectivas carteras de servicios, previsin que se desarrolla mediante la presente Resolucin.


[Bloque 3: #A1]

1. Consideraciones de carcter general

1.1 Contenido de la Cartera de Servicios de la Asistencia Sanitaria. La Cartera de Servicios es el conjunto de tcnicas, tecnologas o procedimientos, entendiendo por tales cada uno de los mtodos, actividades y recursos basados en el conocimiento y experimentacin cientfica, mediante los que se harn efectivas las prestaciones sanitarias.

La Cartera de Servicios se estructura en las siguientes prestaciones:

1) Atencin Primaria.

2) Atencin Especializada.

3) Atencin de Urgencias.

4) Prestacin Farmacutica.

5) Prestacin con productos dietticos.

6) Trasporte sanitario.

7) Prestacin Ortoprotsica.

8) Prestaciones sanitarias complementarias.

1.2 Beneficiarios. De conformidad con lo dispuesto en el artculo 12 del texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de las Fuerzas Armadas y sus normas de desarrollo, el derecho a las prestaciones de asistencia sanitaria del ISFAS corresponde a los titulares incluidos en el mbito de aplicacin de este rgimen especial de Seguridad Social y a los beneficiarios a su cargo.


[Bloque 4: #A2]

2. Atencin Primaria, Atencin Especializada y Servicios de Urgencia

La Atencin Primaria, la Atencin Especializada y la Asistencia de Urgencia se prestar por los correspondientes servicios asignados en funcin de la Modalidad Asistencial a la que haya quedado adscrito el titular, con un contenido anlogo al que se recoge en el Real Decreto 1035/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizacin, con sujecin a las condiciones previstas en los Conciertos suscritos por el ISFAS o en el marco regulador de la colaboracin concertada con la Sanidad Militar, en cuanto a las condiciones para el acceso a los servicios del colectivo protegido.

La oxigenoterapia y dems tcnicas de terapia respiratoria a domicilio, reguladas por la Orden de 3 de marzo de 1999, constituyen procedimientos teraputicos incluidos en la Cartera de Servicios de la Atencin Especializada y se facilitarn por los correspondientes servicios asignados.

En determinados supuestos, podrn reconocerse las siguientes prestaciones suplementarias para asistencia primaria, para la atencin a la Salud Mental y para la Atencin de Pacientes Diabticos, a cargo del ISFAS:

2.1 Prestacin para gastos por asistencia primaria prestada por facultativo ajeno.

2.1.1 Objeto y contenido. Podrn acogerse a esta prestacin exclusivamente los beneficiarios adscritos a los Consultorios del ISFAS para recibir asistencia primaria (Modalidad D1) cuando, por cualquier circunstancia, el ISFAS no disponga de Mdico de Familia, Pediatra o profesional de Enfermera que pueda asignarse al titular en el correspondiente Consultorio.

La prestacin tendr por objeto la compensacin de los gastos que se deriven de la asistencia del beneficiario por un facultativo de su eleccin.

Con carcter general la prestacin se har efectiva mediante el reintegro de los honorarios del facultativo, si bien, a peticin del interesado, podr hacerse efectivo su abono directamente a los correspondientes servicios mdicos.

2.1.2 Procedimiento. La prestacin se solicitar en impreso normalizado que podr obtenerse en las Delegaciones del ISFAS o a travs de la pgina web de este Instituto, al que se unir la factura original del facultativo que haya prestado la asistencia y, en el caso de atenciones prestadas por profesionales de enfermera, la prescripcin del mdico asignado para la asistencia del paciente.

2.2 Hospitalizacin Psiquitrica.

2.2.1 Objeto y contenido de la prestacin. La prestacin para Hospitalizacin Psiquitrica tiene por objeto mejorar las condiciones de acceso a los servicios hospitalarios de psiquiatra, de los titulares y beneficiarios que reciban asistencia sanitaria a travs de los servicios de la Sanidad Militar o de la Red sanitaria pblica, especialmente de los pacientes con procesos crnicos, equiparndolas con las de los colectivos acogidos a los Conciertos de asistencia sanitaria suscritos con Entidades de Seguro.

Esta prestacin consistir en una ayuda econmica por cada da de estancia en rgimen de internamiento o de estancia diurna (hospital de da) en el Hospital psiquitrico que elija el beneficiario, siempre que est debidamente acreditado por la Administracin competente.

El lmite o importe mximo de la ayuda econmica para Hospitalizacin Psiquitrica se recoge en el Anexo 1 de la presente Resolucin.

En ningn caso la ayuda que corresponda abonar por meses podr ser superior al coste facturado y, a estos efectos, se tendrn en cuenta todos los conceptos derivados de la asistencia psiquitrica integral del paciente, incluidos las tcnicas de diagnstico y tratamiento que se apliquen, as como la medicacin empleada.

Podr solicitarse el abono directo al centro hospitalario en lugar del reintegro de gastos, en cuyo caso se unir al expediente, adems de la documentacin requerida con carcter general, un escrito en el que se ponga de manifiesto la conformidad del centro y se hagan constar los datos de la cuenta bancaria a travs de la que deber materializarse el pago, sin que en este caso la factura emitida al ISFAS pueda reflejar un importe superior al de la prestacin que se hubiera reconocido.

2.2.2 Beneficiarios de la prestacin. Tendrn derecho a las ayudas para hospitalizacin psiquitrica los titulares y beneficiarios que renan los siguientes requisitos:

Estar adscritos a los servicios de la Red sanitaria pblica o de la Sanidad Militar para la asistencia especializada.

Padecer un proceso psiquitrico que haga necesaria la asistencia especializada en rgimen de internamiento o en rgimen de estancia diurna (hospital de da).

2.2.3 Procedimiento. Las ayudas por hospitalizacin psiquitrica se solicitarn, cumplimentando el impreso normalizado que se obtendr en la Delegacin del ISFAS o a travs de la pgina web de este Instituto, al que se acompaar la siguiente documentacin:

Informe del especialista en psiquiatra que corresponda en funcin de la modalidad asistencial de adscripcin del titular, en el que habr de constar el proceso que motiva la necesidad de atencin psiquitrica y el rgimen en que deba dispensarse (internamiento hospitalario o rgimen de hospital de da).

Facturas originales, en las que debe constar el nombre del paciente, nmero de estancias y rgimen de la asistencia (internamiento u hospital de da), adems de los requisitos exigidos en la normativa aplicable.

Justificacin documental del abono de la factura por parte del interesado o, en caso de solicitud de pago directo al centro, documento que acredite la conformidad del centro con esta forma de pago y datos de la cuenta bancaria para materializarlo.

Presupuesto del centro, en el que se detalle el coste de la asistencia por cada da de estancia, exclusivamente cuando en el momento de formularse la solicitud, no se disponga an de facturas.

La prestacin se reconocer por un periodo mximo de seis meses, debiendo determinarse el lmite de la ayuda econmica en la correspondiente resolucin. No obstante, en el caso de que el lmite mximo establecido para la ayuda fuera incrementado, conforme a la previsin recogida en al apartado 2.2.1. precedente, se aplicar el nuevo lmite sobre los pagos que deban realizarse por estancias causadas a partir del primer da del mes siguiente al de entrada en vigor de la Resolucin por la que se modifique el Anexo 1, debiendo incluirse en el expediente de pago una diligencia del Delegado del ISFAS, para hacer constar este extremo.

Si fuera necesario prolongar la asistencia del beneficiario, habr de formularse una nueva solicitud a la que se unir un informe del especialista encargado de su asistencia.

2.3 Ayudas para tratamientos de Psicoterapia.

2.3.1 Objeto y contenido. La prestacin para tratamientos de Psicoterapia tiene por objeto mejorar las condiciones de accesibilidad a determinadas tcnicas de psicoterapia de los titulares y beneficiarios que renan los requisitos establecidos en la presente Resolucin.

Esta prestacin consistir en una ayuda econmica por cada sesin de psicoterapia, hasta un mximo de 30 sesiones por ao natural (entre el da 1 de enero y el da 31 de diciembre de cada ao), para los asegurados que reciben asistencia sanitaria a travs de los servicios de Sanidad Militar o de la Red Sanitaria Pblica.

Los asegurados adscritos a Entidades de Seguro, podrn optar por este rgimen de ayudas cuando el tratamiento se imparta por profesionales, especialistas o centros no incluidos en los Catlogos de Servicios de la correspondiente Entidad, para ningn tipo de actividad o servicio (circunstancia que se har constar en el expediente mediante diligencia del Delegado del ISFAS), o bien por el tratamiento que les ofrezca la Entidad con sus medios concertados, conforme a lo establecido en el Concierto de Asistencia Sanitaria vigente en cada momento. En este segundo supuesto, en caso de considerarse necesario por el especialista en Psiquiatra de la Entidad que prescriba el tratamiento, y siempre que la causa no sea un trastorno de la alimentacin, el asegurado podr solicitar al ISFAS la prestacin por un mximo de 10 sesiones por ao natural como complemento del tratamiento recibido a travs de los medios de la Entidad, debiendo acreditar previamente el haber recibido 20 sesiones a cargo de la misma.

El tratamiento se realizar por los profesionales elegidos por el beneficiario, siempre que cuenten con la debida titulacin oficial.

El lmite o importe mximo de la ayuda econmica para psicoterapia que corresponda abonar por cada sesin no podr ser nunca superior al coste facturado y es el que se recoge en el Anexo 1.

Quedan excluidos de este rgimen de ayudas, y por tanto no sern objeto de las mismas, los tratamientos mediante psicoanlisis, hipnosis o narcolepsia ambulatoria y los tratamientos que se realicen en rgimen de internamiento u hospitalizacin.

Las ayudas econmicas por psicoterapia sern incompatibles con las prestaciones por Hospitalizacin Psiquitrica, tanto en rgimen de internamiento, como de hospital de da.

2.3.2 Beneficiarios de la prestacin. Tendrn derecho a las ayudas para tratamientos de psicoterapia los titulares y beneficiarios que presenten alguno de los siguientes trastornos en fase aguda:

Trastornos afectivos, del humor o del estado de nimo. Depresin.

Esquizofrenia.

Trastornos de la alimentacin: Bulimia, Anorexia nerviosa.

Trastornos por Dficit de Atencin con o sin Hiperactividad (TDAH).

Trastornos neurticos secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos.

Trastornos por ansiedad.

Trastornos neurticos reactivos: De pnico, agorafobia, fobia social, obsesivo-compulsivos, postraumticos por estrs, por ansiedad generalizada.

2.3.3 Procedimiento. Para el reconocimiento de las ayudas por Psicoterapia, deber formularse la correspondiente solicitud mediante impreso normalizado que se obtendr en la Delegacin del ISFAS o a travs de la pgina web de este Instituto, al que se unir la siguiente documentacin:

Informe del especialista en psiquiatra que corresponda en funcin de la modalidad asistencial de adscripcin del titular, en el que habr de constar la indicacin del tratamiento y el proceso que motiva la indicacin, reflejndose expresamente si se encuentra en fase aguda.

Informe del profesional que realizar el tratamiento, en el que se especificar la tcnica teraputica y el nmero previsible de sesiones.

Facturas originales, en las que debe constar el nombre del paciente y nmero de sesiones de tratamiento realizadas, adems de los requisitos generales exigidos en la normativa aplicable.

Justificacin documental del abono de la factura por parte del interesado.

Previamente a dictar resolucin, se recabar dictamen del asesor mdico de la Delegacin o, cuando no fuera posible, del rea de Asistencia Sanitaria de la Subdireccin de Prestaciones.

De estimarse la prestacin, en la correspondiente Resolucin se especificar el importe de la ayuda por sesin y el nmero de sesiones de tratamiento que sern objeto de ayuda econmica. En ningn caso podrn reconocerse ayudas para ms de 30 sesiones de tratamiento a un mismo beneficiario dentro del ao natural en curso.

El abono de la prestacin se podr efectuar a travs de un expediente de pago nico. No obstante, de solicitarlo expresamente el interesado, podr tramitarse un expediente con pagos sucesivos hasta hacer efectiva la totalidad de la prestacin reconocida, si bien estos pagos debern corresponder a un mnimo de diez (10) sesiones, salvo conclusin del tratamiento o finalizacin del ao en curso.

2.4 Ayudas para Pacientes Diabticos.

2.4.1 Reintegro de gastos por compra de jeringuillas de insulina. Tendrn acceso al reintegro de gastos por compra de jeringuillas para insulina o por adquisicin de agujas para inyectores u otros sistemas no precargados de insulina, los titulares y beneficiarios diagnosticados de Diabetes insulino-dependiente (tipo 1) y acogidos al rgimen de colaboracin concertada con la Sanidad Militar o al Concierto suscrito con el Instituto Nacional de la Seguridad Social y la Tesorera General de la Seguridad Social, cuando no les sean suministradas por los Centros de Atencin Primaria.

La prestacin cubrir el coste real de adquisicin de un mximo de 60 jeringuillas al mes. En el caso de pacientes diagnosticados de Diabetes tipo 1 en los que se hubiera indicado tratamiento intensivo con inyecciones mltiples, el lmite mximo de jeringuillas que podran ser objeto de financiacin se fija en 120 al mes. Cuando esta prestacin se solicite para la compra de agujas para inyectores, el importe de la misma no podr ser superior al importe establecido en el Anexo 1.

2.4.2 Reintegro de gastos por la compra de Bomba externa de infusin continua de insulina.

A) Beneficiarios. Podrn acceder a la ayuda para adquisicin de Bomba externa de infusin continua de insulina los beneficiarios del ISFAS diagnosticados de Diabetes tipo 1 que cumplan todos los criterios fijados en el Anexo de la Orden SCO/710/2004, de 12 de marzo por la que se autoriza la financiacin de determinados efectos y accesorios con fondos pblicos, siempre que no se les facilite gratuitamente por los servicios de la Modalidad asistencial a la que se encuentren adscritos.

B) Prescripcin. La prescripcin de las bombas porttiles de infusin subcutnea continua de insulina para los titulares y dems beneficiarios del ISFAS se llevar a cabo por Mdico Especialista en Endocrinologa y Nutricin de los correspondientes servicios asignados.

La prescripcin deber realizarse en el modelo de protocolo que figura en el Anexo 3 de esta Resolucin, basado en las recomendaciones para la seleccin de pacientes susceptibles de la indicacin de bombas de insulina que se establecen en el Anexo de la citada Orden SCO/710/2004, de 12 de marzo. En el caso de los titulares adscritos a la Red sanitaria pblica, dicho informe podr ser sustituido por el equivalente al uso en el Servicio Pblico de Salud de la correspondiente Comunidad Autnoma.

Junto con el impreso normalizado, se facilitar un modelo de informe mdico protocolo por la Delegacin del ISFAS, pudiendo obtenerse igualmente a travs de la pgina web de este Instituto.

C) Suministro. La bomba de insulina, una vez autorizada su financiacin a cargo del ISFAS, conforme al procedimiento establecido en el apartado 2.4.5. de la presente Resolucin, se dispensar a travs de los servicios hospitalarios correspondientes a la Modalidad Asistencial del beneficiario, que la Entidad o el correspondiente Organismo gestor haya seleccionado para tal fin, bajo la responsabilidad y supervisin del Mdico Especialista en Endocrinologa y Nutricin responsable de la prescripcin y del seguimiento posterior del beneficiario.

El citado facultativo informar, en todo momento, al paciente sobre cualquier aspecto relacionado con la utilizacin de la bomba, de acuerdo con lo establecido en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica.

2.4.3 Reintegro de gastos por compra de material fungible para Bomba de infusin insulina. Los beneficiarios a los que se les hubiera reconocido la prestacin para Bomba externa de infusin continua de Insulina, adscritos a la Red sanitaria pblica o al Rgimen de colaboracin concertada con la Sanidad Militar, tendrn acceso a una ayuda para atender los gastos derivados de la adquisicin del correspondiente material fungible, por el importe que se justifique mediante la aportacin de las correspondientes facturas, sin que ste pueda exceder del lmite establecido en el Anexo 1 de la presente Resolucin.

2.4.4 Reintegro de gastos por compra de reflectmetro. Exclusivamente los beneficiarios adscritos a la Red sanitaria pblica o al Rgimen de colaboracin concertada con la Sanidad Militar (Modalidades A1, D1 y C) que acrediten su condicin de diabticos, tendrn tambin derecho al reintegro del importe abonado por la adquisicin de reflectmetros o glucmetros (aparatos medidores de glucemia), con el lmite establecido en el Anexo 1 de la presente Resolucin.

2.4.5 Procedimiento. Las solicitudes Ayudas para Paciente Diabtico se formularn en impreso normalizado al que se unir la correspondiente factura, en la que figurar el nombre del paciente, concepto, sello, firma, nmero de orden y NIF/CIF del que la expida.

Los beneficiarios que soliciten por primera vez las ayudas, detalladas en los apartados 2.4.1, 2.4.3. y 2.4.4, debern unir a la solicitud un informe mdico del especialista en Medicina Interna o Endocrinologa en el que se haga constar el tipo de diabetes diagnosticado. A las sucesivas solicitudes de ayudas para el mismo beneficiario no ser necesario adjuntar ningn informe.

Asimismo, a las solicitudes se unir la correspondiente factura.

En el caso de prestaciones para adquisicin de Bomba externa para infusin continua de insulina, se aportar el informe mdico al que se alude en el apartado 2.4.2.B) precedente, ajustado al modelo de protocolo que figura en el Anexo 3, que deber ser emitido por el especialista en Endocrinologa de los correspondientes servicios asignados que formule la prescripcin. Este informe ser trasladado al rea de Asistencia Sanitaria que emitir dictamen previo a la resolucin de la solicitud, pudiendo recabar a tal fin la documentacin e informes adicionales que considere necesarios para la emisin del dictamen.

El pago por ISFAS del coste de las bombas de insulina dispensadas de acuerdo con el procedimiento establecido en la presente Resolucin podr efectuarse:

a) Directamente al centro sanitario que la dispense, si el titular al que se haya estimado la financiacin de una bomba de insulina para si o su beneficiario, lo solicita de forma expresa.

b) Mediante el reintegro al interesado del coste de la bomba de insulina facturada por el centro sanitario, para lo cual habr de acreditarse que se ha materializado el pago de la factura.

El resto de las Ayudas se harn efectivas por el procedimiento de reintegro de gastos.

Se corrigen errores por Resolucin 4B0/38010/2010, de 25 de enero de 2010. Ref. BOE-A-2010-1658.




[Bloque 5: #A3]

3. Prestacin farmacutica y con productos dietticos

La prestacin farmacutica comprende los medicamentos y productos sanitarios y el conjunto de actuaciones encaminadas a que los pacientes los reciban de forma adecuada a sus necesidades clnicas, en las dosis precisas segn sus requerimientos individuales, durante el perodo de tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos y para la comunidad y se regir por lo dispuesto en la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios y dems disposiciones aplicables.

El rgimen de la prestacin farmacutica del ISFAS se regular en una norma especfica, adaptada al marco legislativo vigente en cada momento.

Por otro lado, la prestacin con productos dietticos comprende la dispensacin de los tratamientos dietoterpicos a las personas que padezcan determinados trastornos metablicos congnitos y la nutricin enteral domiciliaria para pacientes a los que no es posible cubrir sus necesidades nutricionales con alimentos de consumo ordinario, a causa de su situacin clnica. En general, el suministro de los productos dietticos que se precisen para el tratamiento de los beneficiarios se realiza en oficinas de farmacia, a travs de receta oficial por lo que su regulacin se desarrollar en las disposiciones especficas para la prestacin farmacutica del ISFAS.


[Bloque 6: #A4]

4. Transporte sanitario y gastos por traslado de enfermos

4.1 Contenido. La prestacin por traslado de enfermos tiene por objeto atender los gastos de transporte que se generen con ocasin de los desplazamientos que deban realizar los beneficiarios para recibir asistencia sanitaria, as como los gastos de manutencin y estancia del propio enfermo y, en su caso, los que se generen con ocasin del transporte, estancia y manutencin del acompaante, mediante ayudas suplementarias, en las condiciones y con los lmites que se establecen en la presente Resolucin.

Las ayudas suplementarias que podrn reconocerse son las siguientes:

Ayuda por gastos de hospedaje y manutencin.

Ayuda por manutencin.

Ayuda por transporte ordinario de acompaante.

El lmite de estas ayudas econmicas se establece en el Anexo 1 de la presente Resolucin.

Quedan excluidos de esta prestacin:

Los traslados de mbito internacional y de repatriacin de enfermos.

Los traslados que se realicen para recibir asistencia por servicios distintos a los asignados, salvo en situacin de urgencia vital.

Los traslados que se realicen en el mbito de la asistencia sanitaria atribuida a la Sanidad Militar en los supuestos establecidos en la Disposicin adicional quinta de la Ley 39/2007 de 19 de noviembre, de la carrera militar y en el artculo 96 de la Ley 42/1999, de 25 de noviembre, de Rgimen del Personal del Cuerpo de la Guardia Civil.

4.2 Medios de transporte. Los medios de transporte se clasifican en ordinarios y extraordinarios:

a) Medios ordinarios: Se consideran medios de transporte ordinarios automvil, autobs, ferrocarril o, si procediese por tratarse de provincias insulares o las ciudades de Ceuta o Melilla, barco o avin.

b) Medios extraordinarios: Tendrn la consideracin de medios extraordinarios de transporte Ambulancia, UVI mvil o Ambulancia con soporte vital o avanzado, avin o helicptero medicalizados y taxi.

El transporte en medios extraordinarios se atender nicamente en caso de que la patologa del paciente le impida desplazarse en medios ordinarios, extremo que se acreditar mediante la prescripcin escrita emitida por el facultativo correspondiente. No ser necesaria dicha prescripcin cuando el traslado est motivado por una situacin de urgencia vital.

4.3 Procedimiento. Las ayudas suplementarias reguladas en la presente Resolucin, se solicitarn en el impreso normalizado que podr obtenerse en las Delegaciones del ISFAS y a travs de la pgina web de este Instituto, al que deber unirse la siguiente documentacin:

En el caso de beneficiarios adscritos a una Entidad de Seguro o a la Red sanitaria pblica, documento que acredite que el transporte del paciente se ha realizado por cuenta de la Entidad de Seguro o del Servicio de Salud de la correspondiente Comunidad Autnoma.

Cuando se trate de pacientes acogidos al rgimen de colaboracin concertada con la Sanidad Militar, informe de los servicios asignados, en el que se justificar la necesidad del desplazamiento y, en su caso, se formular la prescripcin en cuanto a la necesidad de medios extraordinarios de transporte.

Cuando se soliciten ayudas suplementarias para manutencin y hospedaje de pacientes o ayudas para gastos de acompaante, informe del mdico que corresponda en funcin de la modalidad asistencial de adscripcin del titular, en el que se justificar la necesidad de un acompaante e informe del centro en el que se lleve a cabo la asistencia, en el que se har constar la fecha de la atencin dispensada y si se ha llevado a cabo en horario de maana o tarde.

Billetes o justificantes de los gastos de transporte cuyo reintegro se solicite.

En los procedimientos que se inicien a instancia de beneficiarios adscritos al rgimen de colaboracin concertada con la Sanitaria Militar, la Delegacin del ISFAS cumplimentar y unir al expediente una hoja de liquidacin, ajustada al modelo incluido en el Anexo 2.

4.4 Gastos de transporte.

4.4.1 Beneficiarios con Atencin especializada por Servicios de Salud o por Entidades de Seguro. Los asegurados del ISFAS adscritos a los servicios de la red sanitaria pblica o a una Entidad de Seguro, que deban desplazarse para recibir atencin mdica especializada, tendrn derecho a las ayudas que por gastos de transporte abone la red sanitaria de la Seguridad Social, con arreglo a sus propias normas, o la respectiva Entidad de Seguro, con sujecin al concierto con el ISFAS vigente en el momento en que se efecte el traslado.

Las peticiones se gestionarn directamente por los interesados ante los servicios de Salud de cada Comunidad Autnoma o de la correspondiente Entidad, segn los casos.

4.4.2 Beneficiarios con Atencin especializada por Servicios de Sanidad Militar. Los beneficiarios del ISFAS adscritos al rgimen de colaboracin concertada con la Sanidad Militar, regulado en la Orden Ministerial 52/2004,de 18 de marzo, tendrn derecho al reintegro de los gastos de transporte, hospedaje y manutencin, cuando sea necesario su desplazamiento para recibir asistencia sanitaria, y a los de un acompaante, en los supuestos previstos en el apartado 4.5.2.

En su caso, las prestaciones se reconocern y se harn efectivas directamente por el ISFAS, que proceder posteriormente a repercutirlas a Sanidad Militar en los trminos previstos en la citada Orden Ministerial.

A) Medios extraordinarios de transporte. Se atender la cobertura de los desplazamientos en transporte sanitario cuando la situacin clnica del paciente haga preciso el empleo de tales medios, en los siguientes supuestos:

Por razones de urgencia, desde el lugar en que sta se produzca hasta el centro hospitalario de la red sanitaria militar o de los servicios de urgencia asignados donde se preste la asistencia, o hasta el centro no concertado donde sea atendido el paciente en el supuesto de urgencia vital.

Por traslado desde un centro ajeno a la Sanidad Militar hasta el correspondiente hospital militar.

Por derivacin entre distintos centros de la red hospitalaria militar o a otros servicios hospitalarios, con la debida autorizacin.

Traslado del enfermo desde el hospital hasta su domicilio, cuando se produzca el alta hospitalaria.

Para acudir a consultas y curas ambulatorias hospitalarias.

Para recibir tratamientos peridicos de hemodilisis, rehabilitacin, radioterapia, cobaltoterapia y quimioterapia, desde el lugar en que resida paciente con carcter temporal o permanente.

Los traslados en ambulancia se realizarn por los servicios concertados para el transporte sanitario, a los que se dar aviso por los correspondientes servicios asistenciales.

Los gastos que se deriven de la utilizacin de transporte sanitario no concertado, en situaciones de urgencia vital o cuando no hubiera sido posible contactar con medios concertados por circunstancias excepcionales debidamente acreditadas, sern objeto de reintegro.

B) Medios ordinarios de transporte. Sern objeto de reintegro los gastos derivados del desplazamiento del enfermo en medios ordinarios de transporte en los siguientes supuestos:

Desplazamientos interprovinciales, cuando el paciente hubiera sido derivado desde un Hospital Militar a otro centro de la Red hospitalaria militar o a servicios de atencin especializada ajenos a dicha Red, por indisponibilidad de los servicios requeridos para su adecuada asistencia.

Desplazamientos para recibir tratamientos peridicos por servicios asignados que se encuentren en un municipio distinto al de residencia temporal o permanente del paciente.

El reintegro ser igual al importe efectivamente abonado por el billete en cualquier lnea regular de autobs o ferrocarril o, tratndose de territorio extrapeninsular, barco o avin, en clase segunda, turista, normal o nica.

Si se utilizara una clase superior, o en caso de utilizacin de vehculo particular, se abonar una ayuda econmica por importe equivalente al precio del trayecto en tren o autobs de lnea regular, en clase normal o turista. Si se utilizase barco o avin sin corresponder este medio de transporte, el importe mximo de la ayuda se calcular sobre el coste del billete en la lnea de ferrocarril alternativa de tarifa ms elevada para una de las clases indicadas.

4.5 Ayudas Econmicas Suplementarias. Tendrn derecho a percibir las ayudas econmicas que se enumeran en los apartados 4.5.1 y 4.5.2, siempre que concurran los requisitos exigidos en cada caso:

Los beneficiarios adscritos a los servicios pblicos de salud o a entidades de seguro que hubiesen percibido las correspondientes ayudas de transporte o hubieran sido trasladados en medios de transporte sanitario, propios o concertados, de los servicios asignados.

Los beneficiarios adscritos al rgimen de colaboracin concertada con la Sanidad Militar que, a su vez, tuvieran derecho a percibir la ayuda por transporte del enfermo establecida en el apartado 4.4.2. o hubieran sido trasladados en medios de transporte sanitario, propios o concertados, de los servicios asignados.

4.5.1 Ayuda para gastos de hospedaje y manutencin del paciente. Se reconocern estas ayudas en los siguientes supuestos:

A) Desplazamientos interprovinciales o interinsulares, para la asistencia del paciente fuera de su municipio de residencia, cuando en ste no se disponga de los medios requeridos, siempre que la asistencia no sea prestada en rgimen de internamiento hospitalario.

B) Desplazamientos provinciales para tratamientos ambulatorios prolongados, siempre que se presten en un municipio distinto al de residencia y que la distancia entre la localidad de origen y la de destino sea superior a 50 kilmetros.

Tendrn la consideracin de tratamientos ambulatorios prolongados los de dilisis, rehabilitacin, radioterapia, cobaltoterapia y quimioterapia antineoplsica.

Para determinar el importe de la prestacin, se tendrn en cuenta los siguientes criterios:

Cuando el desplazamiento de ida y vuelta se realice en su slo da, se tendr derecho a la ayuda para manutencin.

En general, se tendr derecho a la ayuda por gastos de hospedaje y manutencin por los das que el enfermo deba permanecer fuera de su residencia, excluido el de regreso, en el que nicamente se reconocer la ayuda para manutencin, sirviendo como referencia las fechas reflejadas en los billetes o justificantes del desplazamiento, cuando ste se realice el mismo da en que est programada la asistencia.

En caso contrario, para determinar los das de estancia se tendr en cuenta que el desplazamiento podr realizarse el da previo a la fecha prevista para el ingreso hospitalario o la asistencia en rgimen ambulatorio, cuando estuvieran programados en horario de maana (antes de las 15 horas) o en desplazamientos superiores a 300 kilmetros, por lo que se tendr derecho a la ayuda por hospedaje y manutencin para ese da.

Asimismo, se tomar como fecha de referencia para el regreso la del alta hospitalaria o la fecha de la asistencia ambulatoria, salvo en desplazamientos superiores a 300 kilmetros, supuesto en que podr tomarse como referencia el da siguiente.

Cuando en los informes no se haga constar el tramo horario en el que tuvo lugar la asistencia, se considerar que se llev a cabo en el de maana.

Cuando se programen actuaciones sucesivas por los servicios a los que hubiera sido derivado el paciente, dentro de un intervalo de hasta 72 horas, y siempre que el desplazamiento realizado fuera superior a 200 kilmetros, podr reconocerse la prestacin por hospedaje y manutencin, sin solucin de continuidad, hasta la fecha en que se lleve a cabo la nueva valoracin, que se tomar como referencia para determinar el da de regreso.

4.5.2 Ayudas para gastos de acompaante. En el caso de desplazamientos de beneficiarios menores de 18 aos, de beneficiarios que acrediten una discapacidad superior al 65% y de beneficiarios cuyo estado clnico haga indispensable la presencia de un acompaante, de conformidad con la prescripcin emitida por el mdico de los servicios asignados responsable de la asistencia, y siempre que la persona que acompae al paciente se desplace y permanezca efectivamente con l, podrn reconocerse las siguientes ayudas:

A) Ayuda por transporte del acompaante. Se reconocer esta prestacin cuando el desplazamiento del enfermo se realice en medios ordinarios, salvo que se utilicen medios propios o al margen de las lneas regulares de autobs, ferrocarril, barco o avin.

La ayuda ser igual al importe efectivamente abonado por el billete en cualquier lnea regular de autobs o ferrocarril o tratndose de territorio extrapeninsular, barco o avin, en segunda clase, turista, normal o nica. Si se utiliza una clase superior, la ayuda tendr como importe mximo el coste del billete en la clase que, entre las enumeradas como utilizables, exista en el medio de transporte empleado. Si se utilizase barco o avin sin corresponder este medio de transporte, el importe mximo de la ayuda se calcular sobre el coste del billete en la lnea de ferrocarril alternativa de tarifa ms elevada para cada una de las clases indicadas.

En el caso de pacientes adscritos a una Entidad de Seguro, cuando se establezcan ayudas para gastos de transporte de acompaante en los Conciertos vigentes, nicamente se tendr acceso a estas prestaciones a cargo de la Entidad.

B) Ayuda para gastos de hospedaje y manutencin del acompaante. Siempre que el enfermo tenga derecho a percibir la ayuda por gastos de hospedaje y manutencin, y sea imprescindible la presencia de un acompaante, conforme a los criterios sealados anteriormente, ste tendr derecho a percibir idntica ayuda.

Adems, se reconocer la ayuda para hospedaje y manutencin de un acompaante, cuando el paciente deba desplazarse a una provincia distinta a la de residencia por indisponibilidad de los medios requeridos para su adecuada asistencia en rgimen de internamiento hospitalario.

No obstante, en el caso de pacientes adscritos a una Entidad de Seguro, en los supuestos en que se establezcan prestaciones especficas en los Conciertos vigentes, nicamente se tendr acceso a las prestaciones a cargo de la Entidad.

Para determinar el importe de la prestacin, se tendrn en cuanta los criterios establecidos en el apartado 4.5.1 de la presente Resolucin.

4.6 Ayudas en caso de asistencia por accidente en acto de servicio o enfermedad profesional.

4.6.1 Gastos para transporte de enfermos. Exclusivamente, en el caso de titulares adscritos a la red sanitaria pblica, los gastos de transporte por desplazamientos para recibir asistencia por lesiones derivadas de accidente en acto de servicio o por enfermedad profesional, se atendern por cuenta del ISFAS. En este supuesto se atender el coste derivado de la utilizacin de los medios que se indiquen, teniendo en cuenta que la utilizacin de vehculo propio dar lugar al pago de una ayuda equivalente al coste del trayecto en tren o autobs de lnea regular.

Para el resto de los titulares, ser aplicable lo dispuesto con carcter general en los apartados 4.4.1. Y 4.4.2. precedentes.

4.6.2 Ayudas suplementarias. En caso de accidente en acto de servicio por el que fuera preciso el ingreso del paciente en una provincia distinta a la de residencia habitual, se tendr derecho a las ayudas por gastos de transporte de un acompaante y por gastos de hospedaje y manutencin de un acompaante, en los lmites establecidos en la presente Resolucin.

En los dems supuestos, ser aplicable lo dispuesto con carcter general en el apartado 4.5.


[Bloque 7: #A5]

5. Prestacin ortoprotsica

5.1 Contenido. La prestacin ortoprotsica comprende los implantes quirrgicos, las prtesis externas, las sillas de ruedas, las rtesis y las ortoprtesis especiales.

A los efectos de esta prestacin se tendrn en cuenta los siguientes conceptos:

A) Implante quirrgico: Producto sanitario diseado para ser implantado total o parcialmente en el cuerpo humano mediante intervencin quirrgica y destinado a permanecer all despus de dicha intervencin.

A efectos de lo dispuesto en esta norma se entiende por implante quirrgico aquel producto sanitario implantable con finalidad teraputica que sustituye total o parcialmente una estructura corporal o una funcin fisiolgica que presenta algn defecto o anomala, o que tiene finalidad diagnstica.

B) Prtesis externa: Producto sanitario que requiere una elaboracin y/o adaptacin individualizada y que, dirigido a sustituir total o parcialmente un rgano o una estructura corporal o su funcin, no precisa de implantacin quirrgica en el paciente.

C) Silla de ruedas: Vehculo individual para favorecer el traslado de personas que han perdido, de forma permanente, total o parcialmente, la capacidad de deambulacin y que sea adecuado a su grado de discapacidad.

D) rtesis: Producto sanitario de uso externo, no implantable que, adaptado individualmente al paciente, se destina a modificar las condiciones estructurales o funcionales del sistema neuromuscular o del esqueleto.

E) Ortoprtesis especial: Producto sanitario no implantable que sustituye una estructura corporal o su funcin o facilita la deambulacin sin que pueda considerarse incluido en los apartados anteriores.

Tambin sern objeto de la prestacin ortoprotsica la renovacin de estos materiales y su reparacin, salvo que el motivo de las mismas sea una mala utilizacin por parte del beneficiario.

5.2 Exclusiones. Quedan excluidos de las prestaciones ortoprotsicas, con carcter general, los artculos que incorporan control por microprocesador, los efectos y accesorios, los artculos ortopdicos destinados a uso deportivo, los artculos elaborados esencialmente en neopreno y los productos publicitarios.

Asimismo se consideran excluidos de la prestacin:

Las fajas preventivas.

Las rtesis de pie.

Las rodilleras elaboradas en tejido elstico sin flejes.

Los sujetadores postoperatorios.

Las sillas de ruedas manuales con ruedas grandes delanteras maniobradas por los dos brazos y las sillas de ruedas propulsadas por el pie.

5.3 Beneficiarios. Tendrn acceso a la prestacin ortoprotsica los beneficiarios de la asistencia sanitaria, conforme a lo dispuesto en el artculo 52 Reglamento General de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por Real Decreto 1726/2007, de 21 de diciembre, acogidos al Concierto de asistencia sanitaria con Entidades de Seguro y al rgimen de colaboracin concertada con la Sanidad Militar.

Los beneficiarios adscritos a los servicios pblicos de salud recibirn la prestacin ortoprotsica a travs del Servicio de Salud de su Comunidad Autnoma, en las mismas condiciones que el resto de la poblacin protegida por ese Servicio.

No obstante, cuando el beneficiario hubiera tenido que asumir algn coste, se atender su reintegro hasta el lmite de la diferencia entre la prestacin reconocida por el Servicio Pblico y la prestacin fijada en el Catlogo del ISFAS sobre Material ortoprotsico incluido en el Anexo 4.

En el caso de los beneficiarios adscritos a Entidades de Seguro concertadas o al rgimen de colaboracin concertada con la Sanidad Militar, los implantes quirrgicos se suministrarn y financiarn por los correspondientes servicios asignados en funcin de la Modalidad Asistencial de adscripcin, con un contenido anlogo al que se fija en el Real Decreto 1035/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizacin, corriendo a cargo del ISFAS las prtesis externas, sillas de ruedas, rtesis y ortoprtesis especiales que se precisen, en las condiciones y con los lmites que se determinan en esta Resolucin y siempre que las mismas figuren en el citado Catlogo del ISFAS sobre material ortoprotsico.

5.4 Acto de servicio. El suministro de prtesis externas, sillas de ruedas, rtesis y ortoprtesis especiales incluidos en el Catlogo del ISFAS sobre material ortoprotsico requeridas para el tratamiento de lesiones motivadas por accidente de servicio, dar lugar al abono de la totalidad de su coste.

En este supuesto, el reconocimiento de la correspondiente prestacin corresponder a la Subdireccin de Prestaciones.

Las prestaciones quedarn sujetas al plazo de renovacin establecido en el citado Catlogo.

5.5 Condiciones de acceso.

5.5.1 Prescripcin. Las prescripciones de los productos incluidos en el Catlogo del ISFAS sobre material ortoprotsico, debern ser formuladas por mdicos de los servicios de atencin especializada asignados, en funcin de la modalidad asistencial a la que est adscrito el beneficiario, concretamente por especialistas en la materia correspondiente a la patologa que justifique la prescripcin.

5.5.2 Requisitos generales. Los productos sanitarios incluidos como prestacin ortoprotsica, para poder ser suministrados y utilizados, deben cumplir los requisitos contemplados en la legislacin vigente que les resulte de aplicacin.

Los establecimientos sanitarios elaboradores de ortoprtesis a medida y los que las adaptan individualizadamente deben reunir los requisitos que en cada momento establezca la administracin sanitaria competente, a fin de que se salvaguarde una correcta elaboracin y adecuacin de la prestacin prescrita al paciente.

Para las prtesis externas, las sillas de ruedas, rtesis y ortoprtesis especiales, son de aplicacin los siguientes aspectos:

A) La entrega de uno de estos productos al usuario ha de ir acompaada del certificado de garanta y una hoja informativa con las recomendaciones precisas para la mejor conservacin del mismo en condiciones de utilizacin normal y las advertencias para evitar su mal uso, de acuerdo con lo que establezca en cada caso la administracin sanitaria competente.

B) Cuando se trate de productos que requieren una adaptacin especfica al paciente:

Corrern a cargo del establecimiento cuantas rectificaciones imputables a la elaboracin y adaptacin sean precisas.

En la elaboracin de los productos, el establecimiento se ajustar siempre a las indicaciones consignadas por el especialista prescriptor.

En los casos que se determine, una vez obtenida la prestacin por el usuario, el especialista prescriptor comprobar que el artculo se ajusta rigurosamente a sus indicaciones y se adapta perfectamente al paciente.

5.5.3 Prestaciones para sillas de ruedas. Podrn reconocerse prestaciones para sillas de ruedas exclusivamente a beneficiarios que presenten incapacidad para la marcha funcional de forma permanente.

Excepcionalmente se reconocern las prestaciones para sillas de ruedas elctricas en los supuestos de beneficiarios con limitaciones funcionales graves del aparato locomotor por enfermedad, malformacin o accidente, que cumplan todos y cada uno de los siguientes requisitos:

Incapacidad permanente para la marcha independiente.

Incapacidad funcional permanente para la propulsin de sillas manuales con las extremidades superiores.

Suficiente capacidad visual, mental y de control que les permita el manejo de sillas de ruedas elctricas y que ello no suponga un riesgo aadido para su integridad y la de otras personas.

Las limitaciones funcionales de los miembros superiores asociadas habitualmente a la edad, que no obedezcan a enfermedad, malformacin o accidente, no darn lugar a prestaciones para sillas elctricas.

En el caso de adquisicin de una silla de ruedas con motor elctrico para su utilizacin por beneficiarios que no renan los requisitos exigidos, podr reconocerse la ayuda correspondiente a una silla autopropulsable ligera.

Las prestaciones para silla de ruedas estn sujetas a un plazo de renovacin, por lo que en caso de reconocerse una ayuda para adquisicin de silla de ruedas con motor elctrico no podr reconocerse una ayuda para otro tipo de silla de ruedas hasta que trascurra el plazo de renovacin establecido.

5.5.4 Reparaciones. Tendrn la consideracin de reparaciones la sustitucin o reposicin de cualquiera de los componentes de productos recogidos en el Catlogo del ISFAS sobre material ortoprotsico, que presenten deterioro o desgaste que no sea debido a un mal uso, siempre que haya transcurrido el plazo de garanta establecido en cada caso.

Quedan excluidas de las ayudas contempladas en el presente apartado las reparaciones de:

Calzado ortopdico.

Prtesis distintas de las de miembros.

Ayudas para caminar.

Ayudas para la terapia circulatoria.

Ayudas para la prevencin de lceras por presin.

La ayuda econmica que podr reconocerse por una reparacin ser equivalente al coste facturado, sin que pueda superar en ningn caso el 60% del importe de la prestacin mxima asignada al correspondiente producto en el citado Catlogo.

Las reparaciones no incidirn en los plazos de renovacin.

5.5.5 Renovaciones. Las ayudas por adquisicin de material ortoprotsico podrn renovarse siempre que por el correspondiente especialista se prescriba la sustitucin del producto sanitario de que se trate, motivada por el desgaste o deterioro derivado de un uso normal y siempre que haya transcurrido el plazo establecido en el Catlogo del ISFAS sobre Material Ortoprotsico.

Para realizar el cmputo de los plazos se tendr en cuenta la fecha de la factura. No se exigir lmite temporal alguno en caso de variacin de la talla, u otra condicin esencial de la prtesis, circunstancias que sern acreditadas mediante la presentacin del informe del correspondiente mdico especialista. Esta ltima factura se tendr en cuenta a la hora de realizar el cmputo del plazo de cualquier otra renovacin posterior.

5.6. Procedimiento para la tramitacin y reconocimiento de prestaciones ortoprotsicas.

5.6.1 Modalidades de Abono.

A) Con carcter general las prestaciones ortoprotsicas se harn efectivas mediante el procedimiento del reembolso o reintegro de los gastos abonados previamente por los beneficiarios, teniendo en cuenta el lmite mximo para cada una de las mismas.

B) Excepcionalmente podr autorizarse la Modalidad de abono directo al Centro o Establecimiento dispensador, siempre que conste por escrito su conformidad. La factura que se emita para su abono directo por el ISFAS, en ningn caso podr reflejar un importe superior al de la prestacin que pueda ser reconocida.

5.6.2 Procedimiento administrativo. Las solicitudes de prestaciones ortoprotsicas se formularn cumplimentando el impreso normalizado que se obtendr en la Delegacin del ISFAS o a travs de la pgina web de este Instituto, al que se unir la siguiente documentacin:

Informe mdico del correspondiente especialista, en el que se describir el producto sanitario que se prescriba y las lesiones que motivan la prescripcin.

Facturas originales en las que figure el nombre del paciente, el producto dispensado, con su cdigo e importe y el sello, firma, nmero de orden y NIF/CIF, del que las expida, as como la justificacin del abono por parte del interesado.

Cuando se solicite el abono directo al Centro o Establecimiento dispensador, se indicarn los datos de su cuenta bancaria para realizar el abono.

En el caso de titulares y beneficiarios adscritos a servicios pblicos de salud, deber unirse al expediente la documentacin que acredite que se ha solicitado la prestacin al correspondiente Servicio de Salud y la respuesta obtenida.

Tras la valoracin de los datos recogidos en el expediente, se dictar la correspondiente Resolucin.


[Bloque 8: #A6]

6. Prestaciones sanitarias complementarias

Las prestaciones sanitarias complementarias son las que quedan recogidas en el Anexo 5 de esta Resolucin donde, al mismo tiempo, se establecen sus lmites, las condiciones que habrn de cumplirse para el acceso a cada una, la documentacin exigible y, en su caso, los plazos de renovacin.

Se trata de ayudas econmicas para prtesis y determinadas actuaciones bucodentales, ayudas oculares y otras ayudas tcnicas que tradicionalmente han sido objeto de prestaciones sanitarias a cargo del ISFAS. Las prestaciones tendrn el lmite mximo que se establece para cada una, si bien, en ningn caso superarn el importe abonado por el beneficiario.

Las solicitudes se realizarn, mediante la cumplimentacin del impreso normalizado, al que se unir la documentacin justificativa que, en cada caso, se determine y que incluir la correspondiente factura, en la que deber figurar el nombre del paciente, el concepto y el sello, firma, nmero de orden y NIF/CIF del que la expida.


[Bloque 9: #A7]

7. Disposicin derogatoria

A la entrada en vigor de la presente Resolucin quedarn sin efecto:

A) La Instruccin 115/2002, de 30 de mayo, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se regulan las prestaciones complementarias de la asistencia sanitaria.

B) La Resolucin 4B0/38014/2008, de 16 de diciembre, por la que se actualizan las ayudas econmicas para prestaciones dentarias, oftalmolgicas y otras prestaciones sanitarias complementarias.

C) La Instruccin 4B0/20327/04, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se regula la Asistencia Sanitaria de gestin directa, excepto el apartado 2 y el Anexo 1.

D) La Resolucin 4B0/21275/2008, de 16 de diciembre, por la que se actualiza el Anexo 2 de la Instruccin 4B0/20327/04, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se regula la Asistencia Sanitaria de gestin directa.

E) Cualquier disposicin o norma interna sobre la materia objeto de la presente Resolucin que hubiera sido dictada por cualquier rgano del ISFAS.


[Bloque 10: #A8]

8. Disposicin final

Esta Resolucin entrar en vigor el da 1 de enero de 2010.


[Bloque 11: #firma]

Madrid, 16 de diciembre de 2009.–La Secretaria General Gerente del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, Celia Abenza Rojo.


[Bloque 12: #an1]

ANEXO 1

Lmites de las ayudas por traslado de enfermos, salud mental y productos sanitarios para diabticos

Prestacin

Lmite de la ayuda

Ayuda para gastos de hospedaje y manutencin.

25 euros por da.

Ayuda para manutencin.

12 euros por da.

Ayuda por transporte ordinario de acompaante.

Importe de los billetes del medio de transporte utilizado.

Hospitalizacin psiquitrica en rgimen de internamiento (ayuda por cada estancia).

88,90 euros.

Hospitalizacin psiquitrica en rgimen de hospital de da (ayuda por cada estancia diurna).

49 euros.

Psicoterapia (importe mximo por cada sesin).

41,60 euros.

Agujas para inyectores de insulina (importe mensual mximo).

28 euros.

Material fungible para bombas de insulina (importe mensual mximo).

267,45 euros.

Reflectmetro (ayuda por equipo).

54,70 euros.

Se actualiza por Resolucin 4B0/38185/2012, de 18 de diciembre. Ref. BOE-A-2012-15564.

Se actualiza por Resolucin 4B0/38250/2011, de 2 de diciembre. Ref. BOE-A-2011-19650.

Se actualiza por Resolucin 4B0/38257/2010, de 9 de diciembre. Ref. BOE-A-2010-19455.






[Bloque 13: #an2]

ANEXO 2

Modelo de liquidacin de pagos por traslado por cuenta de la Sanidad Militar

Imagen: /datos/imagenes/disp/2009/314/21126_001.png


[Bloque 14: #an3]

ANEXO 3

Protocolo de solicitud para la autorizacin de dispensacin de bombas infusin subcutnea continua de insulina

Imagen: /datos/imagenes/disp/2009/314/21126_002.png


[Bloque 15: #an4]

ANEXO 4

Catlogo del Isfas sobre Material Ortoprotsico

PRTESIS EXTERNAS

06 18 PRTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR.

Perodo de garanta: 6 meses.

CDIGO

DESCRIPCIN

LMITE DE LA PRESTACIN

PLAZO

RENOV.

(en meses)

06 18 03

PRTESIS PARCIALES DE MANO, INCLUYENDO LAS PRTESIS DE DEDOS.

06 18 03 000A

Prtesis para amputacin parcial de mano (incluido el pulgar).

700 €

24

06 18 03 100A

Prtesis para amputacin parcial de mano con amputacin de varios dedos (excluido el pulgar).

691 €

24

06 18 03 200A

Prtesis no funcional para amputacin de mano.

662 €

24

PRTESIS DE DESARTICULACIN DE MUECA

06 18 06 000A

Prtesis pasiva de desarticulacin de mueca con encaje infracondilar de antebrazo y mano.

1.109 €

24

06 18 06 001A

Prtesis pasiva de desarticulacin de mueca con encaje supracondilar de antebrazo y mano.

1.296 €

24

06 18 06 100A

Prtesis funcional de desarticulacin de mueca con encaje infracondilar de antebrazo y terminal a eleccin.

1.527 €

24

06 18 06 101A

Prtesis funcional de desarticulacin de mueca con encaje supracondilar de antebrazo y terminal a eleccin

1.815 €

24

06 18 06 200A

Prtesis elctrica para desarticulacin de mueca.

1.815 €

24

06 18 06 200B

Prtesis elctrica para desarticulacin de mueca en caso de doble amputados (amputacin de ambos miembros)

Segn Presupuesto

24

06 18 09

PRTESIS TRANSRADIAL (POR DEBAJO DEL CODO)

06 18 09 000A

Prtesis pasiva transradial con encaje infracondilar, estructura endoesqueltica, mueca y mano.

1.200 €

24

06 18 09 001A

Prtesis pasiva transradial con encaje supracondilar, estructura endoesqueltica, mueca y mano.

1.750 €

24

06 18 09 010A

Prtesis pasiva transradial con encaje infracondilar, estructura exoesqueltica, mueca y mano.

1.250 €

24

06 18 09 011A

Prtesis pasiva transradial con encaje supracondilar, estructura exoesqueltica, mueca y mano.

1.100 €

24

06 18 09 100A

Prtesis funcional completa transradial con encaje infracondilar, estructura exoesqueltica, mueca y terminal a eleccin.

2.400 €

24

06 18 09 101A

Prtesis funcional completa transradial con encaje supracondilar, estructura exoesqueltica, mueca y terminal a eleccin.

2.400 €

24

06 18 09 200A

Prtesis elctrica transradial.

2.400 €

36

06 18 09 200B

Prtesis elctrica transradial en caso de doble amputados (amputacin de ambos miembros).

Segn Presupuesto

36

06 18 12

PRTESIS PARA DESARTICULACIN DE CODO

06 18 12 000A

Prtesis pasiva de desarticulacin de codo con encaje, estructura endoesqueltica, codo, mueca y mano.

2.500 €

24

06 18 12 001A

Prtesis pasiva de desarticulacin de codo con encaje, estructura exoesqueltica, codo, mueca y mano.

2.200 €

24

06 18 12 100A

Prtesis funcional de desarticulacin de codo con encaje, estructura exoesqueltica, codo, mueca y terminal a eleccin.

3.350 €

24

06 18 12 200A

Prtesis elctrica para desarticulacin de codo.

3.500 €

36

06 18 12 200B

Prtesis mioelctrica para desarticulacin de codo en caso de doble amputados (amputacin de ambos miembros superiores).

Segn

Presupuesto

36

06 18 15

PRTESIS TRANSHUMERAL POR ENCIMA DEL CODO

06 18 15 000A

Prtesis pasiva transhumeral con encaje, estructura endoesqueltica, suspensin, codo, mueca y mano.

2.400 €

24

06 18 15 001A

Prtesis pasiva transhumeral con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, codo, mueca y mano.

2.500 €

24

06 18 15 100A

Prtesis funcional transhumeral con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, codo, mueca, y terminal a eleccin.

2.700 €

24

06 18 15 200A

Prtesis elctrica transhumeral con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, codo, mueca, y terminal a eleccin.

3.700 €

36

06 18 15 200B

Prtesis elctrica transhumeral en caso de doble amputados (amputacin de ambos miembros superiores)

Segn

Presupuesto

36

06 18 18

PRTESIS PARA DESARTICULACIN DE HOMBRO

06 18 18 000A

Prtesis pasiva de desarticulacin del hombro con encaje, estructura endoesqueltica, suspensin, hombro, codo, mueca y mano.

1.800 €

24

06 18 18 001A

Prtesis pasiva de desarticulacin del hombro con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, hombro, codo, mueca y mano.

2.500 €

24

06 18 18 100A

Prtesis funcional de desarticulacin del hombro con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, hombro, codo, mueca y mano.

3.600 €

24

06 18 18 200A

Prtesis elctrica para desarticulacin de hombro con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, hombro, codo, mueca y mano.

3.700 €

36

06 18 18 200B

Prtesis elctrica para desarticulacin de hombro en caso de doble amputados (amputacin de ambos miembros superiores).

Segn

Presupuesto

36

06 18 21

PRTESIS PARA AMPUTADOS EN CUARTO SUPERIOR (INTERESCAPULATORIA)

06 18 21 000A

Prtesis pasiva interescapulotorcica con encaje, estructura endoesqueltica, suspensin, hombro, codo, mueca y mano.

2.000 €

24

06 18 21 001A

Prtesis pasiva interescapulotorcica con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, hombro, codo, mueca y mano.

2.000 €

24

06 18 21 100A

Prtesis funcional interescapulotorcica con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, hombro, codo, mueca y terminal a eleccin.

3.907 €

24

06 18 21 200A

Prtesis elctrica interescapulotorcica con encaje, estructura exoesqueltica, suspensin, hombro, codo, mueca y terminal a eleccin.

3.907 €

36

06 18 21 200B

Prtesis elctrica interescapulotorcica en caso de doble amputados (amputacin en ambos miembros superiores).

Segn

Presupuesto

36

06 18 24

PRTESIS DE MANO

06 18 24 000A

Prtesis de mano pasiva.

610 €

24

06 18 24 100A

Prtesis de mano funcional.

780 €

24

06 18 24 200A

Prtesis de mano elctrica.

4.500 €

36

06 18 24 200B

Prtesis de mano elctrica en caso de doble amputado (amputacin de ambas manos)

Segn

Presupuesto

36

06 18 27

PINZAS Y TILES FUNCIONALES

06 18 27 000A

Pinzas y tiles estndar.

780 €

24

06 18 27 101A

Pinza y tiles de estructura reforzada.

1.491 €

24

06 18 27 100A

Pinzas elctricas.

2.600 €

36

06 18 27 100B

Pinzas y tiles elctricos en caso de doble amputados (amputacin ambos miembros superiores).

3.606 €

36

06 18 30

ARTICULACIONES DE MUECA

06 18 30 000A

Articulacin de mueca para terminal pasivo.

300 €

24

06 18 30 100A

Articulacin de mueca para terminal funcional.

580 €

24

06 18 30 200A

Articulacin de mueca para terminal elctrico.

1.500 €

36

06 18 33

ARTICULACIONES DE CODO

06 18 33 000A

Articulacin de codo pasiva.

670 €

24

06 18 33 100A

Articulacin de codo funcional.

950 €

24

06 18 33 101A

Articulacin de codo funcional con flexin asistida.

1.200 €

36

06 18 33 200A

Articulacin de codo elctrica.

5.500 €

36

06 18 36

ARTICULACIONES DE HOMBRO

06 18 36 000A

Articulacin de hombro.

350 €

24

06 24 PRTESIS DE MIEMBRO INFERIOR.

Perodo de garanta: 6 meses.

CDIGO

DESCRIPCIN

LMITE

DE LA

PRESTACIN

PLAZO

RENOV.

(en meses)

06 24 03

PRTESIS PARCIALES DE PIE INCLUYENDO PRTESIS DE DEDOS

06 24 03 000A

Prtesis para amputacin parcial o total de dedos del pie. Plantilla preprotsica.

190 €

12

06 24 03 100A

Prtesis para amputacin transmetatarsiana o de desarticulacin de Lisfranc con o sin botn y frula.

460 €

12

06 24 03 200A

Prtesis completa para amputacin de Chapad, con cualquier aditamento.

910 €

12

06 24 03 300A

Prtesis completa para amputacin Pirogoff.

1.100 €

12

06 24 06

PRTESIS DE DESARTICULACIN DE TOBILLO

06 24 06 000A

Prtesis completa para amputacin de Syme, incluido pie especial.

1.300 €

24

06 24 09

PRTESIS TRANSTIBIAL (POR DEBAJO DE LA RODILLA)

06 24 09 000A

Prtesis completa transtibial, con encaje PTB. Estructura endoesqueltica y pie.

1.700 €

24

06 24 09 001A

Prtesis completa transtibial, con encaje PTB. Estructura exoesqueltica y pie.

1.750 €

24

06 24 09 100A

Prtesis completa transtibial, con encaje PTS. Estructura endoesqueltica y pie.

1.950 €

24

06 24 09 101A

Prtesis completa transtibial, con encaje PTS. Estructura exoesqueltica y pie.

2.200 €

24

06 24 09 200A

Prtesis completa transtibial, con encaje KBM. Estructura endoesqueltica y pie.

1.950 €

24

06 24 09 201A

Prtesis completa transtibial, con encaje KBM. Estructura exoesqueltica y pie.

2.200 €

24

06 24 09 300A

Prtesis completa transtibial, con encaje 3S Estructura endoesqueltica y pie.

2.450 €

24

06 24 09 301A

Prtesis completa transtibial, con encaje 3S Estructura exoesqueltica y pie.

2.450 €

24

06 24 09 301B

Prtesis completa para amputacin tibial, con titanio y/o con pie Haberman, hidrulico o graduable, Flexfoot o almacenadores de energa.

2.450 €

24

06 24 12

PRTESIS PARA DESARTICULACIN DE RODILLA

06 24 12 000A

Prtesis completa para desarticulacin de rodilla con apoyo distal. Estructura endoesqueltica. Encaje. Articulacin de rodilla, con o sin bloqueo. Pie. Sistema de suspensin. Funda y media.

1.900 €

24

06 24 12 001A

Prtesis completa para desarticulacin de rodilla con apoyo distal. Estructura exoesqueltica. Encaje. Articulacin de rodilla, con o sin bloqueo. Pie. Sistema de suspensin. Funda y media.

2.300 €

24

06 24 12 100A

Prtesis completa para desarticulacin de rodilla con apoyo isquitico Estructura endoesqueltica. Encaje. Articulacin de rodilla, con o sin bloqueo. Pie. Sistema de suspensin. Funda y media.

1.900 €

24

06 24 12 101A

Prtesis completa para desarticulacin de rodilla con apoyo isquitico Estructura exoesqueltica. Encaje. Articulacin de rodilla, con o sin bloqueo. Pie. Sistema de suspensin. Funda y media.

2.500 €

24

06 24 12 101B

Prtesis completa para desarticulacin de rodilla. Estructura modular. Encaje. Rodilla monocntrica libre con control neumtico programado de las fases de balanceo y apoyo o rodilla policntrica de cuatro ejes. Pie. Sistema de suspensin. Funda y media.

3.950 €

24

06 24 12 101C

Prtesis completa para desarticulacin de rodilla. Estructura endoesqueltica. Encaje cuadrangular, con o sin refuerzos en fibra de carbono. Rodilla monocntrica libre con control hidrulico del balanceo y del frenado en la fase de apoyo. Pie y sistema de suspensin. Funda y media.

5.110 €

24

06 24 15

PROTESIS TRANSFEMORAL (POR ENCIMA DE LA RODILLA)

06 24 15 000A

Prtesis completa transfemoral con encaje cuadrangular laminado o termoconformado al vacio. Estructura exoesqueltica. Rodilla, pie y sistema de suspensin. Funda y media.

3.342 €

24

06 24 15 001A

Prtesis completa transfemoral con encaje cuadrangular laminado o termoconformado al vacio. Estructura endoesqueltica. Rodilla, pie y sistema de suspensin. Funda y media.

2.100 €

24

06 24 15 100A

Prtesis completa transfemoral con encaje cuadrangular ISNY. Estructura exoesqueltica. Rodilla, pie y sistema de suspensin. Funda y media.

2.300 €

24

06 24 15 101A

Prtesis completa transfemoral con encaje cuadrangular ISNY. Estructura endoesqueltica. Rodilla, pie y sistema de suspensin. Funda y media.

2.100 €

24

06 24 15 200A

Prtesis completa transfemoral con encaje CAT-CAM. Estructura exoesqueltica. Rodilla, pie y sistema de suspensin. Funda y media.

2.500 €

24

06 24 15 201A

Prtesis completa transfemoral con encaje CAT-CAM. Estructura endoesqueltica. Rodilla, pie y sistema de suspensin. Funda y media.

2.300 €

24

06 24 15 300A

Prtesis completa transfemoral con encaje de contacto total de silicona. Estructura exoesqueltica. Rodilla, pie y sistema de suspensin. Funda y media.

2.800 €

24

06 24 15 301A

Prtesis completa transfemoral con encaje de contacto total de silicona. Estructura endoesqueltica. Rodilla, pie y sistema de suspensin. Funda y media.

2.500 €

24

06 24 15 301B

Prtesis completa transfemoral. Estructura endoesqueltica o modular. Encaje con quilla laminada en resina acrlica con refuerzos en fibra de carbono. Rodilla monocntrica libre con control neumtico programado de las fases de balanceo y apoyo o rodilla policntrica de cuatro ejes. Pie y sistema de suspensin. Funda y media.

4.117 €

24

06 24 15 301C

Prtesis completa transfemoral. Estructura endoesqueltica o modular. Encaje. Rodilla monocntrica libre con control hidrulico del balanceo y del frenado en la fase de apoyo. Pie y sistema de suspensin. Funda y media.

5.529 €

24

06 24 15 301D

Prtesis completa transfemoral. Estructura endoesqueltica o modular. Encaje con quilla laminada en resina acrlica con refuerzos en fibra de carbono. Rodilla monocntrica libre con control hidrulico del balanceo y del frenado en la fase de apoyo. Pie y sistema de suspensin. Funda y media.

5.619 €

24

06 24 18

PRTESIS PARA DESARTICULACIN DE CADERA

06 24 18 000A

Prtesis completa para desarticulacin de caderacon encaje plvico laminado o termoconformado al vaco, estructura endoesqueltica, cadera, rodilla y pie.

3.200 €

24

06 24 18 000B

Prtesis completa para desarticulacin de cadera. Articulacin de cadera con y sin bloqueo. Rodilla monocntrica libre o policntrica de dos ejes. Pie y sistema de suspensin. Funda y media.

4.123 €

24

06 24 18 000C

Prtesis completa para desarticulacin de cadera. Estructura modular normal o de titanio. Articulaciones a eleccin. Pie, sistema de suspensin, funda y media.

4.778 €

24

06 24 21

PRTESIS PARA HEMIPELVECTOMA

06 24 21 000A

Prtesis completa para hemipelvectoma con encaje plvico laminado o termoconformado al vaco, estructura endoesqueltica, cadera, rodilla y pie.

4.538 €

24

06 24 48

PRTESIS TEMPORALES PARA MOVILIZACIN PRECOZ DE LOS AMPUTADOS DE MIEMBROS INFERIORES (PRTESIS INMEDIATAS)

06 24 48 000A

Prtesis provisional para desarticulacin de tobillo.

631 €

nico

06 24 48 100A

Prtesis provisional para amputacin de tibia.

781 €

nico

06 24 48 200A

Prtesis provisional para desarticulacin de rodilla.

1.052 €

nico

06 24 48 300A

Prtesis provisional para amputacin de femoral.

1.112 €

nico

06 24 48 400A

Prtesis temporal para desarticulacin de cadera o para hemipelvectoma.

1.172 €

nico

06 90 ORTOPRTESIS PARA AGENESIAS.

Perodo de garanta: 6 meses.

CDIGO

DESCRIPCIN

LMITE

DE LA

PRESTACIN

PLAZO

RENOV.

(en meses)

06 90 00

ORTOPRTESIS PARA AGENESIAS

06 90 00 000A

Ortoprtesis para Agenesias de miembro superior.

Segn Presupuesto

12

06 90 00 100A

Ortoprtesis para Agenesias de miembro inferior.

Segn Presupuesto

12

06 30 PRTESIS DISTINTAS DE LAS DE MIEMBROS

Sin periodo de garanta.

CDIGO

DESCRIPCIN

LMITE

DE LA

PRESTACIN

PLAZO

RENOV.

(en meses)

06 30 18

PRTESIS DE MAMA

06 30 18 000A

Prtesis de mama exgena (externa) en silicona.

200 €

12

Excluido el Sujetador postoperatorio.

06 30 30

PRTESIS DE RESTAURACIN FACIAL

Incluyendo las de nariz y/o pabellones auriculares y/o globos oculares en caso de traumatismo, enfermedad o malformacin congnita.

06 30 30 000A

Prtesis ocular a medida. Confeccin a medida y adaptacin de prtesis ocular para ojo enucleado o eviscerado.

902 €

36 meses

(<14 aos,

6 meses).

06 30 30 001A

Prtesis esclerocorneal a medida. Confeccin a medida y adaptacin de prtesis esclerocorneal.

752 €

36 meses

(<14 aos,

6 meses).

06 30 30 002A

Prtesis de restaracin de rbita a medida. Confeccin a medida y adaptacin de prteis de restauracin de rbita a medida.

Segn Presupuesto

36 meses

(<14 aos,

6 meses).

06 30 30 003A

Prtesis corneal a medida. Confeccin a medida y adaptacin de prteis corneal a medida.

Segn Presupuesto

36 meses

(<14 aos,

6 meses).

06 30 30 100A

Prtesis de pabelln auricular. Confeccin a medida y adaptacin de prtesis de pabelln auricular.

Segn Presupuesto

36 meses

(<14 aos,

6 meses).

06 30 30 200A

Prtesis de restauracin de la nariz. Confeccin a medida y adaptacin de prtesis de restauracin de la nariz a medida.

Segn Presupuesto

36 meses

(<14 aos,

6 meses).

06 30 33

PRTESIS DEL PALADAR

Para traumatismos, malformaciones y procesos oncolgicos del paladar.

06 30 33 000A

Prtesis del paladar

Segn Presupuesto

36 meses

(<14 aos,

6 meses).

21 45 AYUDAS PARA LA AUDICIN

Periodo de garanta: 6 meses.

CDIGO

DESCRIPCIN

LMITE

DE LA

PRESTACIN

PLAZO

RENOV.

(en meses)

Slo para pacientes hipoacsicos, de 0 a 16 aos de edad, afectados de hipoacusia bilateral neurosensorial, transmisiva o mixta, permanente, no susceptible de otros tratamientos, con una prdida de audicin superior a 40 db en el mejor de los odos (valor obtenido promediando las frecuencias de 500, 1.000 y 2.000 Hz).

21 45 00

AUDFONOS

21 45 00 000A

Audfono (unidad)

1.200,00 €

24

21 45 90

MOLDES ADAPTADORES PARA AUDFONOS

21 45 90 100A

Molde adaptador para audfonos.

55,00 €

12

SILLAS DE RUEDAS

12 21 SILLAS DE RUEDAS

Periodo de garanta: 12 meses.

CDIGO

DESCRIPCIN

LMITE

DE LA

PRESTACIN

PLAZO

RENOV.

(en meses)

12 21 00

SILLAS DE RUEDAS MANUALES

NO AUTOPROPULSABLES

12 21 00 000A

Silla de ruedas no autopropulsable rgida, estructura en tubo o acero, con reposabrazos y reposapis abatibles y desmontables.

421 €

24

12 21 00 010A

Sillas de ruedas no autopropulsable plegable, estructura en tubo o acero, con reposabrazos y reposapis abatibles y desmontables.

481 €

24

NO AUTOPROPULSABLES PARA ALTERACIONES FUNCIONALES INFANTILES

12 21 00 011A

Silla de ruedas manual, no autopropulsable, plegable para alteraciones funcionales infantiles.Tipo paraguas o tipo nido.

1.200 €

18

12 21 00 011B

Silla de transporte y relajacin en P.C.I.

1.203 €

18

12 21 00 011C

Silla multiarticulada.

1.565 €

18

12 21 00 011D

Silla de control postural en P.C.I.

2.100 €

18

AUTOPROPULSABLES

12 21 00 100A

Silla de rueda autopropulsable, no plegable o rgida, con reposabrazos y reposapis abatibles y desmontables.

550 €

24

12 21 00 110A

Silla de rueda autopropulsable, plegable, con reposabrazos y reposapis abatibles y desmontables.

550 €

24

12 21 00 110B

Silla de rueda autopropulsable, ligera o ultraligera, en aluminio u otros, con reposabrazos y reposapis abatibles y desmontables.

1.650 €

24

12 21 00 110C

Silla de rueda autopropulsable, con adaptaciones para amputados o hemipljicos.

1.100 €

24

12 21 27

SILLAS DE RUEDAS CON MOTOR ELCTRICO Y DIRECCIN ELCTRICA

12 21 27 000A

Sillas de ruedas dotadas de motor elctrico.

4.200 €

36

12 24 ACCESORIOS PARA SILLAS DE RUEDAS

Periodo de garanta: 9 meses.

CDIGO

DESCRIPCIN

LMITE

DE LA

PRESTACIN

PLAZO

RENOV.

(en meses)

12 24 15

MESAS O BANDEJAS PORTTILES

12 24 15 000A

Bandeja desmontable especial.

150 €

12

12 24 24

BATERAS

12 24 24 000A

Bateras para sillas elctricas (par).

380 €

12

12 24 89

OTROS ACCESORIOS PARA SILLAS DE RUEDAS

12 24 89 000A

Apoyos laterales para la cabeza (unidad).

150 €

12

12 24 89 000B

Apoyos laterales para el tronco (unidad).

150 €

12

12 24 89 000C

Cuas niveladoras de pelvis (unidad).

80 €

12

12 24 89 000D

Tacos abductores (unidad).

80 €

12

12 24 89 000E

Elementos de fijacin (cinchas, cinturones o chalecos).

80 €

12

12 24 89 001A

Reposacabeza.

150 €

12

12 24 89 002A

Doble aro para la autopropulsin con un solo brazo.

210 €

12

12 24 90

RECAMBIOS Y COMPONENTES PARA SILLAS DE RUEDAS

12 24 90 003A

Asiento-respaldo postural a medida.

1.350 €

12

12 24 90 004A

Asiento-respaldo postural modular.

350 €

12

12 24 90 004B

Respaldo posicionamiento tipo Jay o similar.

350 €

12

ORTESIS

06 03 ORTESIS DE COLUMNA VERTEBRAL

Periodo de garanta: 6 meses.

CDIGO

DESCRIPCIN

LMITE

DE LA

PRESTACIN

PLAZO

RENOV.

(en meses)

06 03 06

ORTESIS LUMBO-SACRAS

06 03 06 000A

Ortesis lumbosacra semirrgidos.

151 €

24

06 03 06 100A

Ortesis lumbosacra rgida, estndar o adaptada.

350 €

24

06 03 06 101A

Ortesis lumbosacra de Knight.

481 €

24

06 03 06 110A

Ortesis lumbosacra rgida a medida.

481 €

24

06 03 09

ORTESIS TORACO-LUMBO-SACRAS (DORSOLUMBARES)

06 03 09 000A

Ortesis toraco-lumbar semirrgida estndar o con flejes semirrgidos.

155 €

12

06 03 09 020A

Ortesis para pectus carinatus o trax en quilla. Cors de Maguelone o similar.

680 €

12

06 03 09 100A

Ortesis toraco-lumbar rgida para inmovilizacin, adaptada.

680 €

12

06 03 09 101A

Ortesis toraco-lumbar de Taylor.

280 €

12

06 03 09 101B

Ortesis toraco-lumbar rgida modular para inmovilizacin dorsolumbar, bivalvo con regulacin anteroposterior, en termoplstico acolchado.

650 €

12

06 03 09 110A

Ortesis toraco-lumbar rgida para cifolordosis. Tipo Boston, Michel-Allegre, Nuremberg, Perycom o Swan Derrolando.

815 €

12

06 03 09 110B

Ortesis toraco-lumbar. Cors en dos partes, una anterior con apoyos pbico, esternal y mentoniano y otra posterior con apoyos en hombro, occipitales y cincha en regin dorsal.

520 €

12

06 03 09 120A

Ortesis toraco-lumbar para escoliosis. Cors de Stagnara, Lyones o Berkoisse.

890 €

12

06 03 09 121A

Ortesis toraco-lumbar para escoliosis. Cors de Malaga, Michel, Michel Allegre, Narros, Abbot, Boddy Jackett o LSOC.

850 €

12

06 03 09 122A

Ortesis toraco-lumbar para escoliosis. Cors de Cheneau.

850 €

12

06 03 09 123A

Ortesis toraco-lumbar para escoliosis. Cors de Boston

820 €

12

06 03 09 123B

Cors de New York.

780 €

12

06 03 09 123C

Ortesis toraco-lumbar para escoliosis baja. Cors de Saint-Etiene.

Segn

Presupuesto

12

06 03 09 124A

Ortesis de inclinacin lateral de uso nocturno (Charleston o similar).

812 €

12

06 03 09 125A

Ortesis para el tratamiento de la escoliosis del lactante (tipo Kallabis o similar).

301 €

12

06 03 09 200A

Ortesis de hiperextensin de Jewet.

271 €

12

06 03 09 200B

Ortesis de hiperextensin con marco de hiperextensin y apoyo pbico y esternal o de Andr Baehler o similar.

270 €

12

06 03 09 300A

Lecho de Dennis Brown para el tratamiento de escoliosis del lactante.

560 €

6

06 03 09 310A

Lecho postural a medida.

910 €

6

06 03 09 310B

Placa descifosante. Espaldera Lyonesa.

220 €

12

06 03 12

ORTESIS CERVICALES

06 03 12 000A

Soporte cervical en dos piezas ajustables, con apoyo occipital y mentoniano. Minerva corta o soporte tipo Philadelphia.

121 €

12

06 03 12 000B

Collarn blando.

31 €

12

06 03 12 000C

Collarn semirrgido.

61 €

12

06 03 12 000D

Collarn en termoplstico con prolongacin a mentn.

121 €

12

06 03 15

ORTESIS CERVICO-TORCICAS

06 03 15 000A

Ortesis cervico-torcica corta modular o soporte cervical tipo Somy.

350 €

12

06 03 15 100A

Minerva larga sobre molde.

460 €

12

06 03 15 110A

Minerva larga prefabricada.

400 €

12

06 03 15 110B

Minerva en termoplstico semirrgido, con apoyos occipito-mentoniano regulable, esternal y hombros, ms apoyo en parrilla costal.

601 €

12

06 03 15 200A

Chaleco para halo.

271 €

12

06 03 18

ORTESIS CERVICO-TORACO-LUMBO-SACRAS

06 03 18 000A

Cors de Milwaukee con todos los aditamentos. Cesta plvica en cuero.

810 €

12

06 03 18 001A

Cors de Milwaukee con todos los aditamentos. Cesta plvica en termoplstico.

850 €

12

06 03 18 100A

Supraestructura de Milwaukee para adaptacin a otro tipo de cors.

280 €

12

06 03 18 200A

Cesta plvica para estructura de Milwaukee en cuero.

460 €

12

06 03 18 201A

Cesta plvica para estructura de Milwaukee en termoplstico.

480 €

12

06 03 18 201B

Aparato de autoelongacin o equipo de traccin completo tipo Cotrel.

361 €

12

06 03 18 201C

Cors de elongacin ambulatoria Dr. Cotrel.

812 €

12

06 06 ORTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR

Periodo de garanta: 3 meses.

CDIGO

DESCRIPCIN

LMITE

DE LA

PRESTACIN

PLAZO

RENOV.

(en meses)

06 06 03

ORTESIS DE DEDO

06 06 03 001A

Frula pasiva para dedo pulgar. Ortesis para mantener el pulgar en oposicin o abduccin.

91 €

12

06 06 03 010A

Frula pasiva para dedo. Ortesis pasiva para inmovilizacin de dedo.

79 €

12

06 06 03 010B

Frula para la extensin de la falange distal. Ortesis pasiva tipo dedal.

37 €

12

06 06 03 100A

Frula activa para dedo pulgar.

139 €

12

06 06 03 110A

Frula activa extensora para dedo.

73 €

12

06 06 03 111A

Frula activa flexora para dedo.

73 €

12

06 06 03 111B

Frula para la extensin o flexin de interfalngicas de diversos dedos. Ortesis dinmica para realizar la extensin o flexin de las interfalngicas de varios dedos.

140 €

12

06 06 06

ORTESIS DE MANO

06 06 06 000A

Frula pasiva de mano para mantener las articulaciones metacarpofalngicas en una posicin determinada.

220 €

12

06 06 06 000B

Frula de Heidelberg (ambas manos).

115 €

12

06 06 06 000C

Frula pasiva de mano para mantener la mano o las articulaciones metacarpofalngicas en una posicin determinada.

181 €

12

06 06 06 100A

Frula activa extensora de articulaciones metacarpofalngicas.

229 €

12

06 06 06 110A

Frula activa flexora de articulaciones metacarpofalngicas.

229 €

12

06 06 06 120A

Frula activa flexora de las articulaciones metacarpofalngicas y aditamento extensor de dedo/s.

271€

12

06 06 06 130A

Frula activa extensora de articulaciones metacarpofalngicas y aditamento extensor/abductor de pulgar.

331 €

12

06 06 06 131A

Frula activa flexora de articulaciones metacarpofalngicas y aditamento extensor/abductor de pulgar.

331 €

12

06 06 06 131B

Frula activa para flexo-extensin metacarpofalngica y control de interfalngicas.

390 €

12

06 06 06 131C

Frula activa para desviacin cubital.

301 €

12

06 06 12

ORTESIS DE MUECA Y MANO

06 06 12 000A

Ortesis pasiva de mueca.

151€

12

06 06 12 100A

Frula activa de mueca.

151€

12

06 06 12 110A

Frula activa extensora de las articulaciones metacarpofalngicas con estabilizacin de la articulacin de la mueca.

301 €

12

06 06 12 111A

Frula activa flexora de las articulaciones metacarpofalngicas con estabilizacin de la articulacin de la mueca.

301 €

12

06 06 13

ORTESIS DE MUECA, MANO Y DEDOS

06 06 13 000A

Frula pasiva de mueca mano y dedos semielaborada o a medida.

271 €

12

06 06 13 100A

Frula activa de mueca, mano y dedos, extensora para articulaciones metacarpofalngicas y aditamento extensor de dedo/s. Con o sin abduccin del pulgar.

300 €

12

06 06 13 101A

Frula activa de mueca, mano y dedos, flexora para articulaciones metacarpofalngicas y aditamento flexor de dedo/s. Con o sin abduccin del pulgar.

300 €

12

06 06 13 102A

Frula activa de mueca, mano y dedos, flexora para articulaciones metacarpofalngicas y aditamento extensor de dedo/s. Con o sin abduccin del pulgar.

330 €

12

06 06 13 102B

Frula activa para flexin dorsal de mueca y flexin de interfalngicas. Modular DAHO .

340 €

12

06 06 13 102C

Frula activa para flexin dorsal gradual de mueca con articulacin dentada o similar, aditamentos para la flexin/extensin de metacarpofalngicas, con/sin abductor del pulgar.

541 €

12

06 06 13 102D

Frula activa de pinza tridigital. Ortesis mltiple articulada de antebrazo hasta los dedos, para efectuar pinza tridigital aprovechando la dorsiflexin de la mueca.

722 €

12

06 06 15

ORTESIS DE CODO

06 06 15 000A

Frula pasiva de antebrazo

200 €

12

06 06 15 010A

Frula pasiva de codo sin articulacin. Ortesis pasiva para mantener la articulacin del codo en una posicin determinada.

230 €

12

06 06 15 100A

Frula pasiva de codo con articulacin.

370 €

12

06 06 15 200A

Sistema de control de codo mediante tensor longitudinal.

90 €

12

06 06 15 200B

Frula activa de codo para la flexin o extensin del codo mediante articulacin y sistema dinmico a eleccin.

350 €

12

06 06 15 200C

Frula activa de codo para la flexin o extensin progresiva del codo mediante articulacin y sistema de control a eleccin.

550 €

12

06 06 24

ORTESIS DE HOMBRO Y CODO

06 06 24 000A

Frula pasiva de brazo para inmovilizacin sea.

310 €

12

06 06 27

RTESIS DE HOMBRO, CODO Y MUECA

06 06 27 000A

Frula pasiva de hombro, codo y mueca, sin articulacin.

300 €

12

06 06 27 000B

rtesis pasiva con articulacin de codo para inmovilizacin sea. (Brazal articulado de extremidad superior).

340 €

12

06 06 27 000C

rtesis pasiva para mantener la articulacin de hombro, codo y mueca en una posicin determinada. Prefabricada.

285 €

12

06 06 27 000D

rtesis pasiva para mantener la articulacin de hombro, codo y mueca en una posicin determinada. Hecha sobre molde.

481 €

12

06 06 27 010A

Frula para parlisis braquial infantil, a medida

370 €

12

06 06 27 100A

Frula pasiva de hombro, codo y mueca, con articulaciones.

560 €

12

06 06 27 110A

Frula para parlisis del plexo braquial del adulto.

275 €

12

06 06 27 110B

Frula aeroplano pasiva para mantener la articulacin del hombro, codo y mano en una posicin determinada, con posibilidad de modificar las posiciones articulares mediante mltiples articulaciones.

740 €

12

06 06 27 110C

Frula activa multiarticulada de miembro superior para control de las articulaciones de hombro, codo y mueca. Con articulaciones de hombro y codo

926 €

12

06 06 36

ARTICULACIONES CODO.

06 06 36 000A

Articulacin de codo monocntrica (par).

91 €

12

06 06 36001A

Articulacin de codo tipo tornillo sin fin.

190 €

12

06 06 36 002A

Articulacin de codo tipo cremallera o rueda dentada.

300 €

12

06 06 36 003A

Sistema de control de codo mediante semicrculo graduable.

120 €

12

06 12 RTESIS DE MIEMBRO INFERIOR

Periodo de garanta: 6 meses

CDIGO

DESCRIPCIN

LMITE

DE LA

PRESTACIN

PLAZO

RENOV.

(en meses)

06 12 06

ORTESIS DE TOBILLO Y PIE (TIBIALES)

06 12 06 000A

Frula posterior pasiva tibial para mantener el pie en una posicin determinada, desde los dedos hasta el tercio proximal de tibia.

241 €

12

06 12 06 001A

Frula postural antidecbito de taln.

133 €

12

06 12 06 002A

Frula de Dennis Brown. Frula combinada para el tratamiento de pies y cadera. Compuesta de botines o calzado unidos mediante barra regulable y articulada.

133 €

12

06 12 06 002B

Frula de Saint-Germain. Ortesis pasiva para la correccin de la supinacin del pie compuesta de plantilla y varilla lateral maleable.

103 €

12

06 12 06 005A

Botn de Bebax. Botn multiarticulado para deformidades congnitas del pie (metatarso-varoadductus, pie supinado, pie cavo congnito, etc.)

180 €

6

06 12 06 010A

Ortesis para inmovilizacin de la articulacin tibio-tarsiana.

240 €

06 12 06 020A

Polaina. Ortesis en termoplstico, tipo polaina desde el tobillo hasta la rodilla.

163 €

06 12 06 100A

Frula posterior anti-equino dinmica.

260 €

12

06 12 06 101A

Ortesis posterior anti-equino prefabricada o a medida, con elementos de anclaje (rancho de los amigos, calcetn antiequino, con tirantes etc.)

170 €

12

06 12 06 101B

Ortesis correctora para pie adductus con articulacin intermedia graduable y antepie moldeado.

331 €

12

06 12 06 101C

Frula de Larsen para pie zambo.

331 €

12

06 12 06 101D

Frula de Copenhague multiarticulada para pie zambo.

320 €

12

06 12 06 110A

Ortesis funcional tipo P.T.B. (Patelar Tendon Bearing) con articulacin de tobillo a eleccin.

510 €

12

06 12 06 111A

Ortesis tibial de marcha en descarga con suela de balancn.

300 €

06 12 06 112A

Ortesis de control medio-lateral de la articilacin tibio-tarsiana

130 €

06 12 06 113A

Ortesis de control medio-lateral de la articilacin del tobillo.

110 €

06 12 06 114A

Ortsis dinmica para ligamentos laterales de tobillo.

120 €

12

06 12 06 120A

Bitutor corto.

225 €

12

06 12 06 120B

Ortesis Cam-Walker para tratamiento de fracturas de tobillo.

391 €

12

06 12 06 120C

Ortesis desrotadora de tibia pasiva.

121 €

12

06 12 06 120D

Frula para correccin de tibias varas con barra interna y apoyo condilar unida a botn.

289 €

12

06 12 06 122A

Ortesis bitutor de Klenzack. Ortesis antiequino dinmica regulable.

280 €

12

06 12 06 122B

Ortesis monotutor tibial mas elementos de anclaje con articulacin de tobillo a eleccin

169 €

12

06 12 06 122C

Ortesis bitutor tibial mas elementos de anclaje con/sin articulacin de tobillo.

241 €

12

06 12 06 123A

Ortesis dinmica antiequino.

320 €

12

06 12 06 124A

Ortesis tibial de descarga del pie con apoyo de tendn rotuliano para fractura de calcneo tipo P.T.B. Cierre posterior anclado a zapato por estribo en acero.

481 €

12

06 12 06 200A

Botn de cuero moldeado para adaptar a ortesis

229 €

12

06 12 09

ORTESIS DE RODILLA

06 12 09 000A

Ortesis pasiva para inmovilizacin de rodilla.

229 €

12

06 12 09 000B

Ortesis postquirrgica con barras o flejes laterales y control de flexo-extensin.

250 €

12

06 12 09 001A

Ortesis de rodilla articulada para estabilidad medio-lateral y control de flexoextensin con articulacin de cierre de anillas.

310 €

12

06 12 09 001B

Ortesis postquirrgica con barras o flejes laterales y control de flexo-extensin.

250 €

12

06 12 09 100A

Ortesis para el control de la rodilla. Ortesis para el control de la inestabilidad medio lateral y de la flexo-extensin de la rodilla.

541 €

12

06 12 09 101A

Ortesis para la extensin asistida de la rodilla, con barra lateral o medial sujeta a muslo y pierna y un dispositivo de traccin dinmica. Articulacin de rodilla libre.

331 €

12

06 12 09 102A

Ortesis para la flexin o extensin progresiva de la rodilla mediante tornillo sin fin.

330 €

12

06 12 09 103A

Ortesis para la flexin o extensin progresiva de la rodilla mediante semicrculo graduable a voluntad.

410 €

12

06 12 09 104A

Soporte anatmico para la articulacin de la rodilla, con rodete rotuliano de compresin intermitente.

80 €

12

06 12 09 104B

Frula correctora de deformidad de la rodilla, unilateral (valgo, varo, genurecurvatum...)

229 €

12

06 12 09 104C

Frula correctora de deformidades de rodilla, bilateral (valgo, varo, genurecurvatum...)

331 €

12

06 12 09 104D

Ortesis en tejido elstico, termoplstico o similar, con barras o flejes laterales y cierre anterior.

241 €

12

06 12 12

ORTESIS DE RODILLA, TOBILLO Y PIE (FEMORALES)

06 12 12 000A

Frula en forma de cola de sirena (correccin de tibia varo o genu valgo/varo).

300 €

12

06 12 12 000B

Frula de genu-valgo con dispositivo distractor.

331 €

12

06 12 12 000C

Frula de genu-valgo o varo con semibotines regulables en rotacin y abduccin.

271 €

12

06 12 12 001A

Frula tipo polaina de pie a muslo en termoplstico o similar.

331 €

12

06 12 12 003A

Ortesis de valva posterior de musla y pierna rgida.

330 €

12

06 12 12 010A

Frula de abduccin. Ortesis pasiva compuesta por dos valvas mediales o posteriores desde el pie a la parte posterior del muslo, unidas por pletinas.

550 €

12

06 12 12 011A

Frula/muslera conformada en termosplstico.

450 €

12

06 12 12 100A

Ortesis estabilizadora de rodilla. Ortesis con apoyo en el tendn de la rtula que mantiene fija la articulacin del tobillo.

450 €

12

06 12 12 101A

Ortesis correctora dinmica genu-valgo o varo. Frula correctora con barra externa o interna unida a bota/botn, aro de muslo y galpago elstico para correccin dinmica.

300 €

12

06 12 12 110A

Ortesis de Grenier. Ortesis compuesta por dos valvas mediales de muslo unidas por articulacin libre para impedir la marcha de abduccin.

550 €

12

06 12 12 111A

Ortesis femoral Q.T.B. (Quadriteral Thigh Bearing).

520 €

12

06 12 15

ORTESIS DE CADERA, INCLUYENDO ORTESIS DE ABDUCCIN

06 12 15 000A

Ortesis para inmovilizacin de cadera en termoplstico con cesta plvica sin articulacin.

550 €

12

06 12 15 001A

Ortesis para la displasia congnita de cadera (cojn o almohadilla de Frejka / Ortesis de Mignon).

181 €

12

06 12 15 002A

Ortesis para la displasia congnita de cadera (Frula de Von Rosen...)

181 €

12

06 12 15 002B

Ortesis para la displasia congnita de cadera (tipo Aberdeen, Correctio, Ponsetti, Gonzalz Ferre, Hoffman...)

271 €

12

06 12 15 004A

Ortesis para la displasia congnita de cadera (Arns de Pavlik)

271 €

12

06 12 15 005A

Ortesis modular desrotadora de cadera.

550 €

12

06 12 15 100A

Ortesis de Atlanta (o del Hospital de Scottish Rite en Atlanta).

560 €

12

06 12 15 100B

Frula en Mc Kibbin o similar para mantener la cadera en abduccin y rotacin interna.

391 €

12

06 12 15 100C

Ortesis Swash para abduccin de cadera.

782 €

12

06 12 15 100D

Ortesis para Phertes Bilateral (tipo Toronto o similar).

812 €

12

06 12 18

ORTESIS DE CADERA, RODILLA, TOBILLO Y PIE

06 12 18 000A

Ortesis Bitutor femoral con articulacin de rodilla de cierre de anillas.

930 €

12

06 12 18 001A

Ortesis Bitutor femoral con articulacin de rodilla de cierre suizo.

990 €

12

06 12 18 002A

Ortesis Bitutor femoral con encaje cuadrangular y articulacin de rodilla de cierre de anillas.

1.070 €

12

06 12 18 003A

Ortesis Bitutor femoral con encaje cuadrangular y artic. de rodilla de cierre suizo.

1.230 €

12

06 12 18 004A

Ortesis femoral TPV.

1.070 €

06 12 18 005A

Frula de Thomas articulada. Ortesis para la descarga de cadera con apoyo isquitico.

1.070 €

12

06 12 18 006A

Ortesis femoral de abduccin en acero de Tchadjian (unilateral).

1.070 €

12

06 12 18 007A

Dispositivo estabilizador y reciprocador adaptado a ortesis de marcha bilateral (Walkabout).

3.500 €

12

06 12 18 010A

Ortesis Bitutor femoral con elemento de anclaje de la ortesis al pie, con articulacin de tobillo, articulacin de rodilla, articulacin de cadera y cinturn plvico.

1.563 €

12

06 12 18 011A

Ortesis Bitutor femoral con encaje cuadrangular, ms elemento de anclaje de la ortesis al pie, con articulacin de tobillo, articulacin de rodilla, articulacin de cadera y cinturn plvico.

1.563 €

12

06 12 18 013A

Ortesis desrotadora femoral (Twister) para adaptar a ortesis tibial unilateral o a calzado.

250 €

12

06 12 18 020A

Ortesis Bitutor femoral con articulacin de rodilla, articulacin de cadera y cors plvico.

1.570 €

12

06 12 18 100A

Cinturn plvico.

61 €

6

06 12 18 101A

Barra para ortesis de miembro inferior.

61 €

6

06 12 18 102A

Estribo de miembro inferior.

155 €

6

06 12 21

ARTICULACIONES DE TOBILLO

06 12 21 000A

Normal (nio o adulto) con control de movimiento mediante topes.

220 €

12

06 12 21 000B

De Klenzak. Control antiequino.

133 €

12

06 12 24

ARTICULACIONES DE RODILLA

06 12 24 000A

Articulacin de rodilla libre

190 €

06 12 24 001A

Articulacin de rodilla con eje atrasado con/sin impulsor externo.

280 €

12

06 12 24 002A

Articulacin de rodilla con cierre de anillas.

310 €

12

06 12 24 003A

Articulacin de rodilla con cierre suizo.

390 €

06 12 24 004A

Articulacin de rodilla policntrica.

344 €

12

06 12 27

ARTICULACIONES DE CADERA

06 12 27 000A

Articulacin de cadera libre.

73 €

12

06 12 27 001A

Articulacin de cadera libre, en acero, con movimiento de abduccin.

169 €

12

06 12 27 002A

Articulacin de cadera libre de polipropileno.

133 €

12

06 12 27 003A

Articulacin de cadera con cierre de anillas.

121 €

12

06 12 27 004A

Articulacin de cadera con cierre de anillas y movimiento de abduccin.

169 €

12

06 12 27 005A

Articulacin de cadera con cierre suizo.

181 €

12

06 12 27 007A

Articulacin de cadera policntrica con cierre desmontable.

361 €

12

06 33 CALZADOS ORTOPDICOS

Sin perodo de garanta.

CDIGO

DESCRIPCIN

LMITE

DE LA

PRESTACIN

PLAZO

RENOV.

(en meses)

CALZADOS ORTOPDICOS PARA GRANDES DEFORMIDADES

06 33 90 000A

Calzado ortopdico de plastozote o similar: pies artrticos, diabticos, neuropticos, postquirrgicos y deformidades menores. (Par).

120 €

<14 aos, 6 meses. >14 aos 12 meses.

06 33 90 001A

Calzado ortopdico a medida: pies zambos estructurados, equinos importantes y otras deformidades que impidan la adaptacin del calzado convencional o de plastozote. (Par).

645 €

<14 aos, 6 meses. >14 aos 12 meses.

06 33 90 003A

Botas ortopdicas tipo boxer adaptadas a ortesis de marcha (bitutor, etc). Par.

121 €

<14 aos, 6 meses. >14 aos 12 meses.

06 33 90 004A

Calzado postciruga de antepie (unidad).

100 €

6

ORTOPRTESIS ESPECIALES

12 03 AYUDAS PARA CAMINAR MANEJADAS POR UN BRAZO

Sin periodo de garanta.

CDIGO

DESCRIPCIN

LMITE

DE LA

PRESTACIN

PLAZO

RENOV.

(en meses)

12 03 06

MULETAS DE CODO CON APOYO DE ANTEBRAZO

12 03 06 000A

Muletas de codo con apoyo de antebrazo graduable. Bastn ingls (unidad).

30 €

12

12 03 06 001A

Bastones de codo con apoyo de antebrazo, con abrazadera basculante (unidad).

34 €

12

12 03 09

MULETAS DE CODO CON SOPORTE DE ANTEBRAZO

12 03 09 100A

Muleta con soporte en antebrazo y empuadura anatmica (unidad).

37 €

12

12 03 09 100A

Muleta con soporte en antebrazo y empuadura anatmica (unidad).

37 €

12

12 03 09 100B

Bastn de material ligero para apoyo de antebrazo en pacientes con artritis

reumatoide, amputaciones parciales o limitaciones funcionales en codo (unidad).

61 €

12

12 03 16

MULETAS CON TRES O MS PATAS.

12 03 16 000A

Bastn con tres o ms patas (unidad).

57 €

12

12 06 AYUDAS PARA CAMINAR MANEJADAS POR LOS DOS BRAZOS

Sin periodo de garanta.

CDIGO

DESCRIPCIN

LMITE

DE LA

PRESTACIN

PLAZO

RENOV.

(en meses)

ANDADORES

12 06 00 000A

Andador fijo con/sin ruedas, regulable a diferentes alturas.

103 €

12

12 06 00 001A

Andador articulado.

115 €

12

04 06 AYUDAS PARA LA TERAPIA CIRCULATORIA

Sin periodo de garanta.

CDIGO

DESCRIPCIN

LMITE

DE LA

PRESTACIN

PLAZO

RENOV.

(en meses)

PRENDAS DE COMPRESIN PARA BRAZOS, PIERNAS Y OTRAS PARTES DEL CUERPO PARA QUEMADOS, LINFEDEMAS DE MIEMBROS SUPERIORES, LINFEDEMAS GRAVES DE MIEMBROS INFERIORES Y GRANDES QUELOIDES

Prendas de compresin para cabeza

04 06 06 000A

Soporte de cuello.

133 €

6

04 06 06 001A

Soporte para el mentn.

133 €

6

04 06 06 002A

Soporte de cuello y mentn.

181 €

6

04 06 06 010A

Mscara con rostro abierto.

211 €

6

04 06 06 011A

Mscara con banda labial.

240 €

6

04 06 06 012A

Mscara con banda labial, nariz y boca.

250 €

6

04 06 06 013A

Mscara de termoplstico.

285 €

6

Prendas de compresin para tronco.

04 06 06 100A

Tronco entero sin mangas.

340 €

6

04 06 06 101A

Tronco entero con mangas cortas.

400 €

6

04 06 06 102A

Tronco entero con mangas largas.

430 €

6

04 06 06 110A

Camiseta sin mangas.

211 €

6

04 06 06 111A

Camiseta con mangas cortas.

280 €

6

04 06 06 112A

Camiseta con mangas largas.

310 €

6

Prendas de compresin para miembro superior (Unidad).

04 06 06 200A

Manga.

170 €

6

04 06 06 201A

Manga con guantelete.

180 €

6

04 06 06 202A

Manga abarcando el hombro.

190 €

6

04 06 06 203A

Manga abarcando el hombro con guantelete.

245 €

6

04 06 06 210A

Guante con proteccin distal.

181 €

6

04 06 06 211A

Guante sin proteccin distal.

133 €

6

04 06 06 212A

Guante hasta el codo.

181 €

6

Prendas de compresin para miembro inferior (Unidad).

04 06 06 300A

Media hasta la rodilla a medida.

133 €

6

04 06 06 301A

Media entera a medida (hasta el muslo).

151 €

6

04 06 06 302A

Media/panty de dos piernas a medida (leotardo).

343 €

6

04 06 06 302B

Media/panty de una pierna a medida (leotardo).

241 €

6

04 06 06 310A

Calzn de pernera corta.

195 €

6

04 06 06 311A

Pantaln.

250 €

6

04 06 06 320A

Tobillera a medida.

79 €

6

04 33 AYUDAS PARA LA PREVENCIN DE LCERAS POR PRESIN

Sin perodo de garanta.

CDIGO

DESCRIPCIN

LMITE

DE LA

PRESTACIN

PLAZO

RENOV.

(en meses)

COJINES PARA PREVENIR LOS DAOS POR PRESIN PARA PACIENTES LESIONADOS MEDULARES.

04 33 00 000A

Cojn de asiento para prevenir los daos por presin en silicona.

250 €

24

04 33 00 001A

Cojn antiescaras de flotacin lquida con celdas independientes de aire o geles de diferentes densidades.

495 €

24

04 33 00 001B

Cojn antiescaras de flotacin lquida de material viscoelstico.

194 €

24

04 33 00 002A

Cojn antiescaras de flotacin por aire o de fluido.

210 €

24

04 48 EQUIPAMIENTO PARA EL ENTRENAMIENTO DEL MOVIMIENTO, LA FUERZA Y EL EQUILIBRIO

Periodo de garanta: 9 meses.

CDIGO

DESCRIPCIN

LMITE

DE LA

PRESTACIN

PLAZO

RENOV.

(en meses)

SLO PARA PACIENTES CON LESIONES MEDULARES, PARLISIS CEREBRAL, TRAUMATISMOS CRANEOENCEFLICOS, MIELOMENINGOCELE, DISTROFIAS MUSCULARES PROGRESIVAS Y ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS

04 48 06

APARATOS DE BIPEDESTACIN

04 48 06 000A

Parapodium. Bipedestador o posicionador.

2.100 €

24

04 48 21

PLANOS INCLINABLES

04 48 21 000A

Plano inclinable.

1.800 €

24

Se corrigen errores por Resolucin 4B0/38010/2010, de 18 de diciembre de 2012. Ref. BOE-A-2010-1658.




[Bloque 16: #an5]

ANEXO 5

Prestaciones sanitarias complementarias

1. Prestaciones dentarias

Ayudas para prostodoncia o rehabilitacin protsica

Lmite de la ayuda

Rehabilitacin mediante prtesis completa

560

Rehabilitacin mediante prtesis superior o inferior

280

Rehabilitacin mediante piezas dentarias, fundas o coronas (cada una)

35

Otras prestaciones dentarias

Lmite de la ayuda

Tratamiento con implante osteointegrado (cada uno, hasta un mximo de seis)

120

Empaste, obturaciones o reconstrucciones (cada uno)

20

Endodoncia (cada pieza tratada)

40

Periodoncia

900

Tratamiento de ortodoncia iniciado antes de los 18 aos

500

Tartrectoma o limpieza de boca

12

Delimitacin y condiciones de acceso:

A) Los tratamientos odontolgicos incluidos entre las prestaciones objeto de los Conciertos suscritos por el ISFAS con Entidades de Seguro no podrn ser objeto de las ayudas establecidas en el presente Anexo, a favor de los titulares y beneficiarios acogidos a esos Conciertos.

B) Quedan excluidas las piezas, fundas o coronas provisionales, por su naturaleza puramente esttica.

C) Las ayudas para rehabilitacin con prtesis dentarias tienen por objeto atender la cobertura del correspondiente tratamiento, con los lmites establecidos, y alcanzar tanto a las actuaciones clnicas precisas como al coste de la correspondiente prtesis.

El conjunto de las ayudas para tratamientos de rehabilitacin con prtesis dentarias estarn sujetas a un plazo de renovacin de tres aos, de forma que la mxima ayuda que podr reconocerse a un beneficiario por cualquier tipo de tratamiento de rehabilitacin con prtesis dentarias (completa, superior, inferior o por piezas fundas o coronas) ser de 560 € cada tres aos, a contar retrospectivamente desde la fecha de la solicitud.

La ayuda por rehabilitacin con prtesis completa ser incompatible con otras prestaciones dentarias, con la excepcin de las ayudas por implantes osteointegrados.

D) La ayuda por endodoncia incluye la ayuda por el empaste u obturacin de la pieza tratada (aunque no se haga constar expresamente en la factura), por entenderse que toda endodoncia concluye con el cierre de la cavidad mediante el correspondiente empaste u obturacin.

E) Los tratamientos reparadores sobre la denticin temporal no sern objeto de ayudas.

F) La ayuda establecida para tratamientos de periodoncia cubre los gastos que se realicen, por uno o ms tratamientos, durante un perodo de cinco aos a contar desde la fecha de la primera factura. Transcurridos los cinco aos, se inicia sin ms un nuevo perodo de igual duracin, con posibilidad de nueva ayuda en las mismas condiciones; y as sucesivamente.

La ayuda no consumida en un perodo no incrementa la ayuda mxima de los siguientes. Para la imputacin temporal de los tratamientos se tomar siempre la fecha de la correspondiente factura.

Los beneficiarios con asistencia completa por Entidades de Seguro no podrn acceder a las ayudas por tratamientos de periodoncia, ya que los mismos son objeto de cobertura a cargo de la respectiva Entidad, siempre que se cumplimente la tramitacin establecida en el vigente Concierto.

G) Los tratamientos de ortodoncia iniciados antes de los 18 aos, podrn ser objeto de ayudas econmicas, que se abonarn por una sola vez y para un nico tratamiento. Si el beneficiario ha cumplido los 18 aos habr de aportarse informe del especialista, en el que constar la fecha de inicio del tratamiento.

H) La ayuda para implantes osteointegrados slo se podr reconocer para un mximo de seis implantes por cada beneficiario de la misma, de forma que los beneficiarios a los que ya se les haya reconocido la ayuda correspondiente a seis implantes no podrn ser objeto de nuevas prestaciones por este concepto. Estas ayudas son compatibles con las ayudas para rehabilitacin protsica.

I) La ayuda para tartrectoma slo se podr reconocer una vez cada ao natural y, conforme a lo dispuesto en el apartado A) precedente, a ella no podrn acceder los beneficiarios con asistencia completa por una Entidad de Seguro.

J) La solicitud de la correspondiente prestacin deber acompaarse de factura del odontlogo o estomatlogo en la que deber figurar el detalle del tratamiento efectuado y dems requisitos exigibles.

En las facturas por tratamientos de rehabilitacin con prtesis dentarias, de conformidad con la Disposicin Adicional 13 de la Ley 26/2006 de Garantas y Uso Racional de Medicamentos y Productos Sanitarios, se deben desglosar todos los conceptos detallando expresamente el coste de la prtesis correspondiente al coste del laboratorio protsico. Cuando se aporte factura emitida por un protsico dental, deber aportarse tambin la factura o el informe del odontlogo o estomatlogo que hubiera realizado el tratamiento de rehabilitacin con prtesis.

2. Prestaciones oculares

Prestaciones por gafas o lentillas

Lmite de la ayuda

Gafas completas (de lejos o cerca)

42

Sustitucin de cristal de lejos o cerca (unidad)

15

Gafas completas bifocales o progresivas

84

Sustitucin de cristal bifocal/progresivo (unidad)

36

Lentilla (unidad)

33

Lentillas desechables (ayuda anual)

66

Otras prestaciones oculares

Lmite de la ayuda

Ayudas para la baja visin (gafas telelupa, lupas, filtros, microscopios)

180

Sustitucin de cristal telelupa

40

Lente teraputica (unidad)

62

Tcnicas de Ciruga Refractiva (tratamiento de cada ojo)

200

Delimitacin y condiciones de acceso:

A) Para el acceso a prestaciones por Gafas o Lentillas ser preciso que la graduacin ptica requerida sea igual o superior a 0,5 dioptras.

B) Las ayudas para gafas, sustitucin de cristales y lentillas, de cualquier tipo, son incompatibles entre s, pudiendo reconocerse solo una de ellas por cada ao natural a favor del mismo beneficiario.

En el caso de la sustitucin de cristales y de las lentillas, podrn reconocerse ayudas para dos unidades como mximo, por beneficiario y ao natural, pero en cualquier caso se mantendr la incompatibilidad con otras ayudas para gafas o lentillas.

Si las lentillas fueran desechables, la ayuda mxima a conceder por este concepto ser de 66 € por ao natural y beneficiario, debiendo solicitarse de una sola vez para su concesin.

Se tendr en cuenta la fecha de la factura para el control de estos lmites.

C) Las solicitudes relativas a ayudas para gafas, cristales y lentillas debern acompaarse de la correspondiente factura y, salvo en el caso de las lentillas teraputicas, del informe en el que se refleje la correccin ptica requerida por el beneficiario.

E) Podrn acceder a las prestaciones para ayudas pticas para la baja visin los beneficiarios que presenten una agudeza visual igual o inferior a 0,3 (3/10) con correccin, en el mejor ojo, o un campo visual inferior a 10 desde el punto de fijacin. En este caso, la solicitud deber acompaarse del informe de un especialista en oftalmologa, en el que se detallar la agudeza visual del beneficiario y, en su caso, el campo visual.

F) Los tratamientos mediante tcnicas de ciruga refractiva darn lugar a una ayuda econmica exclusivamente en el caso de beneficiarios con defectos de refraccin estabilizados, por tanto, con edad superior a 21 aos, y siempre que se requiera una correccin igual o superior a 4 dioptras. Cuando exista un defecto combinado el defecto ms severo deber alcanzar el lmite sealado.

La solicitud habr de acompaarse de informe mdico de un especialista en Oftalmologa, en el que deber constar el diagnstico, la correccin ptica requerida y la tcnica teraputica utilizada, as como de la correspondiente factura, con los requisitos legales ya sealados para estas prestaciones.

El importe de la ayuda econmica por ciruga refractiva ser equivalente al 50% del coste del tratamiento sin que, en ningn caso, esta ayuda pueda superar el lmite de 200 € por el tratamiento de cada ojo.

3. Otras ayudas tcnicas

Prestacin

Lmite de la ayuda

Audfono (para beneficiarios mayores de 16 aos)

423 €.

Laringfono

Coste, segn factura.

Cnulas de plata para traqueotoma y laringuectoma

Coste, segn factura.

Delimitacin y condiciones de acceso:

A) El perodo mnimo de renovacin ordinaria de estas prestaciones ser de 4 aos desde la fecha de factura, excepto para las cnulas de plata para traqueotoma que no estarn sujetas a plazos de renovacin.

B) En el caso de que los artculos precisen algn tipo de reparacin, sta podr ser objeto de una ayuda econmica cuyo importe ser, como mximo, del 50% de la ayuda establecida para su adquisicin. Las ayudas para reparacin no incidirn en los plazos de renovacin.

C) La ayuda para audfono, prevista en este anexo, ser incompatible con la prestacin de audfono prevista en el Catlogo del ISFAS sobre Material Ortoprotsico (cdigo 21 45 00).

Cuando se prescriba la adaptacin bilateral de audfonos, ambos podrn ser objeto de ayuda econmica.

D) En los expedientes relativos a solicitudes de cnulas de plata para traqueotoma y laringuectoma el informe del especialista deber justificar la necesidad de este tipo de cnulas.

E) En todos los casos, las solicitudes debern acompaarse de informe mdico de prescripcin y de la correspondiente factura, con los requisitos legales establecidos.

Se modifica por el apartado 1 de la Resolucin 4B0/38116/2012, de 8 de agosto. Ref. BOE-A-2012-10919.



Este documento es de carácter informativo y no tiene valor jurídico.

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